医学博士艾米·卡苏夫教你如何对付粉刺

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演讲者1:现在有很多健康建议，很多不同的声音和观点，但你能相信谁呢?相信专家，世界上最聪明的医学头脑，我们自己的克利夫兰诊所的专家。

演讲者1:我们会问他们一些棘手、私密的健康问题，这样你就能得到你想要的答案。这是健康要点播客，由克利夫兰诊所和克利夫兰诊所儿童为您带来。

演讲者1:本播客仅供参考，并不打算取代你自己的医生的建议。

约翰·霍顿:欢迎并感谢您收听本期健康要点播客。我叫约翰·霍顿，是你们的主持人。今天，我们和克利夫兰诊所的皮肤科医生艾米·卡苏夫一起谈论痤疮。现在，作为一个十几岁的孩子，你可能认为你的痤疮会长大，成年意味着完美的皮肤。然而，随着年龄的增长，我们意识到无论年龄大小，青春痘都会发生。所以对很多人来说，和皮肤有关的问题，比如痤疮，不会神奇地消失。那么你能做些什么呢?这就是卡苏夫博士要和我们讨论的问题。她将讲述痤疮的原因，以及在你追求干净皮肤的过程中有哪些选择。Kassouf博士，非常感谢您今天来到这里。

艾米Kassouf:谢谢你们邀请我。

约翰·霍顿:太好了。首先请您介绍一下您自己以及您在克利夫兰诊所的工作。

艾米Kassouf我是经委员会认证的皮肤科医生。我看过各种年龄的病人。我有一点激光专业，美容专业，但也有很多医学皮肤病学。

约翰霍顿好吧，让我们深入到这里，只是一个基本的介绍性问题。什么是粉刺?有不同的种类吗?

艾米Kassouf:所以痤疮是毛囊的感染或炎症。所以我们所认为的毛孔总是有某种毛发。有时候，头发太小了，我们看不见它们。有时，它们很大很大。但所有这些毛孔都可能因为不同的原因和不同的分布而发炎。这就是痤疮的本质。它可以是一个病变，也可以是整个病变区域。

约翰·霍顿:好吧。好吧，我们将在这里讨论更多的问题。让我们从，我想，两个人们非常熟悉的词开始:黑头和白头。那么，这些是痤疮吗?

艾米Kassouf:这就是粉刺。所以黑头出现时是开放的黑头，也就是我们所说的黑头。开放的粉刺是空气可以进入皮脂和毛孔中的死皮细胞的地方，它实际上会氧化并变黑。白头实际上是毛孔仍然封闭的地方，死皮细胞和皮脂看不到空气，所以它们保持白色，因为它们本来就是白色的。

约翰·霍顿:好吧。这是有道理的。你的皮肤里发生了很多事情，我猜，当这个发生的时候，有很多的力。另一个术语，我查了一下，皮脂腺丝，我是说，听起来像是某种昂贵的灯泡，但这是一种皮肤状况或皮肤问题。

艾米Kassouf:所以从技术上讲，我必须去查一下因为这不是皮肤科医生或内科医生使用的术语，但它确实存在，基本上每个人都挤过白头，对吧，当你挤它的时候，那一小串奶酪状的蜡状物质就像细丝一样出来，即使它实际上不是纤维。这就是大家所说的皮脂腺纤维。

约翰·霍顿:好吧,是的。人们确实会挤它们。我们可能不应该这么做。但这和痤疮不同吗?我是说，皮脂腺纤维是什么?

艾米Kassouf:所以毛孔会自我清洁。它们有一层皮肤，它们有翻转的死皮细胞，它们有排入毛孔的油腺。它们自我清洁的方式是用油脂洗掉死皮细胞，那就是皮脂腺产品，皮脂腺丝，随便你怎么称呼它。所以这是一个自然过程。每个人都有。

约翰·霍顿:这一切都很神奇。我的意思是，你真的不会那么多地考虑你的皮肤，但所有这些东西都同时起作用。回到痤疮的问题上，痤疮的成因有哪些?是什么把它带出来的?

