多发性硬化(MS)
概述
什么是多发性硬化症(MS)?
多发性硬化(MS)是一种自身免疫性疾病。在这种情况下,你的免疫系统会错误地攻击健康细胞。在多发性硬化症患者中,免疫系统攻击髓鞘中的细胞,髓鞘是包围大脑和脊髓神经的保护鞘。
髓鞘的损伤会中断从大脑到身体其他部位的神经信号。这种损伤会导致影响大脑、脊髓和眼睛的症状。
多发性硬化症有四种类型:
- 临床孤立综合征(CIS):当有人首次出现MS症状时,医疗保健提供者通常将其归类为CIS。并不是每个患有独联体的人都会发展成多发性硬化症。
- 复发缓解型MS (RRMS):这是多发性硬化症最常见的形式。RRMS患者有新症状或恶化症状的突然发作,也称为复发或恶化。随后是缓解期(当症状稳定或消失)。
- 原发性进展性MS (PPMS):被诊断为pms的患者症状缓慢而逐渐恶化,没有任何复发或缓解期。
- 继发性进展性多发性硬化(SPMS):在许多情况下,最初诊断为RRMS的人最终会发展为SPMS。继发性进展性多发性硬化症会继续累积神经损伤。你的症状逐渐恶化。虽然你可能仍然会经历一些复发或发作(当症状加重时),但之后你不再有缓解期(当症状稳定或消失时)。
多发性硬化(MS)有多普遍?
美国有近100万成年人患有多发性硬化症。多发性硬化症通常影响女性多于男性。大多数多发性硬化症患者在20到40岁之间被诊断为多发性硬化症。
症状和原因
多发性硬化症(MS)的病因是什么?
专家们仍然不确定是什么导致了多发性硬化症。研究正在进行中,以帮助确定导致这种疾病的原因。可能引发多发性硬化的因素包括:
- 接触某些病毒或细菌:一些研究表明,暴露于某些感染(如爱泼斯坦-巴尔病毒)会在晚年引发多发性硬化症。
- 居住地:你所处的环境可能会影响你患多发性硬化症的风险。世界上某些地区的发病率明显高于其他地区。离赤道越远的地区患多发性硬化症的几率越高,这可能是因为这些地区接受的阳光强度较小。日照较少的人体内维生素D含量较低,而维生素D是患多发性硬化症的危险因素。
- 免疫系统的工作原理:多发性硬化症是一种自身免疫性疾病。研究人员正在努力找出是什么原因导致一些人的免疫细胞错误地攻击健康细胞。
- 基因突变:有家庭成员患有多发性硬化症确实会增加患病风险。但目前还不清楚究竟哪些基因在引发多发性硬化症中起着怎样的作用。
多发性硬化症有哪些症状?
视力问题——例如视神经炎(一只眼睛模糊和疼痛)——通常是多发性硬化症的最初迹象之一。其他常见症状包括:
- 步态变化。
- 乏力
- 失去平衡或协调
- 肌肉痉挛。
- 肌无力。
- 刺痛:刺痛或麻木,尤指腿部或手臂
多发性硬化症的并发症有哪些?
如果多发性硬化症进展,症状恶化可能导致并发症,例如:
- 行走困难,可能导致需要拐杖、助行器或轮椅。
- 排便或膀胱失控。
- 记忆问题。
- 性的困难。
诊断和测试
谁诊断多发性硬化症(MS)?
许多情况都可能导致类似的神经系统症状。得到准确的诊断有时很困难。有些人在接受诊断之前,已经看了好几年的医生。虽然寻找的过程会令人沮丧,但继续寻找答案是很重要的。尽早发现并治疗多发性硬化症有助于减缓疾病的进展。
如果你的初级保健提供者怀疑你可能患有多发性硬化症,你需要去看神经科医生。神经科医生是专门治疗影响神经系统(包括大脑和脊髓)的疾病的医生。
如何诊断多发性硬化症?
没有一种测试可以提供明确的多发性硬化症诊断。为了了解是什么导致了这些症状,你的医疗保健提供者会给你做一次体检。你也可以做血液检查和影像学检查,比如核磁共振成像。MRI检查是在大脑或脊髓中寻找表明多发性硬化症的病变(损伤区域)的证据。病变是围绕神经的髓鞘损伤的结果。一个脊椎抽液(腰椎穿刺)也可能需要做。
如果这些测试不能提供一个明确的答案,你的神经科医生可能会建议做一个检查诱发电位试验.这项测试通过测量大脑和脊髓的电活动来检查你的神经功能。
管理及治疗
多发性硬化症(MS)如何管理或治疗?
