肝移植是治疗晚期结肠癌的无价礼物

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凯尔:欢迎来到的回归我是主持人凯尔·迈克尔·米勒。在这期节目中，我们正在和卡罗尔交谈Motycka,一位四个孩子的母亲正在与结肠癌第四期作斗争。我们将告诉你活体肝脏移植是如何在她的治疗中发挥重要作用的。同时加入我们的还有肝脏移植外科医生。克里斯蒂Quintini，但首先，让我们听听卡罗尔的原话。

卡罗尔:我叫卡罗尔Motycka．我今年44岁，住在俄亥俄州西北部。2016年，我因为肩痛去了医院。他们做了一些检查，我以为是肌肉拉伤，但当医生告诉我，我已经是结肠直肠癌第四期时，我很震惊。我来到克利夫兰，接受了各种各样的治疗，两年里情况很好。然后我的肝脏开始衰竭。肝脏移植是我最好的选择。手术失败八个月后，我从教堂的一个朋友那里接受了活体器官移植。今天我感觉棒极了，期待着和家人一起丰富的生活。

凯尔:卡罗尔博士。Quintini非常感谢您今天的到来。

博士。Quintini谢谢你们邀请我们。

卡罗尔:谢谢你！

凯尔:卡罗尔，过去几年你过得很疯狂。你今天过得怎么样?

卡罗尔:我做得很好。我感觉很好。我又回到了这一切开始前我所做的一切。所以，我感觉棒极了。事实上，我刚从加州回来!

凯尔:太好了。所以我们要深入了解一下你的医疗历程。几年前的2016年，你很健康，很活跃，刚刚徒步17英里，然后你开始感到背部和肩膀疼痛。你知道你的情况有多严重吗?

卡罗尔:不。我没有任何症状，我没有任何症状。我觉得自己好像是走在凹凸不平的路面上摔倒了——我一定是绊了一跤，没有注意到。我通常不会急着去看医生。一周后我去了急诊室，以为我拉伤了肌肉或肩膀出了什么问题。我发现事实并非如此，但这让我发现我所处的是一个更加危急的情况。

凯尔:你的诊断是什么?

卡罗尔:我被诊断为结肠癌4期，已经转移到肝脏。

凯尔:当你听到医生说这些话时，你的第一反应是什么?你对这样的事情有什么反应?

卡罗尔:第一反应可能是恐惧。我是一个人，所以对未知的恐惧当然是我最初的感觉。但后来随着事情的进展，我被交到了不起的医生和像医生这样的人手中。Quintini他的团队和克利夫兰诊所，我意识到我的恐惧是没有实现的。我可以把恐惧转化为积极的东西。我总是感到安慰，因为我知道无论发生什么，他们都会照顾我，他们会帮我度过难关。

凯尔:博士。Quintini你是帮助卡罗尔康复的众多医生之一。她的诊断似乎是凭空而来的。她非常活跃、健康、年轻。像她这样的人面对如此严重的事情是不是很奇怪?

Quintini博士:在某种程度上是这样。另一方面，我们知道结肠癌，尤其是恶性结肠癌，在年轻人群中越来越普遍。这引起了很多医生和科学家的注意，他们试图了解其中的原因。在克利夫兰诊所，我们看到很多这样的年轻病人表现出非常严重的疾病。一般来说，这种情况并不常见但在我们的实践中却屡见不鲜。

凯尔:你能给我们讲讲卡罗尔最初的治疗方案吗?

