萨沙·罗斯医生教你保持口腔健康

播客成绩单

演讲者1:现在有很多健康建议。有很多不同的声音和观点，但你能相信谁呢?相信专家，世界上最聪明的医学头脑，我们自己的克利夫兰诊所的专家。我们会问他们一些棘手的私密健康问题。这样你就能得到你想要的答案。这是由克利夫兰诊所和克利夫兰诊所儿童为您带来的健康要点播客。本播客仅供参考，并不打算取代你自己的医生的建议。

凯特坏了的:大家好，感谢大家收听本期的健康要点播客。我叫凯特·卡普特，今天由我来主持。我们正在和牙周病专家萨沙·罗斯医生谈论口腔健康，包括它在你的整体健康中所起的作用。你知道你应该每天刷牙和用牙线，但这不仅仅是为了保持你的笑容像珍珠一样白——口腔健康与全身健康有关，这意味着牙齿和牙龈的问题会导致其他健康问题，如心脏病、中风等。所以保持口腔健康是你整体健康和幸福的重要组成部分。罗斯医生今天在这里为我们讲述口腔健康和身体其他部位之间的联系，并告诉我们如何保持良好的口腔卫生。罗斯医生，非常感谢你来到这里。

Sasha Ross博士:谢谢你，凯特。

凯特坏了的:所以我总是喜欢先让我们的客人介绍一下他们自己。你在克利夫兰诊所做什么工作?你通常看什么样的病人?

Sasha Ross博士:我在克利夫兰长大。我在哈佛牙科医学院接受了牙科学校的培训。然后我在伊利诺伊大学芝加哥牙科学院做了牙周病住院医生，在那里我获得了牙周病证书和口腔科学硕士学位。我是一名牙周病专家，一名牙龈疾病专家。所以我管理的病人有牙龈疾病，牙龈萎缩，牙龈损伤，或者需要拔牙和植牙。我的研究领域之一是，我们非常喜欢尽可能地保存牙齿。所以我试着让牙齿周围的骨头再生。我还致力于挽救失败的植牙。

至于我看到的人，我看到的是克利夫兰诊所的员工。我在病人做大手术之前见过他们，比如心脏手术或头颈部癌症的头颈部放疗。我也能从社区或私人诊所看到所有这些程序的人。我和你们的普通牙医一起工作，有时也和其他专家一起工作，经常管理患有复杂牙科疾病和复杂医疗状况的患者。

凯特坏了的:哇，里面有好多东西。所以听起来你是今天和我们谈论以上所有问题的最佳人选。我很乐意直接开始，请您向我们解释为什么口腔健康如此重要，让我们从这里开始。

Sasha Ross博士:所以嘴巴实际上是整个身体的延伸。我认为很多时候，我们将它们视为独立的实体，因为我们的保险系统在美国的运作方式，牙科保险和医疗保险是完全独立的。但通过观察一个人的嘴巴，我经常能了解他们的整体健康状况。我相信，正如我们将要讨论的，治疗口腔健康通常会影响你的整体健康。吃对我们的生存至关重要，它取决于你的口腔里有牙齿，以及健康的牙齿和牙龈。它让吃东西变得更愉快。你的微笑真的是你的一切。我的意思是，对自己的微笑充满信心在工作场所和社交中都很重要。其他需要注意的事情:孩子的蛀牙未经治疗会导致营养不良和发育迟缓，最坏的情况是，蛀牙未经治疗会导致面部肿胀和蜂窝组织炎，这可能会让你住院，可能需要手术干预和大笔费用。

凯特坏了的听起来我们有很多事情需要记住。跟我多讲讲你一开始谈到的那一点，当你观察一个人的嘴巴时，你可以了解他们的整体健康状况。为什么我们的嘴和我们身体里发生的一切如此密切相关?剩下的联系是什么?