目前还没有治愈多发性硬化症的方法。治疗的重点是控制症状,减少复发(症状恶化的时期)和减缓疾病的进展。您的综合治疗计划可能包括:
- 疾病修饰疗法(DMTs):有几种药物获得了FDA的长期治疗多发性硬化症的批准。这些药物有助于减少复发(也称为突发或发作)。它们能减缓疾病的发展。它们可以防止大脑和脊髓形成新的病变。
- 复发控制药物:如果你有严重的发作,你的神经科医生可能会建议大剂量的糖皮质激素.这种药物可以迅速减轻炎症。它们能减缓神经细胞周围髓鞘的损伤。
- 物理康复:多发性硬化症会影响身体机能。保持身体健康和强壮可以帮助你保持灵活性。
- 心理健康咨询:应对慢性疾病在情感上具有挑战性。MS有时会影响你的情绪和记忆。与神经心理学家合作或获得其他情感支持是控制疾病的重要组成部分。
预防
如何预防多发性硬化症的发作?
疾病修饰疗法是减少发作次数(也称为复发或发作)的最有效方法。健康的生活方式也很重要。你所做的选择可以帮助减缓疾病的进展。良好的护理还可以减轻你的症状,提高你的生活质量。
改变生活方式可以改善你的状况,包括:
展望/预后
多发性硬化(MS)患者的预后(前景)如何?
在某些情况下,多发性硬化症确实会导致残疾和某些身体或精神功能的丧失。但由于治疗的进步,大多数多发性硬化症患者将继续过着充实、积极和富有成效的生活。采取措施管理你的健康和生活方式可以帮助改善你的长期结果。
多发性硬化症(MS)患者抑郁很常见吗?
抑郁症在多发性硬化(MS)患者中很常见。事实上,抑郁症的症状严重到需要医疗干预,影响了多达一半的MS患者在他们患病期间的某个时刻。
抑郁可能是困境或压力的结果。很容易理解多发性硬化症是如何导致抑郁症的,它有发展成永久性残疾的潜力。
抑郁症实际上可能是由多发性硬化症引起的,多发性硬化症可能会影响神经周围的绝缘髓磷脂,这些髓磷脂传递影响情绪的信号。
抑郁症也是一些用于治疗多发性硬化症的药物的副作用,如类固醇或干扰素。
高温或潮湿如何影响多发性硬化症(MS)患者?
高温或高湿度会导致许多MS患者的症状暂时恶化。医生认为,这是因为高温导致神经(其髓鞘覆盖被MS去除)传导电信号的效率更低。
由于尚不清楚的原因,极冷的温度和温度的变化也会导致MS症状,通常是痉挛(肌肉僵硬),突然发作。
# # #
生活在一起
我什么时候叫医生?
如果您遇到以下情况,应致电您的医疗保健提供者:
- 感觉对热过于敏感。
- 感觉不稳定或失去平衡。
- 记忆问题。
- 麻木或刺痛,尤指在胳膊或腿上
- 突然的视觉变化。
- 手臂或腿部无力。
我应该问我的医生什么问题?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 我们如何确定我患有多发性硬化症而不是其他神经系统疾病?
- 我需要开始服用疾病治疗药物吗?
- 各种dmt的好处和风险是什么?
- 我的余生需要继续服药吗?
- 我可以改变什么生活方式来帮助治疗多发性硬化症?
克利夫兰诊所的便条
多发性硬化症是一种影响中枢神经系统(大脑、脊髓和视神经)的疾病。这是一种自身免疫性疾病,导致你的免疫细胞错误地攻击你健康的神经细胞。这些攻击会导致炎症和保护神经细胞的髓鞘损伤。这种损伤会导致神经系统症状,如失去平衡、视力问题和肌肉无力。对于多发性硬化症,有几种有效的治疗方法。这些药物可以减少复发,并有助于减缓疾病的进展。大多数多发性硬化症患者能够控制他们的症状,过上充实、积极的生活。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策