儿童呼吸道合胞病毒

播客成绩单

雷德Dweik):

大家好，欢迎来到呼吸启发播客。我是Raed Dweik，克利夫兰诊所呼吸研究所的主席。本播客系列简短，易于消化的剧集是为患者和家庭准备的，涵盖了与呼吸健康和疾病相关的主题。我的同事和我将在肺部、危重疾病、睡眠、传染病和相关学科领域及时和永恒的话题采访专家。我们将与你分享信息，帮助你更好地照顾你自己和你爱的人。我希望你喜欢今天的节目。

大家好，欢迎来到本期《呼吸灵感》。我是主持人Raed Dweik，克利夫兰诊所呼吸研究所的主席。我今天的嘉宾是金伯利·吉福德医生，她是一名初级儿科医生，也是儿科研究所教育发展主任。她还是克利夫兰诊所勒纳医学院的医生顾问，以及凯斯西储医学院博士课程的联合主任。金伯利，欢迎来到节目。

金伯利吉福德:

谢谢你！

雷德Dweik):

我们今天的主题是呼吸道合胞病毒。最近，它一直是头条新闻，每个人都在关注它。所以，我期待着听到你的声音，我们如何帮助我们的家庭，他们正在处理患有RSV的患者和家庭成员。让我们从最基本的开始。什么是RSV，它如何影响身体?

金伯利吉福德:

RSV，这些字母代表呼吸道合胞病毒。知道所有这些单词并不重要，但第一个单词“respiratory”很重要，因为这意味着它会影响肺和呼吸。并不是所有RSV患者都是这样。RSV有时只会引起发烧，很多时候会导致流鼻涕。呼吸道合胞病毒喜欢进入我们所说的黏液膜，也就是像鼻子这样的湿润部位，在你的鼻子和嘴里。所以，它可以从那里进入你的肺部。当你的身体试图开始抵抗感染时，它开始产生粘液。所以音乐对一些人来说就像流鼻涕一样。当粘液在肺部积聚时，你会有一点呼吸困难。这些是身体容易受到影响的部位。

雷德Dweik):

我知道呼吸道合胞病毒每年都会发生，但今年对家庭来说尤其艰难，对入院的医院来说也是如此。那么，今年RSV有什么不同，我们现在的状况如何?

金伯利吉福德:

对，所以RSV本身没有什么特别的。但是因为人们一直戴着口罩，并且很好地防止了细菌，我们的大孩子们可能在前几年感染了RSV，但他们并没有真正感染，在过去的几年里也没有感染。因此，有更多的人没有能力像过去那样对抗RSV。所以今年有更多的孩子感染了呼吸道合胞病毒。他们的感染情况更加严重。所以有些大一点的孩子过去可能只是流鼻涕，今年这些孩子中的一些人病情越来越严重，他们的肺部出现了问题。

今年早些时候我们开始出现RSV，所以夏天我们开始看到RSV。这通常只是冬季的疾病。然后，它一直在11月达到最高点或峰值。幸运的是，它开始下降了一些。我们都希望这种趋势能继续下去。但是RSV的比率仍然很高。现在，当我们测试生病的孩子时，如果我们测试100个孩子，其中大约有10个孩子会感染RSV。这些是生病的孩子，不是随便闲逛的孩子。但是100名患病的孩子中，10人感染了RSV，其中10人感染了COVID, 25人感染了流感，还有55人感染了其他疾病。这是10%，大约100人中有10人感染RSV。

雷德Dweik):

当然，这一直都是这样，但今年我们看到更多的人住院治疗。我喜欢你解释的方式，因为人们不像前几年那样有免疫力，因为我们已经戴口罩很多年了。

金伯利吉福德:

这是正确的。

雷德Dweik):

那么人们是如何得到它的呢?无论是儿童还是成人，他们是如何感染呼吸道合胞病毒的?