Quintini博士:Carole在结肠癌晚期向我们展示。正如Carole提到的，这是第四阶段。第四阶段有不同的类型。当你开始扩散的时候，根据定义就是第四阶段。传播可以有很多不同的含义。它可以是肝脏上的一个小结节，也可以是不同大小的。Carole向我们展示了我所定义的非常晚期的肝脏转移当她向我们展示的时候在手术方面我们没有什么可以提供给她的。手术和化疗是治疗转移性结肠癌的主要手段。这是一个包括肿瘤学家，放射科医生，外科医生和结直肠外科医生的治疗计划。他们一起确定治疗的时间，互相帮助治疗。 But clearly when she presented to us the situation was quite, quite desperate. Again, it's not something that we never see. We see this quite often and because of the effectiveness of modern chemotherapy, I knew that there was a lot of hope because of the progress made in the past 10-15 years with chemotherapy - it's an excellent partner to surgery. The first thing we did is to check with our colleague oncologists to see if there was anything they could do to help shrink this tumor in the liver and obviously help the colon cancer as well.

凯尔:卡罗尔，当你从手术中醒来时你的家人问了你一个问题。他们想确认你没事。你能带我们回到那天吗，你醒来时他们问了你什么?

卡罗尔:当然。我记得是护士第一个问我今天是几号。我想我告诉了她今天是什么日子她想确保我知道我在哪里。然后她问我总统是谁，我想我告诉了她总统是谁。我说，等等，我能做的远不止这些。我可以告诉你每一位总统的顺序，我做到了!就在我从麻醉中醒来之后。

凯尔:博士。Quintini，我们今天不是应该测试一下她的知识吗?

Quintini博士:是的。

卡罗尔:不!

笑声

Quintini博士:但我不确定我能证明她错了。

凯尔:我带着一张单子。卡罗尔，给我们一五一十地说出来。让我们来看看。

卡罗尔:好吧。华盛顿、亚当斯、杰斐逊、麦迪逊、门罗、昆西·亚当斯、杰克逊、范布伦、哈里森、泰勒、波尔克、泰勒、菲尔莫尔、皮尔斯、布坎南、林肯、约翰逊、格兰特、海耶斯、加菲尔德、亚瑟、克利夫兰、哈里森、克利夫兰、麦金利、罗斯福、塔夫特、威尔逊、哈丁、柯立芝、胡佛、罗斯福、杜鲁门、艾森豪威尔、肯尼迪、约翰逊、尼克松、福特、卡特、里根、布什、奥巴马、布什、特朗普。我明白了吗?

凯尔:你忘了一个。

卡罗尔:我忘了谁了?

凯尔:你忘了克林顿。

卡罗尔:克林顿!哦,抱歉。

凯尔:好的，44个中的43个。那很好。

卡罗尔:对不起，对不起，克林顿先生。

笑声

凯尔:卡罗尔，就你的生活方式和精力来看，你看起来不像是那种想在医院里待很久的人。你的康复过程如何?

卡罗尔:这很好。我记得在一次手术中，我醒来，他在那里，他说，快点愈合，不要再吃药了，因为你需要离开医院。我认为克利夫兰诊所非常善于立即制定计划，只要病人康复，就能加快他们的出院速度。我总是有这样的心态，离开这里要比不离开这里快，可能有时对我不利，因为我真的很想回家。我离开这里的速度可能要快一些，你说呢?

Quintini博士:我得说你是那种总能让医生出彩的病人。在一个大手术后的三到四天他们可以四处走动，走动，做一些事情。我认为你是对的，卡罗尔，我认为态度在康复过程中起着巨大的作用。态度是很神奇的，当你做了这些大手术，甚至有时疼痛也会受到你的看法，你的精力水平，当然还有你的精神。

卡罗尔:昆蒂尼医生是我的催化剂，在我陷入黑暗、情绪低落的时候帮助了我。克利夫兰诊所在那里也有很多机会，他们也会帮助你度过这些时期。正是因为有了像他这样的人，有了我的家人，有了上帝，我才能在那些黑暗的日子里以积极的态度站起来。

凯尔:卡罗尔，到2017年1月，你已经没有癌症了，但那一年晚些时候，你开始经历很多其他的健康问题。你感觉不像你自己了。那一年发生了什么?