艾米Kassouf:很多人把粉刺和青春期联系在一起。荷尔蒙的分泌会刺激皮脂腺，分泌油脂的腺体，开始分泌更多的油脂。当这些卵泡开始成熟时，它们开始产生更多的油脂。它们可能会有点黏或者有点黏。然后它们开始恢复，然后就会发炎。所以荷尔蒙也会改变你的皮肤毛孔。所以那些生活在你毛孔里的东西，细菌之类的，开始发生变化，这就会引起炎症。所以痤疮是多因素的，但它通常是在青春期开始的，因为那些激素。

约翰·霍顿:我们都有过这种经历。通常是在舞会前，如果我没记错的话。是的。还有其他因素吗?我的意思是，遗传是否会影响痤疮的形成?

艾米Kassouf:基因起着巨大的作用。所以当我看到父母带着他们的孩子进来时，我看着他们的皮肤说，“哦，那里有一些痤疮疤痕。我们可能会面临一个更具煽动性的问题。”是的，这是一个很大的基因问题。有时，它会跳过一代人，所以有时，父母会进来说，“嘿，我从来没有这个问题，但是某某叔叔或堂兄或其他人有这个问题，现在我的孩子正在经历这个问题。”所以它肯定是存在的。

约翰·霍顿:好吧。你能不能也从，我是说，我们做了很多事。你在外面走动，你在做一些事情，细菌和污垢会沾到你的脸上，触摸，摩擦你的脸，化妆?所有这些也会导致痤疮发作吗?

艾米Kassouf:你可以用浓妆堵住你的毛孔，这是一个滑坡，因为如果你长了一点痘痘，你想把它掩盖起来，然后你化了浓妆，你就会长更多痘痘，然后突然之间，痘痘就失控了。你可以在快餐店工作，那里的环境非常油腻，你的皮肤上会有更多的油脂，如果你没有正确清洗，就会有更多的油脂残留，这可能会加重皮肤的油腻。药物会加重病情。我对人们服用的某些激素有很大的问题，我们也可以详细谈谈这个问题。但是，的确，痤疮有很多外部和内部的影响。

约翰·霍顿:哇,好吧。是啊，发生了很多事。我听说过一个术语叫痘痘面部映射，听起来很有趣，但据我理解，这是一个找出你脸上容易长痘的地方的过程。如果你能理解这一点，你就能找出粉刺的根本原因了吗?

艾米Kassouf:所以这里有线索。从痘痘的生长位置可以看出明显的线索。所以，如果我走进一个房间，发现某人的下巴、上颈部和下巴上长了非常严重的痤疮，我知道这是荷尔蒙的影响。如果是基本的t区痤疮，那是一种普通的痤疮。脸颊通常是由其他原因引起的。可能有不同的影响，护发产品或其他我们必须研究的东西。所以痤疮肯定有区域问题。

约翰·霍顿:好的。T区是什么?

艾米Kassouf:所以t区基本上是你的前额从上到下到鼻子的中心。这很常见因为这些人的毛孔更大皮脂腺也更大。所以这只是一种身体上的东西，大多数人都是这样长粉刺的，至少一开始是这样。

约翰·霍顿:好的。你这么说听起来很酷，但你肯定不想在那里长青春痘。这是最糟糕的地方。如果你在其他地方长痘，这意味着什么?我知道他们叫" bacne "或者，我的意思是，你屁股上总有一些非常烦人的东西。是什么把它们带出来的?

艾米Kassouf:所以我想说的是，很多人有更多的截尾粉刺，包括臀部，背部和其他地方，还有胸部中心，这通常是遗传的。它通常是一种炎症性痤疮。它有一点深，有点难治疗。偶尔，如果只是一些人谈论的“纽扣”，那可能是摩擦。我们都穿着运动短裤和瑜伽裤之类的，有时，这些小汗毛会摩擦它们，它们会出汗，然后它们不喜欢这样，它们会发炎。

约翰·霍顿:它会发生。皮肤不喜欢出汗，这就造成了一些，我想那里的一些条件并不理想。让我们稍微改变一下话题，谈谈痤疮的治疗。我知道最严重的痤疮是囊性痤疮。如果你有这样的选择，你还有什么选择?

艾米Kassouf:所以典型的严重囊性痤疮会留下疤痕，我们真的想在你得一些你必须永远忍受的东西之前跳过它。经典的治疗方法，我们从抗生素开始。我们会从外用药物开始尝试控制病情，但很多时候，人们最终会服用Accutane®或异维甲酸。异维甲酸有很多仿制药，但它实际上是一种维生素a的衍生物，可以永久性地消除囊性痤疮。

约翰·霍顿:哦,哇。你说过你得马上着手调查。所以如果你有囊性痤疮，我的意思是，它不是那种突然出现的东西。它只是建立吗?