金伯利吉福德:

因此，RSV病毒以大多数其他细菌的方式传播，从其他RSV患者身上传播。你知道吗，如果你把自己锁在壁橱里，你永远不会得呼吸道合胞病毒。你必须保持联系。

雷德Dweik):

你不是在建议人们这么做。

金伯利吉福德:

是的，不要那样做。

雷德Dweik):

好的。

金伯利吉福德:

但如果你与RSV患者有过接触，你就会从他们身上感染RSV。你可以这样做，如果他们咳嗽或打喷嚏，他们将RSV传播到空气中。如果他们有粘液，比如他们摸了鼻子，或者摸了嘴巴，然后摸了桌子，你摸了同一张桌子，你就把细菌带进去了。通常情况下，你手上的细菌不会让你生病。它们通常要到达你的鼻子或嘴巴。这就是防止这些细菌进入你的鼻子和嘴巴是帮助保护我们的关键。

雷德Dweik):

是的，再谈谈预防。我认为这是一个很大的问题，就像我经常说的，预防胜于治疗。那么我们如何预防或避免感染RSV或让我们的孩子感染它呢?

金伯利吉福德:

绝对的。所以，如果你知道某人有细菌，或者假设每个人都有细菌，因为我们都有一些细菌。

雷德Dweik):

这是一个很好的假设。

金伯利吉福德:

你想要在你和这些细菌之间建立一道屏障。所以，如果他们戴着面具，那就有帮助了。如果你戴着口罩，会有帮助，因为它可以防止细菌进入你体内。良好的洗手是有帮助的，因为就像我说的，RSV不会通过手指的皮肤。如果你触摸RSV，那是可以的。去洗手吧。如果你触摸了别人触摸过的物体表面，特别是如果你注意到有人触摸了他们的脸，你可以鼓励他们去洗手。但是试图阻止这些细菌从一个人的鼻子和嘴巴传播到另一个人的鼻子和嘴巴。

雷德Dweik):

所以，似乎同样的事情，同样的基本事情，我们用来预防COVID。你知道，洗手，保持距离，也许戴个口罩。

金伯利吉福德:

当然了。

雷德Dweik):

是的。那么，父母、家庭成员或照顾者如何知道孩子患有RSV呢?他们怎么知道呢?

金伯利吉福德:

是的，所以你不会确定你的孩子是否有RSV，但你可能有一些迹象表明他们感冒或疾病可能是RSV。所以，一些需要注意的事情包括发烧、流鼻涕、咳嗽或呼吸困难。这些是RSV的一些迹象。

雷德Dweik):

这些在其他事情上也很常见，对吧?

金伯利吉福德:

确实如此。所以，你不一定知道孩子是否患有RSV或其他疾病。但如果他们有轻微的症状，可能就没事了。所以，如果他们只是有点流鼻涕，或者有点咳嗽，那没关系。如果他们的呼吸越来越困难，那就更令人担忧了。

雷德Dweik):

我们已经讨论过如何预防，如何识别。假设现在有人得了RSV，他们发现自己得了RSV。你对家庭有什么建议，他们如何照顾患有呼吸道合胞病毒的家庭成员或孩子?

金伯利吉福德:

是的。所以，我对这种感冒的建议和其他感冒一样，通常不是病毒本身引起问题，而是我们身体产生的粘液。这在小病人身上尤其成问题。所以，你的鼻子和气道越小，一点点粘液就会造成很多堵塞。所以，我们的想法是试图去除粘液，这样，你知道，病人就可以轻松呼吸了。你可以用一个吸球把鼻子吸出来。有各种各样的其他设备可以提供更多的吸力。也可以帮助婴儿或小孩，你可以轻拍他们的胸部，帮助他们咳出一点粘液。

但主要是为了清除粘液。有时会尝试不同的姿势，因为如果他们的头保持一个姿势，有时会使空气更难进出。如果你吸出粘液有困难，滴几滴我们称之为盐水的东西，它只是盐水，但几滴水可以帮助分解一些粘液，这样你就能更好地把它吸出来。如果你家里没有，你可以打开淋浴，打开蒸汽。让婴儿吸入一些蒸汽，这也可以帮助分解一些粘液，这样你就可以更好地排出粘液。