萨沙·罗斯博士口腔健康和全身健康之间的联系有很多原因。其中之一是两者有共同的风险因素。使用烟草制品的人，过度饮酒的人，饮食不健康或饮食含糖多，压力大的人，所有这些都会导致牙周病或蛀牙。它们也会引起全身疾病。这两者联系如此紧密的另一个原因是我们出生时的基因。某些人容易患上牙周病或全身疾病。与某些人的情况相一致，他们的身体对细菌的反应方式是不同的。例如，我们的身体实际上对细菌产生了巨大的反应，这些细菌通常会导致我们所看到的破坏以及牙周病中的炎症和全身疾病。所以我们经常在纤维蛋白原中看到C反应蛋白或C反应蛋白。这些分子你们可能听说过是炎症分子在牙周病和全身性疾病中都有升高或升高。

凯特坏了的:我认为这很有趣。我认为很多人甚至没有意识到口腔健康与他们的整体健康有关，可能就像你说的，因为他们是通过保险建立起来的，但研究实际上表明，牙龈炎和牙周炎会导致其他健康问题。我希望你能多告诉我们一些与口腔健康有关的健康状况。

萨沙·罗斯博士:是啊。第一个是心血管疾病。心血管疾病是美国心脏协会使用的一个术语。它描述了一组疾病，包括中风，先天性心脏病，这是你与生俱来的。心律失常、亚临床动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心力衰竭、瓣膜病、静脉疾病和外周疾病。在美国，心血管疾病的治疗在所有年龄段都非常昂贵。这是导致死亡的头号原因。心血管疾病和牙周病有许多相同的危险因素。高胆固醇饮食，老年，男性，高血压，糖尿病，吸烟以及低水平的有益胆固醇高密度脂蛋白这些都是他们的共同点。

心血管疾病和心脏病之间的关系已经被研究了20多年。我们发现绝大多数研究表明患有牙周病的人患动脉粥样硬化性心血管疾病的几率要高得多。特别是那些患有严重牙周病的人，大约占10%外周动脉疾病尚未得到广泛的研究。而且它与牙周病的联系也不是很强。对于心血管疾病，要记住的是，尽管这两者相互关联，但我们还不能证明两者之间有因果关系。所以我们不能肯定牙周病会导致心血管疾病，反之亦然。

凯特坏了的:明白了。当我们谈到心血管疾病时，是否包括中风——中风是单独的吗?中风与口腔健康有关吗?

Sasha Ross博士:好问题。中风是心血管疾病的一个子类它与牙周病有关。只是一些关于中风的背景知识。中风是指突然发作的神经系统症状持续存在，因为组织受损，这与短暂性脑缺血发作(TIA)不同，在短暂性脑缺血发作中，你会出现这些神经系统症状，但它们会消失，因为没有组织损伤。中风有两种类型。还有缺血性中风，这是比较常见的一种。它占80%的病例。它包括当血管被堵塞，阻止氧气进入大脑。还有一种不太常见的类型，就是出血性中风，大约有20%的病例。这就是血管破裂导致脑部出血的原因。 Now, amongst the ischemic strokes, there's four types of those. There's the atherothrombotic type, which is 20% of cases; cardio embolic, which is also 20% of cases; lacunar, which comprises 30% of cases; and includes patients that have atrial fibrillation and cryptogenic, which is also 30% of cases and it's stroke of unknown origin.

最近关于牙周病和中风之间联系的研究并不多，但有几个关键的研究。Aric研究，Aric代表社区动脉粥样硬化风险，这表明患有牙周病的人和中风之间有很强的联系，特别是动脉粥样硬化血栓或心脏栓塞类型。现在，有一项不同的研究观察了患有严重牙周病的人，他们更有可能发生第二次中风。这些病例中有40%在两年内发生了第二次中风，而没有牙周病或只是轻微疾病的患者只有20%。最新的研究表明牙周病和腔隙性中风之间有更强的联系，这是牙周病的有趣治疗方法，意味着更好地清洁口腔。经常看牙医已被证明可以降低患中风的风险。现在有一项研究正在进行，他们正在研究治疗牙周病的重大干预措施，以及这是否会影响第一次中风后发生第二次中风的风险。所以结果还在等待中。

凯特坏了的:太大了。所以听起来在这种情况下，口腔健康似乎是直接相关的，对吧?

