什么是助产士，为什么女人想去看助产士?我是CNM的杰西卡·科斯塔

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Nada优素福：嗨，谢谢你参加我们的节目。我是主持人娜达·优素福，今天我们要和我们的特约专家谈论自然分娩。尽管在没有硬膜外麻醉的情况下可能会引起一些不适，但许多女性对自然分娩的完整体验更满意。在美国，大约有39%的女性是顺产，而且她们没有使用硬膜外麻醉，你们中的一些人可能想知道为什么。为了回答这些问题，今天我们请来了克利夫兰诊所的认证助产士杰西卡·科斯塔。非常感谢你们的到来。

杰西卡·科斯塔：不客气

Nada优素福：如果你想取

杰西卡·科斯塔：谢谢你们邀请我。

Nada优素福：确定。你想花点时间向我们的观众和听众介绍一下你自己吗?

杰西卡·科斯塔：我当然可以。我叫杰西卡·科斯塔。我是伍斯特妇女健康中心克利夫兰诊所的注册助产士。

Nada优素福：太好了。你干这行多久了?

杰西卡·科斯塔：我做了10年的注册护士，5年的注册助产士，去年我一直在诊所工作。

Nada优素福：好,好。

杰西卡·科斯塔：太棒了。

Nada优素福：非常非常高兴你能来。

杰西卡·科斯塔：谢谢你！

Nada优素福：在我们开始之前，请记住，这只是为了提供信息，并不打算取代你自己的医生的建议。所以我想从助产学开始。什么是助产士?

杰西卡·科斯塔：所以一个合格的护士助产士，助产士这个词的意思是女人。护士助产士首先是一名注册护士，因此拥有护理学士学位，然后继续获得护理硕士学位，专门从事助产。在俄亥俄州，我们被公认为四个高级执业注册护士之一。

Nada优素福：哇。所以你必须有硕士学位

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：…成为一名助产士?

杰西卡·科斯塔：成为一名护士助产士，是的。

Nada优素福：我没有……噢，一个护士助产士。好吧。

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：太好了。执业护士都是经过助产士培训的，对吗?是这样开始的吗?

杰西卡·科斯塔：所以实际上没有。在俄亥俄州有四种高级执业注册护士。有临床专科护士、执业护士、注册麻醉师护士和注册助产士护士。所以我们是在硕士预备护理领域，但与执业护士分开。我们专攻助产部分。

Nada优素福：哦,太好了。那么为什么有人要考虑找助产士呢?助产士有什么特别之处?

杰西卡·科斯塔：我喜欢告诉我的病人我们更酷。

Nada优素福：嗯,很明显。

杰西卡·科斯塔：很明显。不，我只是在开玩笑。所以，不，这只是一个不同的…这是我们的训练。所以助产学真的喜欢把人作为一个整体来看待。所以这是整体护理。我们专注于低风险正常。我们专注于低风险怀孕、分娩和生产，这就是助产部分发挥作用的地方。但我们也能很好地处理女性检查，妇科问题。我们能够帮助女性进行性传播感染检测和治疗，以及一些常见的健康问题，如尿路感染或酵母菌感染。 We can help women with that.

Nada优素福：所以生完孩子后，他们还没和你结束。

杰西卡·科斯塔：他们不是。

Nada优素福：你还在给病人看病。

杰西卡·科斯塔：绝对的。所以孕前护理可以帮助她们在怀孕前成为最健康的女性。我们可以在怀孕期间看到它们。我们可以在分娩过程中帮助他们。我们可以帮他们接生。然后在产后提供母乳喂养支持，避孕措施，然后从绝经后的青少年开始。

Nada优素福：哇。这样你就能开药了吗?