雷德Dweik):

这些都是非常非常好的建议。那非处方药呢?很多人，你知道，人们去药店说，“好吧，给这个和那个。”你知道，我不提倡非处方药。

金伯利吉福德:

嗯哼。

雷德Dweik):

但我不知道你是怎么想的。

金伯利吉福德:

这是一个非常好的问题。我们鼓励家庭不要使用任何非处方药物。使用退热药是可以的，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。但你不会想要使用止咳药或贴着治疗感冒标签的药。这些药物对儿童和婴儿来说非常非常危险。八岁以下的都可以，真的。所以，尽量避免使用任何止咳或感冒药，专注于我所说的清除粘液的方法。

雷德Dweik):

太棒了。谢谢，很好的建议。家庭和护理人员难以做出的另一个决定是什么时候打电话给医生或去看医生。你对什么时候这样做有什么建议?

金伯利吉福德:

是的，这些问题也很好，因为，你知道，有时候去看医生是要花钱的，如果你不得不翘班的话。这些情况对于家庭来说很难做出决定。因此，对于大多数孩子来说，他们可以在家里通过清除粘液来控制感冒。当你知道你需要看医生的时候，就是婴儿可能呼吸困难的时候。你肯定先试着清除粘液，但如果他们呼吸困难，就像他们把皮肤吸到肋骨之间，把他们的衬衫脱下来，看看他们的皮肤。如果它们把皮肤吸进去，如果它们用腹部肌肉让空气进进出出，或者它们用头进进出出，这意味着它们在非常努力地让空气进进出出。最好让医生给他们检查一下，看看是否需要一些额外的治疗。

雷德Dweik):

有时候，它们吃得不太好，对吧?

金伯利吉福德:

噢,是的。是的，这也是一个很好的观点。有时候，婴儿呼吸正常，他们呼吸很快。但它们仍能吸入所需的空气。但这需要很多能量。因此，它们可能会感到疲劳，没有精力做像进食这样的事情。有时粘液非常堵塞，因此它们无法进食。所以，如果你的宝宝有喂养困难，或者醒来困难，那么这些也是去看医生的原因。

雷德Dweik):

这些都是很棒的建议。所以，假设他们把它们带到你这里来照顾它们。你有什么办法来治疗这些孩子?

金伯利吉福德:

是的，这又是一个很好的问题。你还记得我说过柜台上的咳嗽和感冒药不是个好主意吗?在过去的十年里，我们也了解到，我们试图用来治疗RSV的药物实际上也不是很有效。它们最终只会引起很多我们不想要的副作用。所以，我们的主要治疗方法可能是比家庭在家里做的更好一些的粘液清除。我们有特殊类型的吸力。然后是氧。因此，氧气是最重要的治疗方法。这并不能消除RSV。它只是帮助孩子或婴儿在他们的身体对抗感染时能够控制。

雷德Dweik):

那么，氧气，这是否意味着他们必须去医院?或者他们可以在家里有氧气?

金伯利吉福德:

是的，所以对大多数婴儿来说，住院是必要的。不仅用于氧气治疗，还用于婴儿和儿童处于需要氧气的阶段时的监测。

雷德Dweik):

基本上，当你需要氧气的时候，你需要更多在家无法提供的照顾。

金伯利吉福德:

这是正确的。

雷德Dweik):

我们还能为他们做什么?你是怎么决定让病人入院的?你提到了氧气，还有其他标准吗?一旦他们被录取，我们还能为他们做什么?

金伯利吉福德:

所以，喂养是我提到的另一件大事。所以，如果婴儿没有能量进食或者没有太多的粘液，我们主要试着让他们保持水分。所以，我们可能会给他们静脉注射他们无法通过口腔摄入的液体。那些宝宝只需要特殊的液体就够了但有些婴儿可能会病情加重，可能需要呼吸管或类似的东西。大多数婴儿都不是这样，所以大多数情况下他们只需要吸氧，然后可能还会喝一些液体。

雷德Dweik):

是的。所以，无论他们是否住院，患有呼吸道合胞病毒的孩子的长期预后如何，或者，对肺部有任何长期的不利影响吗?或者他们通常会完全康复吗?