萨沙·罗斯博士:是的。

凯特坏了的:可能吧。好的。肺炎呢?我听说的另一件事是你的口腔健康会导致肺炎。这是真的吗?

萨沙·罗斯博士:是啊。我们来定义一下肺炎是什么:肺炎是一种急性疾病，既可以是社区获得性的，也可以是住院48小时后发生的，医院获得性肺炎是很严重的。占医院所有感染病例的15%尿路感染是最常见的医院获得性感染。ICU里使用机械呼吸机的人更容易患肺炎。有一种观点认为，口腔中的细菌可以吸入到上呼吸道，进入肺部，这与引起肺炎有关。此外，它们还使一些导致呼吸道感染的细菌更容易滞留在肺部。

口腔健康与肺炎有关。牙周病的情况就不那么严重了，而蛀牙或与肺炎发展密切相关的人则情况更严重。2014年在巴西进行的一项研究表明，如果你患有牙周病，那么你患医院获得性肺炎的几率会增加3倍。但也有很多证据，比如有一个系统的审查，这是2006年所做的最高水平的证据之一，它只展示了公平的证据，将口腔健康与肺炎联系起来。有趣的是，这两者之间的主要联系是治疗口腔健康，我说的治疗是指使用冲洗或局部放置洗必泰，这是一种非常强的处方强度，抗菌剂，抗菌剂实际上有助于预防肺炎，特别是在医院环境中。所以即使只有微弱的治疗证据，它似乎真的有帮助。

凯特坏了的:根据你的牙齿健康状况，你还有其他可能患上的健康状况吗?还有什么我们没说的吗?

萨沙·罗斯博士:是啊。有几个大的。怀孕是一个大问题，至少就牙周病而言。怀孕并发症有很多。一种是出生体重过低，也就是出生时体重小于5.5磅的早产儿，也就是出生时小于37周的早产儿。子痫前期，这意味着怀孕20周后母亲的高血压和尿液中的蛋白质。流产，死产，胎儿生长受限和妊娠糖尿病。所以这些事情很重要，因为它们占美国所有怀孕的10%，它们是新生儿死亡的第一大原因。在1996年，Offenbacher做了一项具有里程碑意义的研究，研究表明，如果你在怀孕期间患有牙周病，你早产低体重婴儿的可能性会增加7倍。还有一些更新的研究，比如OCAP研究，口腔状况和怀孕研究是2004年在900多名孕妇中完成的，它表明非裔美国女性比白人女性更容易患牙周病怀孕和牙周病是渐进式的。

所以这些研究，即使是较新的研究，都支持牙周病和这些妊娠并发症之间的联系。人们认为，口腔细菌可以再次进入血液，到达胎儿和胎盘所在的地方，并造成严重破坏。不像中风，当他们试图做干预研究时，这意味着牙周病的常见治疗是深度清洁或清理牙根，我们麻木你，清理牙龈下的污垢。当在怀孕中期的孕妇身上做这种手术时，发现它对她们来说是非常非常安全的，但在预防这些并发症方面并没有产生很大的效果。因此建议在这一领域进行更多的研究。

另一种我们还没有谈到的疾病与牙周病密切相关，那就是糖尿病。糖尿病影响着全世界3亿人。预计这一数字还会上升。我们知道有三种类型的糖尿病:1型，这是一种自身免疫性疾病，胰腺不能产生胰岛素;2型，即胰腺无法分泌胰岛素，但它也对胰岛素有抵抗力，常见于肥胖人群;然后是妊娠期糖尿病，也就是怀孕期间的糖尿病。糖尿病和牙周病之间的关系已经被研究了很多年。这是一种非常非常牢固的关系。所以患有糖尿病的人，比如患有1型糖尿病的孩子或糖尿病控制不佳的人，患牙周病的风险明显更大牙周病恶化的风险也更大。

