你需要了解冠状动脉旁路移植

播客成绩单

播音员:

欢迎来到爱你的心,由克利夫兰诊所的Sydell和阿诺德·米勒家族的心,血管和胸研究所。这些播客将帮助您了解更多关于你的心,胸和血管系统,保持健康的方法,和疾病和治疗方法的信息。享受。

费萨尔Bakaeen博士:

你好,我是费萨尔Bakaeen。我的心脏外科教授克利夫兰诊所和冠状中心的主任。我今天加入亚伦维斯博士,三年前我加入了我们的教员,他在冠状动脉搭桥手术特殊利益集团,但愿今天能与你们分享一些见解和我们将使用亚伦维斯博士的活力、热情和激情朝着这个过程希望讨论的东西可能对你有价值的如果你有冠状动脉疾病或如果你有亲人的疾病。亚伦,欢迎。

韦斯博士伦:

谢谢你,费萨尔。很高兴能在这里这是美好的和你一起工作在过去的三年里在搭桥手术风险很高。它真正是一个荣誉进行遗留在克利夫兰诊所与冠状动脉疾病。

费萨尔Bakaeen博士:

谈论遗产,冠状动脉搭桥手术开始真正在诊所。Favaloro博士,早在六十年代后期推广这个过程,它成为最常见的手术之一。有争论谁确实第一个过程,但不是在辩论中,确认是什么,什么是无懈可击的,Favaloro博士和团队在克利夫兰诊所的一个有效,安全程序,推广,成为标准的保健治疗冠状动脉疾病的患者。这个过程已经发展多年来。也许我们可以先向我们的读者解释一下冠状动脉疾病和如何治疗。

亚伦维斯博士:

确定。冠状动脉疾病是阻塞的动脉内血液流向心脏。有三个主要的治疗方式。第一个是药物治疗,这是最主要的治疗方法在其他两个选项,现在我们将讨论。第二个选择是支架,这是一个伟大的选择孤立、单一血管疾病或有时更复杂的多血管疾病或患者不适合开放手术。最后一个选项是冠状动脉旁路移植术(CABG),已经在克利夫兰诊所推广。我们站在巨人的肩膀上,在我们面前,让我们来做这样一个伟大的工作,继续与这个过程有这样优秀的结果。

费萨尔Bakaeen博士:

是的,所以,我看这里的冠状动脉搭桥手术的诊所是一个精品实践尽管许多人认为冠状动脉搭桥手术是一个通用的程序,但实际上是很微妙的,因为并不是每个CABG是相同的。在诊所,我们率先使用多动脉移植,特别是第二个胸廓内动脉的使用。我们有两个。和黄金标准是使用左胸廓内动脉,或有些人称之为乳动脉。在诊所,Lytle博士认为或推断,使用两个比使用一个。这个数据验证和证明,在这些病人多层嫁接,特别是两个胸廓内动脉有更好的长期结果。

费萨尔Bakaeen博士:

新兴的数据,使用其他动脉移植包括桡动脉也可能是有益的。所以你使用旁路,你知道一个区别特别是在长期的结果。你的练习方法,哪些方面的复杂性,要突出我们的观众吗?

亚伦维斯博士:

确定。为了详细一点关于多动脉移植方法,这往往是我们默认在诊所,我们想利用第二个动脉移植尽可能经常。现在,有一些情况下,它只是不是一个好主意的证据是可用的。但对于绝大多数的患者,我们可以评估他们使用桡动脉合同或Bakaeen博士说,第二个胸廓内动脉。和高利用率的增加耐用性和长期生存。所以当你被评估心脏搭桥手术或外科医生,你评估一个病人,你真正想做的是做早手术安全有效,但实际上长期利益的最大化。这样病人可以避免重复过程或重复住院,未来MIs和长寿。而且更重要的是,回到一个正常的日常生活和生活质量的符合他们喜欢什么。

费萨尔Bakaeen博士:

是的,你是对的,因为CABG卓有成效的直接结果。事实上,在克利夫兰诊所,如你所知,死亡的风险,尽管很多情况下我们做的复杂性,尽可能多的情况下,我们得到:从其他心脏中心。尽管的复杂性,尽管多个手术涉及在许多情况下,死亡的风险非常低,不到1%的对许多人来说,多年来,这是了不起的如何安全操作。但是病人要放心,他们是耐用。他们会看到他们的孙子毕业?他们会看到他们的伟大的孙子?

费萨尔Bakaeen博士:

而这正是您执行此操作,你做得对,你选择你的渠道完全在第一次操作,当您选择病人和适当的渠道对那些病人,然后确保长期的结果。这就是区分一个卓越中心从平均中心。也卓越中心有别于其他中心程序的复杂性和多样性的方法。也许你可以评论,在泵泵,高风险CABG和其他方面的那些我提到过的血管再生策略?