杰西卡·科斯塔：是的。我们在俄亥俄州有处方权。

Nada优素福：太好了。我们来谈谈自然分娩和硬膜外分娩。可以期待的是，既有好处，也有风险。

杰西卡·科斯塔：同时,是的。当我们看自然分娩时，这个词对不同的女人有不同的含义。在某些领域，它可能与另一个领域的实践完全不同，这是我能够体验到的。所以对一些人来说，自然分娩意味着完全不用药物，在分娩和分娩过程中什么都不用。对另一些人来说，这可能意味着他们没有接受硬膜外麻醉，所以他们可能有一些其他的干预措施或其他的疼痛管理选择，但硬膜外麻醉不是他们分娩计划的一部分。对其他人来说，顺产只是指顺产，而不是剖腹产。所以我要澄清一下，因为这对不同的女人来说意味着不同的东西。

Nada优素福：是的。

杰西卡·科斯塔：为了今天的目的，我将把重点放在自然分娩上，也就是说没有硬膜外麻醉，只是把这些分开

Nada优素福：确定。

杰西卡·科斯塔：…如果可以的话。当我们观察女性的自然分娩时，助产护理专门从事低风险的正常分娩，当我们能够在这个过程中支持女性时，我们真的专注于帮助她们在怀孕期间获得最优的护理，并支持她们的身体进行生理过程。助产士认为分娩是正常的，是我们身体设计的正常过程，而不是一种医疗状况。这就是我们的专长所在，助产士的艺术，知道如何帮助这些妇女度过分娩的不同阶段。

杰西卡·科斯塔：所以在自然分娩的助产护理中，我们希望女性在积极分娩时分娩，对大多数女性来说，大约是6厘米。他们可以在家里工作，让自己在那种环境中感到舒适。当它们长到6厘米的时候进来。

Nada优素福：它们怎么知道自己有6厘米高?

杰西卡·科斯塔：他们是怎么知道的?我知道，所以

Nada优素福：我不知道。

杰西卡·科斯塔：完全正确。所以这是我们可以帮助训练的，帮助他们在怀孕期间了解什么时候是主动分娩。对于第一次当妈妈的女性，我喜欢给她们5-1-1的建议。所以当宫缩从宫缩开始到下一次宫缩开始大约每五分钟一次时，宫缩本身大约整整一分钟，持续大约一个小时，或者当他们变得非常不舒服时，宫缩变得越来越难以应对。这时候你应该给助产士打个电话，让她知道情况正在发生变化。对于以前已经有过孩子的妈妈，我建议间隔8到10分钟给我打电话，宫缩本身，因为他们的分娩通常会更快一些。

Nada优素福：哇。所以他们通常会打电话给你的办公室告诉你他们认为他们

杰西卡·科斯塔：是的，所以在办公时间，他们可以打电话到我们的办公室让我们知道。有时我可以带她们来看看情况如何，如果她们真的在生产，或者她们在医院外还能继续生产，但如果是下班后，她们可以打电话给我们的接听服务或者接听我们电话的服务，然后他们可以给我们打电话

Nada优素福：在分诊，然后给你。

杰西卡·科斯塔：…我可以和他们谈谈在分诊，是的。我个人喜欢和我的病人交谈，因为我有时能听到他们的收缩，他们通过收缩呼吸，然后说，好了，是时候了。该进去了。

Nada优素福：是的，当然，作为一个妈妈，当你和你的医生打电话时，你会感到很舒服，而不是像别人告诉他们你的宫缩。好吧。一些自然分娩的选择，对于那些不知道的人，你能给我们一些你使用的技术吗?

杰西卡·科斯塔：对于自然分娩，我最喜欢从直立运动开始。所以频繁的运动，直立的姿势，女人能找到最舒服的姿势。躺在床上，对很多临产的女性来说，并不是最好的事情。真的很不舒服。他们不能很好地应对宫缩，所以频繁的运动可以让婴儿真正进入骨盆，为分娩和分娩提供最佳的胎儿位置。

杰西卡·科斯塔：所以定位，运动是好的。助产士能够使用所谓的间歇胎儿监测，所以他们不需要连续地连接到监视器上用那些绕在你肚子上的带子，有证据表明，这些在监测婴儿方面同样有效而且安全，所以我们能够，用手持多普勒，在特定的时间间隔内，在收缩前，收缩中，收缩后的特定时间点听婴儿的声音。所以对女性来说，这是另一个很好的选择，让她们保持移动，不被任何东西束缚。