艾米Kassouf:伤口很深，很痛，通常是多处。任何人都可能在下巴或屁股或其他地方长一个囊肿，那不是囊性痤疮，但如果你开始长多个囊肿，你知道，如果你有家族病史，你的父母或父母的兄弟姐妹会警告你可能会发生这种情况，那么你就会想要治疗它，因为如果在同一个地方反复发炎，就会留下疤痕。我们不希望人们留下疤痕。

约翰·霍顿:好的。我认为这是你更好的事情，你应该去看一些人，而不是试图用一些非处方药来对抗它，让它就这样发展下去。

艾米Kassouf:你可以试试，但我会同时预约。

约翰·霍顿:好吧。现在让我们来谈谈如果你的痤疮不那么严重的治疗方案。我认为很多人都有，你只是偶尔会不幸地冒出青春痘，或者它只是发生了。你有什么选择?你应该怎么做呢?

艾米Kassouf:所以有很多非处方药，很多已经出现的系统只是把所有的非处方药放在一起，成为一种可以帮助的常规。有时候，你所需要的只是一个良好的洗涤习惯。我们的青少年还没有规律的作息时间，所以他们早上、晚上、运动后都没有规律地洗漱，诸如此类。所以有时候，养成良好的生活习惯会帮助清除很多痘痘。

艾米Kassouf:男性在青少年时期痤疮更严重，尤其是在生长高峰期之前。所以他们的荷尔蒙会激增，痤疮也会激增，接下来你知道的，他们会长高两英寸，或者他们会变得很丰满，诸如此类。

艾米Kassouf:女性往往在月经周期中更容易出现这种情况，所以她们往往会在月经周期之前出现每月的耀斑。这可能发生在你开始月经之前。所以你可以开始看到一个月一次的小耀斑，然后，突然之间，你可以计算它的时间，你就会知道周期即将开始。

约翰·霍顿:你的皮肤类型也有影响吗?我的意思是，很明显，我们到处走动，我们都有不同的皮肤——有浅皮肤，有黑皮肤——我的意思是所有的东西都有变化——这对你有多容易长青春痘或粉刺有影响吗?

艾米Kassouf我认为你的敏感程度——比如皮肤干燥、容易出湿疹的人，有毛角化病的人，也就是胳膊后面和脸下方的小红色肿块——不太容易长粉刺。而那些油性皮肤，皮脂腺皮肤较多的人，更容易长粉刺。

约翰·霍顿:好吧。回到粉刺，面部映射。你说这告诉你它在哪里形成，如何发生，以及如何治疗。你会用这个映射来制定治疗计划吗?

艾米Kassouf:所以我不画人的身体地图。这是向外行解释的好方法。但我确实认识到这些区域，我确实用它来找出什么对他们有用。所以，如果我看到一个年轻女性有很多下巴轮廓和下巴粉刺，我知道我们可能需要在激素方面做一些工作。他们可能还没有形成一种模式，或者有不同的方法来干预激素来帮助痤疮，无论是避孕药还是其他药物。他们现在甚至有局部药物来帮助缓解痤疮的激素成分。如果我看到一个年轻人在这些地方长了粉刺，我实际上可以让他们高兴，因为我会说，“哦，你很快就会有一个生长井喷，”这很好，但之后，他们仍然想解决粉刺。对于男人来说，我们不会因为他们需要荷尔蒙而去处理。所以我们倾向于用抗生素之类的东西来治疗炎症。

约翰·霍顿:你会治疗吗，特别是面部，根据你提到的t区，脸颊，头皮有不同的治疗方法吗?每个领域都有不同的方法?