卡罗尔:我很虚弱，很累，我想我刚刚陷入了基本的肝功能衰竭。

凯尔:昆蒂尼医生，这对一个像卡罗尔在2016年接受过不同治疗的人来说正常吗?

Quintini博士:我们对Carole所做的一件事就是在她护理的每一个阶段都使用我们所能得到的最强治疗。我们在像卡罗尔这样的病例中使用的所有药物和所有治疗方案的副作用之一就是肝脏最终会受损。癌症得到治疗，癌细胞死亡，但正常的肝细胞也会在某个时刻死亡。我们知道这是我们所做的事情的潜在副作用之一。这就是事情的大致情况。卡罗尔的治疗方法对治疗癌症非常有效但同时也使她的肝脏处于危险边缘。我们知道这是有可能的，我们有备用计划。这是我们参与的项目的好处之一是它允许我们使用非常强大的治疗方案和技术，知道如果事情不像我们所希望的那样发展，总有一个安全网。在她的案例中，安全网是可能做肝脏移植。

凯尔:这是因为Carole是这项新方案的完美候选人，移植用于晚期结肠癌患者。你能跟我们说说这个新协议吗?

Quintini博士:肝移植最近被引入转移性结肠癌领域。挪威的一个研究小组是这一领域的先驱。他们在一个小的移植人群中发现，移植转移性结肠癌患者的肝脏显著延长了这些患者的生命，因此是一个潜在可行的选择。世界上有几个地方开始实施这个协议，并不是很多地方，克利夫兰诊所就是其中之一。从本质上讲，移植患有结肠直肠癌转移癌的患者是基于这样一个事实，即治疗方案有时会达到肝脏受损的地步。特别是化疗是一种对肝脏非常有害的治疗方法。这个想法是当化疗对肝脏造成巨大损害时，或者当癌症无法通过常规手术切除时，就可以更换肝脏。在这种情况下，肝移植可以作为特定患者和特定中心的一种选择。显然，这个领域要复杂得多，需要满足的标准也多得多。从本质上说，我们正在替换一个因为化疗的后果而患有癌症或疾病的肝脏，我们正在用一个新的肝脏替换它。移植后癌症有可能会复发，这就是我们密切监测病人的原因。有一些有希望的结果，即使在那些癌症复发的患者中，也可以显著延长生命．化疗的选择改变了，你可以有新的治疗方法，在某种程度上，这对这些病人来说是一个非常可行的选择。

凯尔:卡罗尔当你发现你必须要做肝脏移植的时候你是仍然乐观，还是感到失望，还是已经准备好去解决下一个障碍了?

卡罗尔:我完全信任他。昆蒂尼医生从没让我失望过。我甚至让他用小指发誓，他总是很反感，“哦，我们开始吧”。但是，这是克利夫兰诊所的一部分。在这里，你会觉得自己是个活生生的人。他们不仅是了不起的医生，也是关心你的了不起的人。我一直都有这种感觉。我总能感受到一种信任。他走进来的那一刻，我们第一次见面的时候，我就充满了信心，我认为这就是你需要的医生。我一直相信他知道该怎么做。他总是说，如果这不起作用，我总是有备用的，我总是有别的办法。我知道这一点，因为他说他总是未雨绸缪。他不只是坐在这一个选项上。他的思想总是先进的。当他说肝脏移植时，这当然很可怕但我还有其他选择吗?这又回到了我对昆蒂尼医生的信仰和信任。

凯尔:然后你开始了一场寻找捐赠者的草根运动。

卡罗尔:我问昆蒂尼医生我能不能把我正在寻找捐赠者的消息放到脸书旧货甩卖上。我觉得他不太喜欢这个。

笑声

凯尔:这不是个好选择吗?