杰西卡·科斯塔：分娩球是一个伟大的疼痛管理技术。这个动作，有点像臀部在球上的深圈，可以帮助婴儿再次导航骨盆，也可以在分娩过程中为女性提供舒适。

杰西卡·科斯塔：按摩疗法。所以有时候女性只需要轻柔的揉搓，轻柔的按摩。这段时间在分娩的过程中，我能够得到支持的人，她们的伴侣，丈夫，朋友，助产师参与其中，向她们展示温柔的技巧，如何真正帮助女性应对是一个很好的选择。

杰西卡·科斯塔：水浸。因此，在分娩过程中淋浴对女性来说是很好的支持，可以缓解疼痛，然后在分娩过程中泡在温暖的浴缸里真的可以帮助释放内啡肽，让她们感到轻松。所以所有的压力都是放松的。他们能够真正地放松。我发现那些女人，当她们进到浴缸里的时候，我会很激动，“哦，我的天啊。”叹息。

Nada优素福：所有的压力都消失了。

杰西卡·科斯塔：是的。太棒了。我的意思是，这正是我经常看到的。所以这对他们来说是另一个很好的疼痛管理选择。

Nada优素福：所以这些事情你可以在家里做，甚至在你出现之前，对吗?去医院。

杰西卡·科斯塔：你可以在家里做，但在医院里，那是

Nada优素福：你在医院也这么做。

杰西卡·科斯塔：…技术，是的，帮助他们，我们能够……助产士在自然分娩时能够帮助指导他们。所以有时他们可能躺在床上，也许是双手和膝盖着地，我就会说，“你知道吗?为什么我们不换下一个姿势呢?”因为我真的希望他们经常，每隔20到30分钟，动一下，有时他们会说，“我不想，我很舒服，”我会说，让我们试试。这是一般的指导，他们会说，“哦，这好多了，”或者，“不，我需要回去。”所以真的很好……这是助产的艺术，知道什么技术，什么动作，什么动作，什么疼痛管理选项可以帮助他们更好地支持。

杰西卡·科斯塔：这些都是我们可以尝试的自然疗法，其他的选择是止痛药。所以我们可以给他们静脉注射麻醉剂，如果他们愿意的话

Nada优素福：这仍然是自然分娩，只是缓解疼痛。

杰西卡·科斯塔：是的，一些止痛剂。

Nada优素福：好吧。

杰西卡·科斯塔：所以如果这些方法对他们不起作用，他们想要另一种选择，我们可以给他们静脉注射止痛药。所以我告诉女性，这并不能消除疼痛，它只是让疼痛消失。所以他们能够在两次收缩之间更有效地放松，而在收缩的高峰期，他们可能会更容易醒来，感觉到了这一点，然后他们能够放松地回到睡眠中。

Nada优素福：他们还能移动，他们还能站起来，他们还能移动位置?

杰西卡·科斯塔：通常，她们可以在床上移动姿势，但通常我们还是会让她们躺在床上休息和放松，对大多数女性来说，她们可能会因此得到一到两个小时的缓解。这样一来，他们就可以在床上休息一段时间。

Nada优素福：作为一名助产士，你有一个病人，一个你要照顾的母亲。她临产的时候你一直陪在她身边吗?

杰西卡·科斯塔：对女性来说，是的，这也取决于她们的偏好。我告诉我的病人，只要我一进病房，他们就要临产了，我就会说我真的很专横。我告诉他们……不，不，不。我说:“你知道吗?这是你的劳动，这是你的出生。那么……你有选择。”我可以陪在你的床边，离产程大约6厘米，和他们一起帮助分娩支持他们，给他们建议，按摩，真正指导他们，或者我可以在外面监视孩子，坐在外面，等待他们要求我进去，或者如果他们只是想在房间里。有时候我真的只是坐在那里，我们就这样指导他们，“你做得很好。 Nice job. Keep breathing. Deep breath. It's almost over. You're almost there. You did it. Good job." You know, just kind of coaching them through. Not actively doing any management, but just a presence for them.