真正有趣的是，有一个数字你们可能听说过叫做糖化血红蛋白。这就是血液中的糖或葡萄糖与血红蛋白结合的地方。这是一种血液测量，它们基本上在红细胞的生命周期内保持结合，也就是120天或3个月。所以你的医生或内分泌学家每三个月查看一次这个数字。如果低于6，你就不是糖尿病人，高于8，你就是未控制的糖尿病人。我们发现血糖控制和糖尿病与牙周病密切相关，糖尿病控制不好会导致更严重的牙周病。一些研究表明，治疗牙周病可以降低糖化血红蛋白，反之亦然，控制糖尿病可以帮助控制你的口腔健康。所以这已经被研究过了，我们相信牙周炎应该被归类为糖尿病的典型并发症。

凯特坏了的:我们还了解到，COVID-19和口腔健康之间存在着重要联系。你能告诉我们那里的情况吗?

Sasha Ross博士:所以这显然都是新的，这些研究才刚刚出来，但有一些研究确实表明牙周病的存在以及疾病的严重程度与COVID-19的严重程度和结果有关。所以我们的想法是，牙周病越严重，COVID-19并发症的发生率就越高，ICU住院必须通气，甚至死亡。所以这个想法还是牙周病和COVID-19都与你全身的炎症有关。这方面还需要更多的研究。

最后一件要考虑的事情是口腔健康，特别是牙周病，现在有很多很多关于这方面的研究，表明牙周病和骨质疏松症，纤维肌痛，风湿性关节炎，艾滋病毒，阿尔茨海默病之间的联系。有很多疾病，比如前列腺癌。只是有越来越多的数据显示这两者之间存在联系。

凯特坏了的与此相关，我们已经讨论过口腔健康对其他健康状况的影响。但我知道反过来也是如此，一些健康状况也会对你的牙齿和牙龈产生负面影响。有哪些情况会影响你的口腔健康?如果你有这些情况，你真的需要密切关注你嘴里发生的事情。

萨沙·罗斯博士:是啊。就像我之前提到的，骨质疏松症就是其中之一。我们知道骨质疏松症与全身骨密度低有关。这个想法是，如果你的骨密度很低或者你全身的骨吸收都很低，也许你的下巴也有。有很多研究确实表明了这种联系。我们知道它与女性甲状旁腺雌激素水平下降有关，主要是绝经年龄或以上的女性。所以我认为治疗骨质疏松症，或者至少认识到它是很重要的。

凯特坏了的:所以如果你有一种会影响你的口腔的疾病，比如骨质疏松症，你需要做些什么来保持你的口腔尽可能的健康呢?就像任何额外的东西一样，只是为了确保你尽可能保持健康。

Sasha Ross博士:好问题。我想说的是，首先，我对家庭口腔卫生的力量怎么说都不够。清洁牙齿。我想我们还可以多谈谈这个问题，但每天至少刷牙两次，每天用一次牙线，使用其他工具，如Waterpik®或口腔清洁剂，这对帮助你的口腔健康和全身健康有很大帮助。你每年至少要看两次牙医，还有牙周病医生。还有一些常见的事情，定期去看医生，和你的医生或内分泌科医生一起了解你需要多久检查一次糖化血红蛋白水平，你可能需要每三个月检查一次。去看你的心脏病专家，管理好你的心脏健康。我们经常听到的其他事情是，你要每天锻炼，健康饮食，避免吸烟和酗酒。

凯特坏了的:完美的。所以我认为这将很好地引导我们进入下一节，我们将讨论一些口腔问题以及我们如何知道那里发生了什么以及如何解决它。那么，什么样的警告信号可能表明你有一些口腔健康问题呢?