Quintini博士:这不是一个好的选择。

卡罗尔:我们发起了一场草根运动。我是我所在教会的青年事务主管，所以我的牧师问我是否可以在教会布告上写一些关于需要的东西。我住在一个只有8000人的小社区。当你经历一场悲剧时，大多数人都知道发生了什么，并且敏锐地意识到你的整个人生故事。就在那时，杰森主动提出要把他的一部分肝脏捐献给我。

凯尔:你以为在教堂公告上登点什么就能帮你找到捐精者吗?

卡罗尔:我不知道。我为此祈祷了很多次，希望上帝能引导并允许它发生。我已经下定决心，我知道如果我的目标在这里完成了，我就不会得到它，上帝在其他地方给我安排了其他的方向。我一直都有这种想法。即使在我知道这段旅程是有目的的之前。我不得不接受这样一个事实:我的同意不一定是上帝的同意，但无论如何，这都是可以的。我对移植也有同样的感觉。如果它注定要成功，它注定要结出果实，它就会发生。

凯尔:它确实做到了!

卡罗尔:它做到了。

凯尔:我觉得有趣的是你之前并不了解杰森。他是个注重隐私的人，直到最后一刻他才告诉你他正在接受测试。

卡罗尔:是的。

凯尔:当他告诉你他要去克利夫兰诊所做检查时，你是怎么想的?

卡罗尔:说实话，我不相信。我想我会说，我有点震惊。我不敢相信。我试着说，‘不，在我们感到兴奋并真正认为这将会发生之前，我们需要真正知道’，所以我们并没有马上感到兴奋。直到他通过了所有的初步筛选才知道他真的会。要说你是候选人和真正成为候选人，有两个不同的领域。真是太多了，对不起。

凯尔:不，那很好。这很好。你和杰森今天感觉如何?

卡罗尔:我们都很好。最重要的是生活质量。我不知道今天我还能活一年还是两个月，但生活最棒的地方在于承诺永不改变。我生命的承诺和上帝对我的承诺是，今天是今天，明天我们专注于明天的事情。杰森和我成了好朋友。他和他的妻子，还有我的丈夫特伦特和我已经成为了很好的朋友。上帝将这个故事如此神奇地交织在一起，这只是一个额外的奖励。

凯尔:你和他的家人一起过感恩节?

卡罗尔:是我们做的!我们一起过感恩节。今年夏天我们要去西部度假。我们在蒙大拿州有一栋房子，所以我们打算一起出去钓鱼、徒步旅行，做所有我们喜欢做的事情。它是美丽的。这是一个精彩的故事，我能成为其中的一员真是太幸运了。我只是这个故事要分享的整个目的的一小部分。天气凉爽。

凯尔:我们要玩一个“去钓鱼”的小游戏。

卡罗尔:哦,不。

凯尔:我们工作室里有一个鱼缸。你为什么不把盖子打开呢?

卡罗尔:我吗?

凯尔:是的。

卡罗尔:我觉得应该让昆提尼医生先来。

Quintini博士:好吧，让我们看看游戏是什么。

笑声

卡罗尔:这是什么游戏?

凯尔:我有问题要问你们俩。谁想先来?

卡罗尔:好吧，我该怎么做，捡一个吗?

凯尔:选一个问题，读给我们听，然后给出你最好的答案。别担心，这些不是博士问题，所以你不必紧张。

卡罗尔:我只是个小老师，他是那边的巫师。

笑声

卡罗尔:对于健康状况不好的人，你有什么最好的建议?我的第一个建议是把恐惧变成信心。我的第二条建议是相信你的医生，找那些愿意为你出头的医生。我总觉得克利夫兰诊所的医生们愿意为这个他们不认识的女孩挺身而出。我想说的是同样的事情，找那些愿意为你辩护的医生，愿意接受你，即使你把他们逼疯了。同时也要为自己辩护。永远为自己辩护。如果你听到一个“不”，确保你明白“不”意味着什么。

凯尔:你给昆蒂尼医生挑一个吧?

卡罗尔:我可以帮他挑一个吗?

凯尔:或者他想自己选?

Quintini博士:我宁愿选它!