Nada优素福：是的。

杰西卡·科斯塔：所以我真的很喜欢我的病人做出决定，他们想要什么，通常是在接近尾声的时候，他们会说，“好吧，你不能离开房间了。留下来。”

Nada优素福：是的。你哪儿也不能去。

杰西卡·科斯塔：对，你哪儿也不能去。

Nada优素福：那就是我。

杰西卡·科斯塔：完全正确。在这里。

Nada优素福：我很害怕，是的，是的。

杰西卡·科斯塔：这也是他们的选择。所以这是助产护理的一个重要部分，我们能够在分娩过程中支持女性，而不仅仅是分娩本身。

Nada优素福：确定。好吧，还有像我这样的人做了完全的硬膜外麻醉，没有做任何自然的手术。我们来谈谈硬膜外麻醉的风险和益处。我知道好处，但我们还是谈谈吧。

杰西卡·科斯塔：是的。所以有一些妇女来了，她们没有任何自然分娩的愿望，我说这真的是一种自然分娩的心态，但是有了硬膜外麻醉，一些妇女，这是她们的选择，我们能够完全支持她们的选择。好处是……硬膜外麻醉是，对于那些没有意识到或者不知道的人来说，它是一根导管，进入硬膜外空间，然后药物被注入脊柱，从腰部以下麻木。他们的腿没有那么多的活动能力，疼痛在这段时间里得到了缓解。有时他们仍然会感到压力，可能会有一点疼痛，但绝对不会像以前那样，这些是由麻醉师或CRNA插入的，另一个高级执业护士，一个认证的注册麻醉师护士，可以做到这一点。所以，好处多多。

杰西卡·科斯塔：硬膜外麻醉的风险可能是插入部位感染，如果插入不正确则会出血。背部疼痛。此外，有时母亲的血压会下降一点，导致婴儿心率的一些变化，如果需要的话，我们可以通过药物来帮助母亲纠正

Nada优素福：确定。

杰西卡·科斯塔：…也

Nada优素福：所以考虑到硬膜外麻醉的风险…你知道，我想我自己的经历，收缩，你感觉不到收缩。这是当你有支持系统告诉你去推动。与硬膜外分娩相比，自然分娩能感觉到分娩时的收缩吗?

杰西卡·科斯塔：绝对的。所以自然分娩时，女性通常会有分娩的冲动。他们能够和身体一起工作。对一些人来说，它可以缩短这种推动的持续时间。硬膜外麻醉会让一些人的分娩过程变得更长，就像你说的，我们可以指导他们。他们可能只需要一分钟。我得说，现在你正处于最佳状态。你知道，现在你明白了那种感觉是什么，在哪里推动，我们能够真正地在推动阶段指导他们。所以这可能需要更长的时间，但自然分娩，他们肯定能感受到这些推动的努力。

Nada优素福：随着恢复，硬膜外麻醉和自然麻醉似乎是完全不同的。我们能谈谈康复吗?

杰西卡·科斯塔：是的。所以自然分娩后，女性是自由的……一旦他们康复了，母亲就稳定了，婴儿也稳定了，如果他们愿意的话，他们就可以母乳喂养他们的孩子，妈妈也可以站起来自由活动了。她不需要在床上待多久，只要她的病情稳定。硬膜外麻醉，药效会逐渐消失。他们的腿，他们必须确保他们能够安全站立。所以，硬膜外麻醉的恢复时间要长一点。

Nada优素福：硬膜外麻醉时间更长。

杰西卡·科斯塔：嗯哼(肯定)。

Nada优素福：好吧。太好了。所以如果我不选择硬膜外麻醉而我确实想要自然分娩，你提到我们仍然可以有一些疼痛管理的选择。你能告诉我有哪些选择吗?