Sasha Ross博士:最明显的就是疼痛。牙龈和牙齿疼痛，但通常情况下，没有疼痛也会有问题。比如牙齿松动，牙齿断裂，牙龈出血，口臭，口腔异味，牙龈溃疡。如果你有肿胀，牙龈萎缩或牙齿破裂，这些都可能表明有问题。

凯特坏了的:所以我想谈谈牙痛。我知道你不是牙医，但你能给我们介绍一些最常见的牙痛原因吗?你在那里提到了一些，但当你的牙齿痛时，并不一定是蛀牙，也可能是蛀牙。还能是什么?引起这种疼痛的其他常见原因是什么?

Sasha Ross博士:蛀牙是牙齿疼痛的常见原因。当它们严重到接近你的神经时，它们会引起严重的疼痛，可能需要去看牙髓医生或根管专家做根管治疗。这可能需要拔掉牙齿。具有讽刺意味的是，牙龈疾病很少会引起口腔疼痛。所以即使它非常非常严重，我很少把它看作是疼痛的原因，病人必须紧急入院。牙根骨折可能是牙根疼痛的其他原因，而牙根骨折很难诊断，因为我们在口腔或牙龈下看不到它们。如果我们在办公室拍一张二维x光片，很少能看到。我们判断你是否有牙根断裂的方法，通常，如果我们怀疑，我们会把你送到根管专家那里，一个牙髓医生会给你的牙齿做一些测试。

他们还会进行所谓的锥束CT扫描。所以这是一个非常低的辐射，远低于医疗级别的CT扫描，但它是一个三维x射线。如果牙齿周围有某种程度的骨质流失，这可能表明牙根骨折了。如果是这样的话，这颗牙确实需要拔掉。还有其他导致牙齿或牙龈疼痛的原因，比如自体免疫疾病，比如扁平苔藓，会导致牙龈疼痛。单纯疱疹病毒和阿弗斯溃疡，都能在牙龈上造成非常痛苦的溃疡。

此外，还有一些与牙齿无关的问题也会导致牙齿疼痛——你所认为的牙痛。三叉神经痛是一种面部疼痛障碍，通常可以伪装成牙痛，但实际上是由神经科医生或疼痛管理专家治疗的。我想到的另一件事是颞下颌关节紊乱。你的下颚关节，这些，还有与下颚关节相关的肌肉。如果这些痉挛会造成口腔周围的疼痛，这真的会掩盖，让你认为是牙痛。所以去看牙医很重要，确定是牙痛还是别的什么?

凯特坏了的:是的。想想都让我嘴疼。实际上，我的下一个问题是你怎么知道什么时候该去看牙医或牙周病医生看疼痛，而什么时候疼痛可能会自己消失?有没有哪种疼痛不那么令人担忧?

萨沙·罗斯博士:是啊。好问题。因此，关于这一点，我想说，打电话给你的牙医，去看他们，永远不会有伤害。如果你觉得疼痛是可以忍受的，你想要等待，我会说，观察大约两周。如果还没好，我会打电话给你的牙医。我会建议你尽快打电话给牙医——如果疼痛频率增加，变得越来越普遍，或者随着时间的推移变得越来越严重，不要等待，打电话给牙医。

凯特坏了的:好的。我想谈谈龋齿。网上有很多神话。互联网是一个充满神话的地方。有很多关于如何靠自己摆脱蛀牙的神话。你能说说有没有治疗蛀牙的有效家庭疗法吗?

Sasha Ross博士:好问题。我想先说一句，我是一名牙周病医生，我通常不是治疗蛀牙的人。话虽如此，当我与克利夫兰诊所的其他牙医交谈时，我们都一致认为，我们真的不支持家庭疗法来治疗蛀牙。为了治疗龋齿，至少是预防龋齿，我们建议使用含氟牙膏。有时候，这就是处方强度。我们支持你每天刷几次牙，尤其是在你吃完饭后。如果你在吃东西，那就一次吃，而不是一天吃一点——如果你每天都吃一点，你需要更经常地刷牙，以防止蛀牙的发生。