卡罗尔:好吧，我人很好。

笑声

Quintini博士:别人给过你最好的礼物是什么?卡罗尔就是一个完美的例子。在一天结束的时候，它可以归结为我为什么成为一名医生，为什么我远离我的家乡和我的家人数千英里。而是我有一种激情。激情在于尽我所能去帮助别人。很明显，当你有机会这样做的时候，有时它会起作用，有时不起作用，但有一种感觉，就是你照顾的病人和家人感激你、你的团队和你的机构。这种平静感不仅仅是感激。这种平和的感觉对我们所做的事情是非常有益的。如果我能有其他像卡罗尔这样的病人，我觉得我很高兴。

卡罗尔:哇哇哇!这就是所有的感觉。

凯尔:卡罗尔，你想再问一个问题吗?

卡罗尔:两次?

凯尔:那昆蒂尼医生也会得到一个。

卡罗尔:有两个，所以我要选一个我更喜欢的。哦，我喜欢这个。如果你可以选择一个地方度过你的余生，你会选择哪里?那就是蒙大拿州。那是我的心。蒙大拿很美。蒙大拿州有一种宁静当你爬到山上，在海拔13000英尺到14000英尺的高处，在那里你不能去其他任何地方。你觉得你几乎可以触摸到上帝的脸，这可能是我一生中最接近上帝的感觉了。在那里，我找到了平静、快乐和满足。它软化了我，保持了我的观点。 Through this battle I've been able to go quite a few times and it's always brought me back to that place when I got ahead of myself and felt like there was not hope anymore. It's just a good resolve for me. So, Montana.

凯尔:最后一个问题。

Quintini博士:被诊断出癌症后，你应该做的第一件事是什么?我认为寻求支持非常重要。从你被诊断出癌症的那一刻起，你就开始了一段旅程。当你开始一段旅程时，你不知道会发生什么。你需要有人陪你走每一步。不幸的是，我们有时会看到一些非常棘手的案件，而家人和朋友却没有支持。你对你所关心的人真正感同身受，因为你清楚地知道不应该是这样。有了卡罗尔和其他许多病人，我们很幸运，因为与癌症作斗争的不只是医生或病人，而是整个家庭和朋友。这就是我们存在于这个社会的首要原因。这就是为什么我们有社区。 We’re here to help each other. I think that is even more true when it comes to a cancer diagnosis. So find somebody that can walk with you and stand by you knowing that there will be tough times. Knowing that sometimes you're going to get upset with the people that are helping you through this. That's just a normal human reaction to fear and unknown and uncertainty. Just find a good partner and it's just important as and perhaps even more important than finding a good place to go.

凯尔:我们只剩一分钟了。昆蒂尼医生，你还有什么最后的建议吗?

Quintini博士:每次我看到她，她看起来都越来越好，所以我想这是最后的想法。我的意思是，这是一个了不起的故事，我很幸运能成为其中的一员。这对我们来说太棒了，每个人都是其中的一部分。

凯尔:卡罗尔，你呢?

卡罗尔:最后的想法吗?我真的很感激。我感谢上帝让这些人出现在我的生命中。我不认为这是没有目的的。我认为他有意地去管理他认为正确的事情。那时我们不知道该怎么办。我们又害怕又焦虑。上帝只是施展他的奇迹，让Quintini医生，Hull医生，Hashimoto医生，Aucejo医生，这群护士和医生。有太多的医生、护士和工作人员参与其中。吉姆，我的移植协调员，我每天都给他发短信，他可能会说，我把自己搞成什么样了? Just everybody. That's my final thought is just thank you to Cleveland Clinic and these amazing people for allowing me to continue to live and thrive. Bottom line.

凯尔:非常感谢你们今天来到这里。谢谢大家的聆听。你可以在我们的网站clevelandclinic.org/ podcasts上，在iTunes, SoundCloud, Stitcher和谷歌Play上找到更多播客。