杰西卡·科斯塔：另一种治疗疼痛的方法我们可以在一些设施中为女性提供一氧化二氮。这是一种由氮气和氧气组成的吸入气体，女性可以通过口罩自行吸入。所以没有其他人可以为她做这件事，没有支持人员，护理人员。这个女人必须能够自己做，她能够把面具放在她的鼻子和嘴巴上，通过这个面具吸气和呼气。它的作用是介于硬膜外麻醉和静脉注射止痛药之间。它释放身体的天然内啡肽，多巴胺，能够真正帮助他们放松，在这个过程中不那么在意。

杰西卡·科斯塔：有些女性我们不建议使用一氧化二氮，但如果不建议，我们可以检查所有在怀孕期间或分娩前使用一氧化二氮的女性，但这是一个很好的选择。有些女人做得不好。然而，我遇到的大多数病人在使用一氧化二氮后都做得很好，我也经常给他们提供这个选择因为我认为它在帮助她们支持她们能够继续自然分娩和阴道分娩的过程方面做得很好。

杰西卡·科斯塔：我喜欢用一氧化二氮的另一种方式是，如果有阴道撕裂或任何修复需要，一氧化二氮是一个很好的选择。

Nada优素福：所以出生后

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：…当有……好吧,是的。

杰西卡·科斯塔：所以在分娩后，如果他们需要修复，他们可以吸入一氧化二氮如果他们没有硬膜外麻醉，他们可以缓解疼痛。所以很明显，在修复过程中疼痛会加剧，所以这是一个帮助他们缓解疼痛的好方法。

Nada优素福：这是有限制的吗，还是你只是在每次感到疼痛的时候就用?

杰西卡·科斯塔：是的。所以一旦她们开始宫缩，女人很快就会明白，这个系统

Nada优素福：它到底能持续多久。

杰西卡·科斯塔：对，系统是什么。所以它来了。他们会拿起面具，吸气，呼气。只要他们把它取下来，它就会被呼出体外，所以不会有后遗症。这就是它的伟大之处。

Nada优素福：这和牙医诊所是一回事吗?

杰西卡·科斯塔：基本上。

Nada优素福：比如笑气。

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：哦，笑气。

杰西卡·科斯塔：有些人是这么叫它的。

Nada优素福：但我不认为他们真的在笑。

杰西卡·科斯塔：但这并不好笑。

Nada优素福：好吧。如果……你有没有遇到过这样的妈妈，她来找我，她想顺产，但她正在顺产，突然她无法承受疼痛，于是改变了主意?如果她那样做了，有没有什么地方能让你在最后一刻给她做硬膜外麻醉?

杰西卡·科斯塔：绝对的。所以我告诉女人，这一切都不是一成不变的。这些都是你的选择，这就是为什么我强烈鼓励我所有的妈妈接受分娩教育。这可以帮助他们从头到尾了解整个生产过程，他们有什么选择，然后如果我们需要偏离计划，我们会帮助他们……我们将在共同决策的过程中共同努力，找出最佳选择。我喜欢在女性刚开始分娩时告诉她们，“好吧，你说了算。我很专横，但你才是老板。”

Nada优素福：你说了算。

杰西卡·科斯塔：是啊，你说了算。你说了算。你的痛苦是什么?你的生育计划是什么?你的生育计划是什么?当我知道他们的生育计划时，我就能全力支持他们。我经常说，我不会说"你准备好硬膜外麻醉了吗"我要等她告诉我。

Nada优素福：去要求它。确定。确定。

杰西卡·科斯塔：去要求它。这真的是这个过程中很重要的一部分，就是理解并能够真正观察他们，他们是如何应对的。有时候，一个母亲可能不会要求这样做，但我可以看出她也没有处理好。她的扩张速度并不快。医学上，有时我们会推荐硬膜外麻醉。如果有怀孕前的原因，如果在怀孕期间出现了什么我们会推荐硬膜外麻醉，或者在分娩过程中，这可能是我们医学上推荐硬膜外麻醉的原因。但如果一位母亲决定她不想在没有任何药物的情况下分娩，如果她愿意，我们就从静脉注射止痛药开始，如果可能的话，就用水浸泡，如果不愿意，我们可以在她准备好的时候进行硬膜外麻醉。我告诉女性，任何时候都不算晚，除非头真的要掉出来。