凯特坏了的:说得好。这是我没有想到的一点，我们的营养师经常说一天吃得少一点，但还有另外一点，你需要补充。说得好。

再说一次，我知道你不是牙医，但说到牙齿护理，你能告诉我们一些关于家庭牙齿美白的事情吗，它是否安全，或者是否有一些方法比其他方法更安全。

Sasha Ross博士:所以在家美白绝对是安全的。当你选择要做哪种类型的美白时，你想要寻找一种有ADA批准印章的产品。大多数美白产品都有相同的基本成分，那就是过氧化氢，对不起，是过氧化氢或过氧化脲。你要知道，在家里使用的美白产品不会让你的皮肤变白，这是你在办公室使用的产品。佳洁士Whitestrips®是一个非常好的产品，适用于家庭美白。要知道这可能会有副作用。所以如果这些物质接触到你的牙龈，它们会导致牙龈灼伤，它们会使你的牙齿敏感，或者可能会使你的牙齿过度美白。

凯特坏了的:好的。我知道我听说过，如果你的牙齿非常敏感，家庭美白会让情况变得更糟，或者可能不是最适合你的方法。如果你在家庭美白过程中感到非常痛苦，那么我想你应该停下来和牙医谈谈?

Sasha Ross博士:完全正确。是的。

凯特坏了的:好吧。那么让我们转向预防，你已经给了我们一些很好的建议。如何改善口腔卫生?我们应该多久看一次牙医?我们应该多久去看一次牙周病医生?在事情发生之前，人们需要知道什么才能真正照顾他们的嘴巴?

Sasha Ross博士:所以为了改善口腔卫生，你每天至少要刷牙两次。每次刷一次，持续两分钟，我非常推荐电动牙刷。它们实际上有计时器，可以告诉你两分钟什么时候结束。牙线非常重要，因为研究表明刷牙不会到达牙齿之间的区域。如果你没有得到那里的牙菌斑，就会导致蛀牙或牙周病。我想说的另一件事是，我们很多人从来没有被教过如何正确刷牙和使用牙线。所以，仅仅让你的牙医或卫生员说，只管做，是不够的。问问题并对他们说:“你能看看我是怎么刷牙的吗?你能看我怎么用牙线吗?你能告诉我我需要做什么才能更有效地清洁吗?”

凯特坏了的:太有趣了。我清楚地记得小学时，一位牙医来教我们如何正确刷牙。这一直困扰着我。你能告诉我们什么是正确的刷牙方式吗?我喜欢问问你自己的牙医，让你的牙医告诉你，但是你有什么建议可以给那些正在听他们应该怎么做的人吗?

Sasha Ross博士:当然。至于牙刷的类型，电动牙刷，这是30到40多年前的研究，只是比你从牙医办公室得到的普通牙刷做得更好。市场上主要有两个品牌。有Oral-B®，Braun和Phillips Sonicare®。Oral-B采用振荡旋转技术。Phillips Sonicare使用声波技术。每家公司都说自己比另一家更好。事实是，我们没有任何真正的近期研究来证明这样或那样。我更倾向于Oral-B，因为刷头是圆形的。而Sonicare则是椭圆形的。 And I think the circular head can kind of get to some of those hard to reach areas without gagging you. And there was a study back done in the early 2000s that really looked at a ton of different studies and showed that the Oral-B was more effective with that kind of technology.

现在，刷头有软、中、硬三种——硬的牙刷清洁效果更好。它们会去除更多的牙菌斑，但也会去除部分牙齿结构。所以它们真的太磨人了，我会远离它们，坚持使用柔软或敏感的刷头。至于牙膏和你的选择。市面上有很多这种牙膏，有人说它们有助于牙龈健康，有人说它们有助于美白或降低敏感性或防止蛀牙。它们都有相同的成分。我认为最主要的一点是，你应该使用含氟牙膏，你应该远离含有大量小苏打的牙膏，这种牙膏非常粗糙。

至于如何刷牙，要点是将牙刷与牙龈成45度角。所以在牙龈和牙齿接触的地方，向下倾斜，用一些短的重叠笔划。刷牙的时候，你要确保刷到的是脸颊的一侧，咬的一侧和内部，靠近舌头或上颚的地方。