艾米Kassouf:有时，方法取决于实际病变。我们只有小喜剧吗?如果我有小粉刺，就像我们说过的，黑头，白头，诸如此类的东西，我们会求助于药物，帮助这些皮肤细胞从毛孔中出来，并翻转。过氧化苯甲酰是一种很好的药物，而且是非处方药。一些类维生素A霜——这是一种基于维生素A的面霜——能使死皮细胞不那么粘稠，这样它们就能从毛孔中出来并翻转。现在我们还没有这种药的非处方药但阿达帕烯已经作为一种非处方药问世了它也有这种功能。我们从那些有小损伤的开始。当你的皮肤开始变红，脓疱增多，下面炎症加剧时，我们就会开始考虑使用外用和口服抗生素。一旦我们进入囊性病变，结节，这些更容易留下疤痕的地方，我们就会使用更激进的抗生素，激素干预，或者Accutane®，异维甲酸。

约翰·霍顿:好吧。我们提到过，如果你身体的其他部位长了痘痘，如果你的肩膀、背部或者其他部位长了痘痘，你该怎么办?你通常会选择什么样的治疗方案?

艾米Kassouf:所以我发现，一般来说，定期去所有这些地方是很难的。一天涂两次很难。皮肤更厚一些。它不能穿透。我倾向于洗，因为你可以在淋浴时洗。你可以买一个背部洗涤器，然后清洗。但我也更多地使用口服药。皮肤有点厚，如果你得到一些由内而外的帮助，你就能更好地控制粉刺。

约翰·霍顿:这很有道理。所以很难够到，如果你看不见它，就很难涂上药膏。

艾米Kassouf:你不会总有人愿意帮你，是的。

约翰·霍顿:好吧，那么，现在，我们都有一个非常不幸的痘痘，你就是无法抑制去抠它的冲动。你应该放手吗?我是说，你应该尽你所能远离我吗?

艾米Kassouf:问题是，有时候，你这样做，你把痘痘吸干了，它愈合得更快一些。大多数情况下，你这样做了，如果它下面破裂了，情况会更糟。

约翰·霍顿:它生气了。

艾米Kassouf:完全正确。所以你最好让它顺其自然。我们有一些紧急痘痘治疗我们有一些紧急痘痘治疗是为那些要结婚，要参加舞会之类的大型活动的人准备的，让痘痘在一两天内消失。但是，是的，最好还是让他们去吧。

约翰·霍顿:所以如果你想尽快去除这些瑕疵，有没有可以从柜台买到的产品，有没有可以去商店买的应急产品?还是说你需要进去?

艾米Kassouf:有一些痘痘补丁之类的东西有一定的效果。所以你可以在柜台上尝试一些东西，它们会有一些效果。如果是非常大的一个，你有一个非常大的事件，那么你最好进来。

约翰·霍顿:买好东西。

艾米Kassouf:是的,当然。

约翰·霍顿:好的。我们已经讨论了治疗以及所有东西是如何形成的。让我们来谈谈预防，因为最好的方法。你宁愿不治疗它，也不想有它。很多人都想知道维生素或补充剂来控制痤疮。我是说，这些工作有意义吗?有什么问题吗?

艾米Kassouf:这是一个非常好的问题。研究结果相当复杂。一般来说，我们也曾想过，粉刺该怪谁呢?每个人都想归咎于巧克力或汽水之类的东西。结果是，当你把所有这些研究放在一起看时，可能要避免的一件事就是单糖含量高的饮食。

约翰·霍顿:比如糖果之类的东西。我是说，你说的都是甜言蜜语。

艾米Kassouf:事实上，事实证明乳制品中含有少量乳糖，而乳糖实际上对一些粉刺也有刺激作用。所以如果你减少乳制品的摄入量，注意单糖的摄入，就可以预防。

约翰·霍顿:现在，你有什么可以帮助你的方法吗?我的意思是，我想我见过维生素A或锌之类的东西。这只是，也许是这样，或者有证据证明它可能有帮助吗?

艾米Kassouf维生素A是一个非常有趣的故事。我们的很多外用药物，比如全反维生素a酸，都是维生素a的衍生物，阿达帕烯。Tazorac®就属于这个家族。所以很多这样的分子确实会让死皮细胞变得不那么粘稠。他们帮助它出来。人们确实在一段时间内服用了高剂量的维生素A，这有助于他们的痤疮。事实证明，这是非常有毒的。它对你的肝脏有毒。这是一种可以累积的维生素。所以他们开发了Accutane®或异维甲酸作为一种维生素a类型的分子，实际上比服用大剂量的维生素a毒性更小，所以我们确实使用它，但这不是你自己在家做的事情。

约翰霍顿嗯，这是你要小心的事情，我知道我们经常谈论这个问题。我的意思是，我认为人们只是假设如果你服用维生素A，它会对你有好处。但任何一种，如果你开始过度使用，可能会有副作用，你要小心。

艾米Kassouf:是的，这完全违反直觉。你可能会认为天然形式的毒性比药物要小，但事实恰恰相反。

约翰·霍顿:好吧。一些自然的方法怎么样?我的意思是，我们谈到了维生素补充剂，但只是一些你可以作为正常健康生活的一部分来帮助你保持皮肤清洁的东西?