Nada优素福：这就是我要问你的。我的下一个问题是，这是因为我的朋友要去美景镇医院做硬膜外麻醉。我想她大概有八厘米高，他们说，“对不起，你要开始推了。”是不是有一个特定的厘米，一旦你达到了，我们就不应该进行硬膜外麻醉或者…

杰西卡·科斯塔：所以我不喜欢告诉女人有一个特定的厘米。除非有人主动感受到压力，否则这将是一个更不安全的时间，因为你必须坐在床边才能放置硬膜外麻醉。所以我不喜欢用厘米来表示。有10厘米是完全扩张，在他们真正推动之前。

Nada优素福：十厘米是……是的,好的。

杰西卡·科斯塔：是的。但通常我不喜欢给出一个数字，因为每个人都不一样。我曾有病人在10厘米处进行硬膜外麻醉因为他们感觉不到按压的压力，那里什么都没有发生，所以他们必须在那个点进行麻醉。然而，这种情况并不常见。一般来说，女性的身高在6到8厘米之间。

Nada优素福：如果宝宝是臀位出生的呢?

杰西卡·科斯塔：所以如果宝宝是臀位，通常我们喜欢在怀孕期间发现这一点。如果我们能找出原因，我们就能帮助……助产士或医生可以帮助妇女掌握某些技术或事情，帮助她们在怀孕期间帮助婴儿翻身。我给女性的不同建议是去看脊椎按摩师。很大一部分的管理是帮助放松骨盆，让它处于最佳位置，这样宝宝就能旋转了。我们可以让女性做一些伸展和运动技巧，臀部技巧，然后是一些老助产士的尾巴，我们也可以帮助女性做一些事情来帮助婴儿翻身。

杰西卡·科斯塔：对于婴儿来说，对于一个母亲来说，这是她怀孕时身体的自然状态，婴儿没有翻身，然后我们可以把病人交给医生完成剖宫产手术因为这是最安全的分娩方式。

Nada优素福：太好了。好吧。所以有时候你计划，整整九个月你都在计划自然分娩，但事情没有按计划进行，你最终遇到了某种医疗紧急情况。作为一个来到医院的母亲，我们能不能谈谈，如果我的血压不正常，然后突然一切都要改变，我们能不能谈谈接下来会发生什么?

杰西卡·科斯塔：绝对的。这是助产士能够与合作医生合作的时候之一，这就是标准护理安排对我们来说很重要的地方因为现在我们成为了合作团队的一部分。因此，当出现医疗问题时，助产士专门从事低风险妊娠，正常妊娠。所以当某些事情变得更危险时，在某些情况下我们仍然可以参与到病人的护理中来。对一些人来说，高血压是其中的一部分。因此，我们能够咨询或与我们的合作医生合作，为病人提供最好的护理。

杰西卡·科斯塔：所以我真的试着鼓励妈妈们，即使事情没有按计划进行，最好的事情是我们要确保所有的身体，情感，精神需求都得到满足，每个人都是安全的，对妈妈，孩子，以及所有这些不同的照顾。如果有需要，如果有高危情况，合作医生可以为我们提供建议。我们有护理人员来帮助支持母亲。不同的医院会有新生儿小组或新生儿医生，如果婴儿有任何需要，他们会提供帮助，我们的医生也能提供帮助。

Nada优素福：太好了。

杰西卡·科斯塔：有些医院本身没有医生。所以作为一名助产士，我可以接生，接生妇女，而医生不在我身边。然而，如果出现问题，他们能够在这些时间进来并提供帮助。

Nada优素福：太好了。

杰西卡·科斯塔：对于助产士来说，我们的工作不像真空吸尘器。如果需要辅助阴道分娩，医生可以帮助真空抽吸

Nada优素福：你得告诉我真空抽吸是什么。我不知道。

杰西卡·科斯塔：所以真空抽吸是…基本上，它就像一个小吸盘，放在婴儿的头顶上，所以有时医学上表明我们能够帮助婴儿通过产道。它不起作用。妈妈仍然需要帮忙，但医生可以帮助引导婴儿通过产道一点点，只需要一点点压力，所以这是有帮助的。或者是镊子，对于那些受过钳子训练的人来说，基本上是一种金属装置，可以绕着婴儿的头部帮助母亲将婴儿从阴道中拉出来。

Nada优素福：哦,好的。这些工具和婴儿头不朝下时使用的工具是一样的吗?