凯特坏了的:所以从各个角度都要击中它。当你谈到坚硬的刷毛时，我在想象强力清洗房子，对吧?这有点太难了。它能把所有东西都弄掉，但也能把房子上的油漆弄掉。

Sasha Ross博士:在磨损牙齿和可能需要去看牙医补牙之间，它也会磨损你的牙龈组织。我见过很多牙龈萎缩的病人，都是由于长期使用硬牙刷造成的。

凯特坏了的:好的。这里有很多很棒的建议。这是我一直想知道的事情。刷牙有正确的顺序吗?你刷牙前用牙线还是刷牙后用漱口水?你什么时候用刮舌器吗?正确的顺序应该是怎样的呢?

Sasha Ross博士:好问题。事实上，我认为在我们的领域，我们真的不知道。有一项更新的研究，我不认为是最好的研究，它可能表明刷牙前使用牙线是正确的。我通常都是这么跟我的病人说的。嘴巴上扬，你会用在最后。我通常推荐像李斯德林这样的东西，它不仅能对付口臭，而且还能抗菌和抗牙龈炎。至于刮舌器，我个人并不是非常支持它。我认识的同事中也没几个是这样的。他们的想法是，它可以通过刮除一些细菌来帮助口臭，这些细菌会释放出导致口臭的亚硫酸盐等物质。但我想说，在大多数情况下，这可能是不必要的。

凯特坏了的:好的，很高兴知道。所以我们已经顺便提到了牙线，但我想再深入一点。你能给我们讲讲牙线吗?为什么它如此重要?我们从这里开始。

Sasha Ross博士:牙线是我遇到的大多数人都讨厌做的事情，觉得很难做，但真的很重要，因为线牙线，那种你拿着绕在手指上的牙线，可以稍微到牙龈线下面一点。这个方法是，你包一块，分开大约和肩一样长，在牙龈三角形的两边上下几次，这被称为乳突，在牙齿周围形成C形。它真的很有效。研究表明，没有上蜡的牙线和有蜡的牙线没有区别。我个人更喜欢没打蜡的那种。我觉得这样更有效。

另一件要知道的事情是，当你开始这样做的时候，你的牙龈可能会流血。如果你以前从未做过，那是因为它们发炎了。我的想法是，“哦，他们在流血。我需要远离他们，不要这样做，因为我会伤害到他们。”在大多数情况下，如果你继续用正确的方法，出血甚至在一周左右后就会停止，你只是想确保你没有伤到你的牙龈组织，用力过猛或用错误的角度，从而导致出血。你可以和你的牙医、牙周病医生或保健师谈谈。

凯特坏了的:很高兴知道，出血几乎是因为你没有经常使用牙线。如果你的牙龈习惯了牙线，那就不会再出现牙线了?

Sasha Ross博士:正确的。应该会减少。

凯特坏了的:所以你谈到了那种用手指夹住的牙线。那些小牙线签，对吧?它们就像塑料，中间有一小块牙线。它们超级方便，但我也听说它们不如真正的牙线对牙齿好。你能告诉我们些什么吗?

Sasha Ross博士:我想说它们总比没有强，但事实是，当你正确使用线牙线时，它们不如线牙线有效，它能够缠绕牙齿，以正确的方式进入牙龈。

凯特坏了的:我的牙科保健师告诉我，放在车里比较好。你可以在你的杯托或其他地方放几根，当你忙着吃东西的时候，你需要从那里拿点东西，但它们不能代替真正的牙线。

Sasha Ross博士:是的。这真是个好建议。我还想说，对于那些手灵巧度有问题的人，可能有任何疾病，他们真的不能很好地抓住牙线，它们是一个很好的选择。

凯特坏了的:这个观点很好。还有别的事吗?关于使用牙线，我们的听众还有其他应该知道的秘诀吗?我知道很多人都抗拒使用牙线，就像我们说的。所以我们可以告诉他们任何事情，让它更容易，更有说服力。

Sasha Ross博士:我想说熟能生巧。所以，如果你一开始很挣扎，也不要放弃，一定要找牙医，牙周病医生，保健师，在做的时候照照镜子，继续尝试，因为它真的会影响你的口腔健康，从而影响你的整体健康。

凯特坏了的:当我们在谈论牙线时，你能告诉我们关于那些水牙签或水牙线吗?它们是如何工作的?它们真的有效吗?