艾米Kassouf:当然。我喜欢泡沫洗面奶。我喜欢有一些表面活性剂的东西，它可以帮助去除污染物，去除油脂，帮助增加营业额，让一切都保持干净整洁。所以这可能是我最喜欢人们做的事情，就是使用泡沫洁面乳。有些人认为他们太敏感了，他们喜欢洗面奶，但你可以找到一种泡沫洗面奶，它仍然对敏感皮肤有好处，可以帮助痤疮。

约翰·霍顿:我认为，只是，我的意思是，定期——我不想说只是“定期”地洗，洗布，肥皂，擦脸，应该能解决很多问题。

艾米Kassouf:市面上有很多可以旋转并帮助你去角质的设备。你可能做过头了。一点点是好的。太多并不是更好。所以你不会想要把你的脸擦到毛孔顶部肿胀和所有东西都堆积起来的地步。轻微的去角质是好的，甚至额外的设备在某种程度上也可以，但我不会过度使用。

约翰·霍顿:正确的。我也听说过，如果你一直化妆，是不是应该清洗你的化妆刷?如果你只是一次又一次地重复使用它们，我认为你可能会弄脏它们，然后它们会沾到你的皮肤，造成问题。

艾米Kassouf:如果你的皮肤上有油，你的皮肤上也会有一些喜欢油的细菌，所以你应该清洗它们。很多好的刷子你可以用洗发水洗。

约翰·霍顿:哦，哇，好的。如果你长痘了，改变一下生活方式怎么样?有没有，我不知道，你限制快餐或巧克力或者你能做什么?

艾米Kassouf:我们讲过低血糖指数饮食。我之前忘了这个词。所以饮食中单糖的含量要低一些，乳制品的含量也要低一些，这是非常好的。富含抗氧化剂的饮食——所以抗氧化剂对你的皮肤很有帮助，帮助它愈合。颜色鲜艳的水果和蔬菜。蓝莓很棒，像蓝莓这样的东西实际上会帮助你的皮肤更快地恢复，不会长太多痘，在你的系统中减少炎症。

约翰霍顿是的，如果你吃得好，它总是让我惊讶，它解决了我们有这么多问题。关于痤疮和皮肤护理，还有什么是我们今天没有谈到的，但你认为对我们的听众来说很重要的吗?

艾米Kassouf:我发现有一件事通常没有得到足够的宣传，特别是对女性来说，很多避孕选择只有孕激素，一些宫内节育器，一些植入物，诸如此类的东西，实际上会刺激痤疮。在某些情况下，我所要做的就是停止用药。所以你必须看看你的药物，你必须看看你做的其他不同的事情，看看“也许这可能是导致我痤疮的原因之一。”

约翰·霍顿:好吧，听起来你可能会这么做。如果有人进来，你试着分析一下，“你最近有什么变化吗?”你在吃新药吗?有新的饮食习惯吗?”这有时会给你一些提示。

艾米Kassouf:是啊。有时候就像停止那样简单，当这种情况发生时，这真的很好。

约翰·霍顿:要是事情总是那么简单就好了。

艾米Kassouf:不总是那么容易，但总是很好，是的。

约翰·霍顿:卡苏夫博士，非常感谢您今天的到来。感谢你抽出时间和专业知识来帮助我们。

艾米Kassouf:太棒了。很高兴来到这里。

约翰·霍顿:如果您想预约克利夫兰诊所的皮肤科医生，请访问clevelandclinic.org/dermatology或者您可以拨打216.444.5725。感谢大家今天的到来。再见。

演讲者1:感谢您收听由克利夫兰诊所和克利夫兰诊所儿童为您带来的健康要点。为了确保你不会错过任何一期节目，订阅你的播客或访问clevelandclinic.org/hepodcast．你也可以在Facebook、Twitter和Instagram上关注我们，获取最新的健康提示、新闻和信息。