自发性冠状动脉夹层(SCAD)

概述

什么是自发性冠状动脉夹层(SCAD)?

自发性冠状动脉剥离(SCAD)发生在冠状动脉壁分离或撕裂时。撕裂可以发生在冠状动脉壁三层中的任何一层。血液在层与层之间渗出。这些被困住的血液导致动脉向内膨胀。肿胀会阻碍或减缓流向心脏的血液。

SCAD会增加患急性冠状动脉综合征的风险。这是一种冠状动脉疾病，会引起胸痛或心绞痛。你也有可能患上危及生命的心脏病。

自发性冠状动脉夹层是什么意思?

为了更好地理解这种情况，它可以帮助分解每个术语的含义:

自发的意思是这种情况在没有警告的情况下发生。
冠状动脉是心脏血管将富含氧气的血液输送到你的心。你有一个左右的主冠状动脉分支成更小的血管。
解剖是组织分离的医学术语。

什么是急性冠脉综合征?

急性冠状动脉综合征是导致流向心脏的血液突然减少的一个总称。当称为斑块的脂肪沉积物在动脉内意外破裂时，就会发生这种情况。这种斑块的堆积也被称为动脉粥样硬化或者“动脉硬化”。冠心病增加了危及生命的风险心脏衰竭，心脏病或中风。

自发性冠状动脉夹层(SCAD)有多常见?

医学专家认为SCAD是一种未被诊断的疾病。它可能占所有急性冠状动脉综合征病例的4%，在50岁以下的妇女和出生时被指定为女性的人(AFAB)中，四分之一的病例。

症状和原因

自发性冠状动脉夹层(SCAD)的病因是什么?

专家们不确定SCAD发生的原因。许多患有这种动脉撕裂的人都很年轻，而且经常运动。而且，他们没有已知的历史心脏病。

患有SCAD的人最近刚生过孩子。SCAD也更容易发生在月经或在绝经后期。这些风险因素表明，女性荷尔蒙的波动可能起作用。

男性和出生时被指定为男性的人(AMAB)占SCAD事件的不到10%。男性动脉撕裂最常发生在力量训练或举起重物后。体力消耗可能导致撕裂。

在极少数情况下，力量严重呕吐或咳嗽可能导致动脉壁撕裂。创伤性事故或医疗程序，比如心导管检查可引起冠状动脉夹层。这种类型的撕裂有一个已知的原因。

谁有自发性冠状动脉夹层(SCAD)的风险?

有某些情况的人可能更容易发生冠状动脉夹层。这些条件包括:

自发性冠状动脉夹层(SCAD)有哪些症状?

SCAD的血流量不足会导致心脏病发作或一种胸部疼痛被称为不稳定性心绞痛。这种危险的心绞痛增加心脏病发作的风险。

SCAD是医疗紧急情况如果您遇到心脏病发作的症状，请拨打911，例如:

头晕或晕倒(中略)。
出汗过多(多汗)或潮湿。
心悸或心律失常。
肌肉骨骼疼痛在你的手臂、肩膀或下巴。
恶心、呕吐或消化不良。
呼吸急促（气促）。

诊断和测试

如何诊断自发性冠状动脉夹层(SCAD) ?

自发性冠状动脉夹层的诊断具有挑战性。如果您有胸痛或其他心脏病发作的迹象，您的医生可能会执行以下测试来检查SCAD:

酶标记试验检查心脏酶的升高是否预示着心脏病发作。
血管造影来查看血流到心脏的移动3D图像。这可能包括冠状动脉计算机断层造影(CCTA)或磁共振血管造影(MRA)。
血管内光学相干断层扫描(IVOCT)从内到外观察动脉。
血管内超声(IVUS)来捕捉动脉内部的详细图像。

管理与治疗

提供者如何治疗自发性冠状动脉夹层(SCAD)?

多达四分之三的SCAD患者通过药物治疗得到改善，例如:

管理血压(β受体阻滞剂)。
管理高胆固醇。
防止血凝块(抗血小板药物)。

估计有14%的人患有严重SCAD，需要紧急住院治疗，其中可能包括:

预防

能否预防自发性冠状动脉夹层(SCAD)?

如果你有动脉撕裂，你可能需要限制某些体育活动和力量训练，以防止再次撕裂。您的医疗保健提供者也可能建议心脏康复。这种康复可以改善你的心脏健康，并教你如何安全地锻炼。

目前，还没有发现SCAD和激素避孕之间的直接联系。但大多数医疗保健提供者推荐非激素避孕选择首先，如输精管切除术和输卵管结扎。询问您的医疗保健提供者哪种选择适合您。

你也可以采取保护心脏的措施来降低患心脏病的风险。您可以:

消费有利于心脏健康的饮食可以降低胆固醇水平。
减少钠控制高血压。
适量饮酒，寻求帮助酒精使用障碍。
了解你的脂肪少吃不健康的脂肪。
管理糖尿病。
寻求帮助戒烟。
保持体力活动，保持身体健康健康的体重。

展望/预后

自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的前景如何?

SCAD可能危及生命，高达5%的患者因此死亡。动脉撕裂会增加以下风险:

慢性心绞痛:少数人会出现这种持续的胸痛或胸压。传统的治疗方法如硝酸甘油效果不佳。
疾病复发:大约十分之一的人在最初治疗的三年内会复发。你的医疗保健提供者可能会要求更频繁的检查，以更快地发现眼泪。
心脏炎症:SCAD可以做出贡献心包炎即覆盖心脏的囊发炎。您的提供者可能会下令心脏核磁共振成像或者血管造影来检查这个问题。

生活在一起

我应该什么时候叫医生?

如果你觉得自己心脏病发作了，请拨打911。如果您遇到以下情况，请致电您的医疗服务提供者:

胸痛或压力(心绞痛)。
冷汗。
手臂、下巴或肩膀疼痛。
呼吸急促（气促）
原因不明的乏力头晕或虚弱。

我应该问我的提供者什么?

您可能需要询问您的医疗保健提供者:

自发性冠状动脉夹层的原因是什么?
我能再做一次自发性冠状动脉夹层手术吗?
我应该采取什么措施来保护我的心脏健康?
我应该检查并发症的迹象吗?

克利夫兰诊所的便条

自发性冠状动脉剥离(SCAD)在心脏病风险较低的人群中引起类似心脏病发作的症状。妇女和出生时被指定为女性的人(AFAB)的风险最大。如果你有心脏病发作的症状，你应该打911。如果测试表明SCAD，您的医疗保健提供者将讨论治疗方案。即使接受治疗，你再次发生动脉撕裂的可能性也更高。您的医生将密切监测您的心脏健康，以降低这种风险。

概述