金伯利吉福德:

是啊，你知道的，孩子们的适应力很强。他们恢复得很好，所以大多数孩子从RSV中恢复后都会做得很好。有时这需要一段时间。一般来说，一周后不会恶化。他们在那一周内开始好转。但他们可能需要一段时间才能完全恢复正常的能量，他们可能会有一点噪音，他们可能会因为活动而变得更喘不过气来。这可能会持续数周。就长期而言，RSV并不像长冠病毒那样长。但有时当一个孩子患有呼吸道合呼吸道病毒，特别是如果病情更严重，肺部有时会有更多的喘息或类似的症状。

雷德Dweik):

这没什么好担心的，只要留意一下就行了。

金伯利吉福德:

这是正确的。是的，医生还可以给个别病人提建议。但总的来说，长期问题并不多。

雷德Dweik):

哦，这太棒了。给RSV患者的家庭提供了很多很棒的建议。到目前为止，你还有什么想补充的吗?

金伯利吉福德:

我想，你知道，最重要的事情是在思考传染病时，思考我们能做些什么来预防它们。就像我说的，我们真的不能预防大多数人的呼吸道合胞病毒。但我们可以预防很多其他呼吸道感染。因此，我强烈鼓励所有有六个月以上孩子的家庭接种流感疫苗和COVID疫苗，因为这两种疫苗都可以预防其他感染，总体上减少感染。今年，你知道，流感正在流行，所以我真的鼓励家人来打这些疫苗。

雷德Dweik):

显然，当然，基于这次谈话，至少目前还没有针对RSV的疫苗。地平线上有什么东西吗?

金伯利吉福德:

噢,是的。是的，有。所以，目前还没有疫苗。有些婴儿在接触呼吸道合胞病毒之前可以服用一种药物。但这只适用于某些婴儿，小于35周的婴儿，或患有某些肺部和心脏疾病的婴儿。所以，你的医生会告诉你这是否适合你。在未来，可能会有一种疫苗实际上不给婴儿，而是给怀孕的母亲。

雷德Dweik):

哦哇。

金伯利吉福德:

希望这能帮助他们的孩子在出生后对RSV有更好的免疫反应。所以这仍在研究中，我们不确定这是否会成功。但围绕它有很多希望，特别是考虑到今年RSV的情况有多糟糕。

雷德Dweik):

是啊，太好了。至少未来还是有希望的。金伯利，在我们结束这一切的时候，你能给我们的家人和照顾我们的人一些建议吗?

金伯利吉福德:

当然可以。所以，关于RSV的几个关键点是，它是一种病毒，通过咳嗽、打喷嚏和触摸传播。所以，你想要阻止这些事情的发生。其次，RSV的治疗是帮助清除孩子的粘液。有时我们会在医院里使用氧气但在家里你能做的最好的事情就是清除粘液。最后，带孩子去看医生的原因是他们呼吸困难。看看他们裸露的皮肤，脱下他们的衬衫，看看他们的皮肤，看看他们是否呼吸困难，是否进食困难，或是否难以醒来。

雷德Dweik):

太好了，非常感谢。这些都是很好的建议和要点。感谢你今天的到来，也感谢我们的观众收看本期的《呼吸灵感》。我是主持人Raed Dweik，克利夫兰诊所呼吸研究所主席。我们今天的主题是呼吸道合胞病毒，RSV。我的嘉宾是金伯利·吉福德医生，初级儿科保健医生，她在这里担任多个职位，包括儿科研究所教育发展主任，克利夫兰诊所勒纳医学院的医生顾问，以及凯斯西储大学医学院博士课程的联合主任。谢谢大家，祝你们今天愉快。

感谢您收听本期的呼吸启发播客。有关克利夫兰诊所呼吸研究所的更多故事和信息，你可以在推特上@raeddweikmd上关注我。