亚伦维斯博士:

确定。如果你需要一个心脏搭桥手术,我认为重要的是要把它在一个中心,提供完整的色域和广泛的选项在搭桥手术。所以你想去一个地方,可以优化方法。这是什么意思呢?是这个病人资格或许一个微创切口,我们将努力做的选择情况下,然而,不妥协的质量整体心脏手术。所以我们的标准方法是通过一个完整的胸骨切开术。接下来,我们需要做泵或关闭泵的情况吗?和有技能的都是非常重要的。尽管支配的证据支持在做泵,我们的默认策略,在某些情况下,受益匪浅做泵的情况。

亚伦维斯博士:

有主的能力和为病人做正确的事情,使操作安全是非常重要的。心脏搭桥手术的其他重要方面在诊所是我们使用的临时机械的循环支持,帮助在高风险CABG患者。所以高风险是什么意思?嗯,经常在其他医院病人拒绝由于过低的心脏的射血分数或太弱。当病人然后转移到这里,我们有一定的策略使用,使我们能够做这些案件不仅安全,而且帮助长期持久的效益最大化。所以有我的技能作为一个心脏衰竭的外科医生也绕过外科医生,如果病人需要额外的帮助在不久的围手术期处理,他们需要一个Impella气球泵或医学界或其他可能允许他们有一个更好的结果,我们可以做正确的。

费萨尔Bakaeen博士:

是的,你提到Impella这个词。Impella临时机械的支持,我们可以使用的设备放置在腋窝的肩膀这里可以支持心脏在高风险操作期间,让心脏恢复心脏搭桥手术后轻轻地随着其越来越强大。,最大限度地减少手术的风险,使其更安全,改善的结果。回到的精品实践使用正确的移植,使用更多的动脉移植在可能的情况下,使用和关闭泵技术,避免了心肺机的时候适当的这样做,你必须在你的技能,操作有颗软弱的心或手术风险高,大量的练习是手术,他们以前做过手术,移植尤其是静脉病变。

费萨尔Bakaeen博士:

我们有世界上最大的重做冠状动脉搭桥手术中心,同样,一个最好的结果。现在我们已经讨论了传统方法,你提到一点关于微创的方法,因为很多病人不知道,通过中线是冠状动脉搭桥手术,通过胸骨,一个句子被束缚在家里两个月,什么都不做。你如何回应这也许错误还是神话?

亚伦维斯博士:

当然,不,这是一种常见的问题被要求当你看到病人在门诊,你想安抚病人,是,这实际上是一个非常,不仅安全运行,但你回到了你的脚在一个非常短的时间内。你准备出院的时候,他们发布更新传统的胸骨切开术后四个或五个。你所做的一切都为自己除了没有繁重。所以即使这样得到分级在前六周左右,你跑来跑去做一切你想做的在很短的时间。不仅是你做一切你想做的事,但让你的症状手术首先会得到改善,你会享受生活,你想住。

费萨尔Bakaeen博士:

我同意你的看法。我觉得我们的重点发生了变化。我们现在强烈的信徒在快速跟踪和移动病人因为实际上做得更好当我们采用这种策略。,事实证明,即使我们使用胸骨切开术的方法,如果你做一个安全关闭与电线加上或者减去额外的兼职教授,然后那些病人能做日常生活活动差不多。剧烈活动,繁重,打高尔夫球,我们告诉他们要放松对自己在这方面,直到骨完全愈合。这需要一段时间。但是他们没有呆在家里,他们不必呆在沙发在这之前。他们可以做很多活动的日常生活没有太多的努力在自己的复苏。但如果我们做微创的方法,我们这样做有选择性地,我们通常有疾病的病人在心脏的最重要的船,左冠状动脉前降的。

费萨尔Bakaeen博士:

如果疾病是孤立的,特定的容器,然后我们有能力安全有效地做一个小切口在左边肋骨和收获,胸廓内或内乳动脉和缝重要血管的跳动的心脏,不使用心肺机。我们已经取得巨大的成功与这个操作与质量控制的手术室。因为你想要的最后一件事就是做微创的方法,但妥协的质量过程。所以我们确认贪污是开放的,手术的时候,所以这绝对是毫无疑问的产品,对你有然后的手术结果。我们也做CT血管造影,一种无创的方式来证明,贪污是开着的。我们走向做越来越多的微创方法适当,但质量是不可侵犯的。我认为我们都同意。

亚伦维斯博士:

这是一个非常重要的一点。当我说患者微创选项,如果病人的一个候选人,我总是给限定符如果这手术做的不安全或质量妥协以任何方式,然后我们去传统的胸骨切开术的路线。只有永不妥协的理由它美化病人的未来。所以我们要做的是确保,就像你说的,如果我们要做这些微创的方法,没有什么会在质量和安全方面。和使用术中评估移植流的一种方式,我们确保利马一个小伙子是广泛的专利和支持他们的余生的病人。

费萨尔Bakaeen博士:

深思熟虑和诊所,我们采用技术。我们的前沿。事实上,机器人手术繁荣在诊所,但我们有选择性地使用它。我们适当地用它来造福病人。冠状动脉搭桥手术,我们继续谈论它作为常见的操作。不仅有一个孤立的过程,但许多患者在瓣膜病、动脉瘤、节奏等问题给搭桥手术时心房纤维性颤动。你告诉观众的重要性有卓越中心的过程进行心脏手术的各个方面,不仅是冠状动脉搭桥手术?