杰西卡·科斯塔：那就不一样了。

Nada优素福：这是不同的。

杰西卡·科斯塔：那就是剖宫产。

Nada优素福：哦,好的。

杰西卡·科斯塔：这是a-

Nada优素福：不，那是剖腹产。好吧。

杰西卡·科斯塔：那是剖腹产。是的。但是辅助……镊子或真空是1 -

Nada优素福：真空。好吧。

杰西卡·科斯塔：…这样我们就可以帮助女性顺产，然后医生也会参与进来。然后，如果一位妇女需要剖腹产，医生就可以接管病人的管理，并在必要时完成剖宫产。现在，一些助产士也接受过培训，可以协助剖宫产手术，所以她们仍然能够参与到护理中来，而其他时候，我们的角色就变成了支持。所以我们不再积极参与管理，但我们仍然能够在此期间支持女性。

Nada优素福：有时这就是你所需要的。

杰西卡·科斯塔：完全正确。我会说我很幸运，因为和我们一起工作的医生都非常支持助产护理，而不是当他们来协助或接管病人的管理时，我们就被排挤出去了。就像我们仍然能够支持并且仍然是团队的一部分，这真的是协作团队中非常美好的一部分。

Nada优素福：这是。你能告诉我助产师和助产士有什么区别吗?

杰西卡·科斯塔：助产师和助产士的区别是什么，有时这确实会让人混淆。这是另一个问题，人们会混淆助产师和助产士是一回事，但我们实际上是不同的，但又很相似。

Nada优素福：是的。

杰西卡·科斯塔：所以…在我们所做的一些事情中。所以助产师是非临床专业人员，所以他们不能提供任何医疗建议。他们不能开任何药，也不能接生。然而，在分娩过程中，他们是一个了不起的支持母亲和她的伴侣的人，有时在怀孕和产后为母亲提供分娩教育或产后期间的后续支持。助产师提供持续的分娩支持，所以他们能够帮助她们应对分娩过程，指导她们，提供呼吸技巧，不同的体位变化，能够在分娩过程中，在分娩过程中提供放松。所以她们是一个很好的支持，研究实际上真的鼓励助产师，因为它有助于预防剖宫产，促进阴道分娩。所以助产师成为团队的一员是很重要的。

杰西卡·科斯塔：助产士，就像我们讨论过的，这也是我们角色的一部分，我们提供持续的分娩支持，但在一些领域，这可能是一个合作的实践，医生和助产士一起工作，助产士可能并不总是可用的，助产师也是一个很好的选择。

Nada优素福：所以助产师是一个很好的选择，比如精神上和情感上的支持。

杰西卡·科斯塔：绝对的。

Nada优素福：你会做助产师和助产士吗?

杰西卡·科斯塔：绝对的。

Nada优素福：哦,好的。

杰西卡·科斯塔：我工作过……完全正确。我和……合作得很好。我和助产师一起工作，这很好，因为我们可以分担，分担负担。我们可能都有不同的产品，所以是的。所以我也和助产师一起工作过。

Nada优素福：那么一个人是怎么得到助产师的呢?

杰西卡·科斯塔：助产师是一个女人和她的伴侣或支持人员能够在医院设施外自己找到的人。通常情况下，助产师不是医院的工作人员，也不是医院本身的工作人员。所以他们可以自己研究这个选项。我的一些病人会采访几个不同的助产师，然后找到一个最符合他们的愿望，最符合他们的愿望，他们最喜欢的助产师。所以这绝对是一个不在医疗护理范围内的人。

Nada优素福：太好了。

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：所以在病人生完孩子之后，他们会去看你，这是一个为期六周的预约，就像看医生一样。

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：他们会来看你的，对吗?