Sasha Ross博士:所以我最近皈依了水枪的力量。特别是Waterpik®品牌，我认为它做得非常出色。它不是牙线的替代品，但可以作为牙线的补充。真正受益最多的是那些做了植牙的人，那些牙齿上有桥的人，或者那些牙齿之间有很多缝隙的人。水锥，你只需要把水槽里的水放进去，把头靠在水槽上，打开水龙头，沿着每条牙龈线让水流入水槽。很多时候，你会看到大块的食物出来，即使是在用牙线清洁之后。它们真的可以帮助减少出血量，收紧牙龈组织。所以我绝对认为这对他们是有好处的。

凯特坏了的:哇,好吧。所以不是牙线的替代品，而是一种可以让你的口腔更加健康的好东西?

Sasha Ross博士:肯定。是的。我看到病人在改用Waterpik后牙周健康有了很大的改善。

凯特坏了的:太好了。在我们结束的时候，我知道我们已经顺便提过了，但我想让你再重申一下。你应该多久看一次牙医，什么时候看一次牙周病医生?

萨沙·罗斯博士:看牙医很重要，我一年至少要看两次牙医，包括检查、拍x光片和洗牙。还有一个牙周病医生，你也可以每年至少来看我们一次，如果不是更多的话。我认为牙科保险，回到我们的第一点，每年只覆盖几次，但对一些人来说，你可能需要更经常地去看牙医或牙周病医生。我们讨论过的这些人中有些人有遗传倾向或患有牙周病。所以你可能要自掏腰包用牙科保险作为你的拐杖，而不是引导我们找到正确的治疗方法。

凯特坏了的:明白了。那么，还有什么是我们今天没有讨论的，对人们了解他们的口腔健康很重要的吗?

Sasha Ross博士:我想，要知道照顾你的牙齿和嘴巴真的很重要，这对你的口腔健康，你整个身体的健康，以及你的幸福都很重要。我们希望，你不要把对牙医的恐惧作为远离牙医的理由，因为我们有很多方法可以帮助你在去看牙医时不害怕，在家里和牙科诊所进行定期牙科护理有很多好处。

凯特坏了的:是啊，作为一个以前害怕看牙医的人。我认为即使只是告诉你的牙医或牙科保健师你有点害怕去那里，这也是非常重要的。这是他们一直听到的，他们有办法和你合作。甚至只是为了让你冷静下来。我的牙医有一个压力球，你在里面的时候可以拿着。这真的很有帮助。

Sasha Ross博士:肯定。绝对,绝对。

凯特坏了的:好了，罗斯博士，非常感谢您今天来到这里，就这个重要的话题与我们交谈。

Sasha Ross博士:非常感谢你们邀请我，我鼓励大家多注意自己的口腔状况，定期去看牙医或牙周病医生。

凯特坏了的:完美的。非常感谢。对于我们所有的听众，如果你对你的口腔健康有疑问，请与你的牙医交谈或打电话216.444.6907去克利夫兰诊所预约你也可以在网上找到更多关于口腔健康的信息clevelandclinic.org/dentistry．非常感谢你今天来到这里。

演讲者1:感谢您收听由克利夫兰诊所和克利夫兰诊所儿童为您带来的健康要点。为了确保你不会错过任何一期节目，订阅你的播客或访问clevelandclinic.org/hepodcast．你也可以在Facebook、Twitter和Instagram上关注我们，获取最新的健康提示、新闻和信息。