亚伦维斯博士:

嗯,我认为非常重要的,尤其是在诊所,是你有专业知识的各种病理心脏手术。专业知识涉及很多体积和很多病人多组件所需的手术。我们一次又一次,显示是不完整的治疗心脏疾病的手术伤害病人。留下疾病是你不想做的事情。有时由于某些风险因素或其他病人的问题,我们确实有不完全的治疗病人。但我们的默认在诊所是完全治疗瓣膜疾病、心律失常疾病、主动脉疾病的同时,我们做搭桥手术。和有积极的心态帮助病人都需要未来干预他们的心。

费萨尔Bakaeen博士:

很容易把它正确的第一次。很容易把事情全面的。这是我们的哲学,我们倾向于把它做好。有一个庆祝的理由。不仅我们的病人受益,但也有一个伟大的代表外科医生的一种满足的感觉,你实现了一个完整的和全面的操作。和病人真的收到了所有的关注,他们希望的注重细节处理。我也许想暂停一下,讨论结果。克利夫兰诊所已经公认的卓越成果。所使用的各种指标。或许你可以提到一点关于竞技场的认识,我们收到了冠状动脉搭桥手术。

亚伦维斯博士:

确定。所以我将从整体开始。最近你知道我们只是命名的头号心脏病和心脏手术中心连续28年。我认为这是一个了不起的成就。但实际上来自我们在每天的基础上致力于病人护理,然后翻译成那些奖项和称号。如果我们没有每天为病人做我们能做的最好的事情来帮助他们,我们不会达到这个标题每年。说关于冠状动脉疾病,我们的三个星球SDS计划CABG只要我能记住。

费萨尔Bakaeen博士:

这是三个,三个。没有五颗星。三是最高,澄清一下?

亚伦维斯博士:

这是这些东西CABG是——之一

费萨尔Bakaeen博士:

面包和黄油吗?

亚伦维斯博士:

所以CABG的面包和黄油在心脏手术操作。但是我们自豪于CABG和推动信封,同时保持那些优秀的成果,实现我们三个恒星和全国排名第一。搭桥手术仍然是心脏手术的基石。虽然我们是拓展和做不同的事情和领域发展,冠状动脉旁路移植是不会消失的。事实上,它仍然是默认多血管冠心病治疗稳定。

费萨尔Bakaeen博士:

我同意。我有冠状动脉疾病在我的家人和我的祖父,我的父亲和我的两个叔叔都搭桥,冠状动脉旁路移植。有一天我可能会的。所以你能给我什么建议和我们的听众关于治疗冠状动脉疾病?

亚伦维斯博士:

确定。作为一个病人,当你听到,你可能需要心脏手术

费萨尔Bakaeen博士:

我可以带他们去诊所吗?

亚伦维斯博士:

我很抱歉?

费萨尔Bakaeen博士:

我可以带我的家人去诊所吗?

亚伦维斯博士:

当然可以。

费萨尔Bakaeen博士:

我将荣幸如果你是治疗医生,当然尤其是我的家人。

亚伦维斯博士:

我和你是一样的。作为一个病人,从来都不是件容易的事,听说你需要开放的心脏手术。这是我们供应商的工作时确保你的焦虑这个手术是尽可能地减少。我们会对你是有时间的,我们第一次见到你你离开医院的时候,甚至不止于此。我们会让你与一个好的比赛计划一旦你离开这里能够最大化的效益和延长耐用性手术。手术中心,有广泛的治疗方案应该是你作为一个病人的优先级。这样的病人会有专门针对他们的他们的方法。我认为这是一个我们在诊所提供的东西。

费萨尔Bakaeen博士:

我认为总的来说,我认为你想要拿起一个高容量的中心,一个高技术中心的结果被证明这些年来,也关注病人护理中心。病人至上。因为当你是接收端,你的焦点,我们所做的一切,我们感到自豪。我认为我们应该给观众留下一个积极的信息,冠状动脉搭桥手术是一个先进的程序在诊所。结果是优秀的,我们是来帮助回答任何问题你可能有。所以随时接触我就个人而言,Weiss博士或我们的资源中心。我想我们会给你一些信息在这个演讲的结束。非常感谢。

亚伦维斯博士:

谢谢你！

费萨尔Bakaeen博士:

谢谢你,Weiss博士。

亚伦维斯博士:

谢谢你Bakaeen博士。

播音员:

谢谢你听。我们希望你喜欢这个播客。我们欢迎您的评论和反馈。请联系我们在heart@ccf.org。喜欢你听到的,无论你得到你的播客订阅,或听clevelandclinic.org/loveyourheartpodcast。