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：好吧。

杰西卡·科斯塔：是的。她们会来做产后检查，我们会讨论避孕问题。我们谈论他们的母乳喂养进展如何，或者如果他们选择奶瓶喂养的话。我们谈论情绪，谈论情绪上的事情。他们睡得好吗?有肠道或膀胱问题吗?产后出血，这对她们来说正常吗?那么他们对未来的计划生育有什么计划?我们可以讨论他们想要多长时间的生育间隔。所以在那次访问中进行了很多讨论。

Nada优素福：是的，有很多。所以- - -

杰西卡·科斯塔：通常我喜欢他们带孩子来。

Nada优素福：是啊，我肯定想看看孩子。

杰西卡·科斯塔：如果你不这么做，我会觉得很可笑。

Nada优素福：是的。作为一名助产士，你从母亲那里得到的最常见的问题是什么?

杰西卡·科斯塔：老实说，当我的病人在怀孕期间来找我时，通常我得到的问题是，“你们在家生产吗?”所以这是-

Nada优素福：你呢?

杰西卡·科斯塔：不，我不知道。

Nada优素福：好吧。

杰西卡·科斯塔：实际上，美国大多数助产士都是在医院接生的。所以这是对我们实际角色的一种误解，所以这就是我告诉他们的，不，实际上我们提供……经过认证的护士助产士能够在医院环境中分娩。然后他们就想，“哦，我可能需要一个助产士。”然后我们讨论这一部分。我经常被问到这个问题。

杰西卡·科斯塔：另一个问题是，“嗯，我真的不想自然分娩。我要硬膜外麻醉。如果我去看助产士，我还能做硬膜外麻醉吗?”

Nada优素福：是的。问得好，你还是可以找助产士做硬膜外麻醉的。

杰西卡·科斯塔：它是。完全正确。我能两全其美吗?他们绝对可以。

Nada优素福：哦,好的。

杰西卡·科斯塔：所以对我来说，如果有一个助产士，仍然需要硬膜外麻醉，我会鼓励他们，我真的建议等到分娩完全确定后再进行硬膜外麻醉。你正处在一个能够应对痛苦的门槛上，也能够在他们做出决定时支持他们。

Nada优素福：确定。

杰西卡·科斯塔：所以，是的，如果你有……如果你想要硬膜外麻醉，你仍然可以找助产士，我们可以这样支持你。

Nada优素福：这是优秀的。

杰西卡·科斯塔：这些可能就是我被问到的问题。

Nada优素福：你得到了。好吧。

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：太好了。好吧，我的意思是，我们的时间不多了，但是如果我们的观众或听众正在考虑自然分娩和硬膜外分娩，你还有什么要告诉他们的吗，像我这样的人可能会害怕吗?你有什么想对观众说的吗?

杰西卡·科斯塔：是的。所以当我们对比自然分娩和硬膜外分娩时，我真的鼓励女性接受分娩教育来帮助她们决定对她们来说最好的选择是什么，这实际上可以帮助她们做出决定。至于自然分娩，老实说……我们的身体就是这样设计的。这是一个自然的生理过程，自然分娩是如此的强大，你完全可以做到。这是一种心态，了解这些应对技巧，有好的教练在你身边，了解过程，准备，这真的是自然分娩的关键，是准备。如果我们不得不偏离这个计划，我们仍然会在你身边帮助支持你，帮助你做决定，共同做决定，达到帮助妈妈的最终目标。

Nada优素福：知道这一点真的很让人放心，即使我最后做了硬膜外麻醉，即使我最后做了什么，你仍然在我身边。

杰西卡·科斯塔：是的。

Nada优素福：这让我很欣慰。非常感谢你今天的时间。

杰西卡·科斯塔：不客气谢谢，谢谢。我很荣幸。

Nada优素福：确定的事情。想了解更多关于助产的信息，请访问clevelandclinic.org/midwife，并在我们的健康要点播客中查看我们对克利夫兰诊所专家的实际健康建议的其他采访。了解克利夫兰诊所的更多健康提示和信息，请务必在Facebook、Twitter、Instagram和Snapchat上关注我们@clevelandclinic，一个词。非常感谢收看。