母乳喂养:你需要知道的海蒂·苏格耶医生

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演讲者1:现在有很多健康建议，很多不同的声音和观点，但你能相信谁呢?相信专家。世界上最聪明的医学人才，我们克利夫兰诊所的专家。我们会问他们一些棘手而私密的健康问题，这样你就能得到你想要的答案。这是由克利夫兰诊所和克利夫兰诊所儿童为您带来的健康要点播客。本播客仅供参考，并不打算取代你自己的医生的建议。

安妮扎尔斯基:大家好，感谢大家收看本期的健康要点播客。我是主持人，安妮·扎莱斯基。今天我们和母乳喂养医学诊所和中心的医学主任Heidi Szugye博士一起谈论母乳喂养。母乳喂养，有时也被称为母乳喂养，是婴儿出生后获得营养的自然方式，不仅对他们自己，对父母也有很多身体和情感上的好处。苏格耶博士在这里讨论母乳喂养的重要性，父母可以从这一过程中期待什么，以及母乳喂养成功的秘诀。苏格耶博士，非常感谢您今天来到这里。

Heidi Szugye博士:谢谢你们邀请我。

安妮扎尔斯基:我想先请您介绍一下您在克利夫兰诊所的工作，您从事什么样的研究和临床工作?

Heidi Szugye博士:当然。我是经委员会认证的儿科医生和儿科住院医生。我也是一名国际认证的哺乳顾问。在临床方面，我是一名母乳喂养医学专家。我在门诊中心工作，帮助那些正在经历与母乳喂养有关的挑战的母亲和婴儿。在行政管理方面，我参与了与母乳喂养有关的各种研究和质量改进计划。我也热衷于培训和教育，所以我也参与了医学院的工作。

安妮扎尔斯基:但你是今天谈话的最佳人选，因为我们要看看母乳喂养，有时也被称为胸部喂养。这是什么?

Heidi Szugye博士:一般来说，母乳喂养是通过乳房或胸部向婴儿或儿童提供母乳的行为，任何术语都更可取。我想确保我们也包括那些决定用母乳喂养孩子的父母。也有可能从你的乳房、胸部排出母乳，并在早期通过各种方法提供母乳。有时可以是一个小勺子，一个杯子，当没有很多牛奶的时候。然后我们可以用瓶子之类的东西给它们喂婴儿。当然，当妈妈们回去工作时，她们通常是这样为婴儿提供母乳的。哺乳就是哺乳动物的定义。所以所有的哺乳动物都要经历这个过程，哺乳动物这个词就是从那个乳腺组织衍生出来的，也是我们都是哺乳动物的原因。

安妮扎尔斯基:我不知道，你这么解释很有道理。那么为什么整个过程如此重要呢?是什么让母乳成为如此好的营养来源，如此重要，尤其是在婴儿生命的早期?

Heidi Szugye博士:当然。母乳对婴儿和母亲都有很多好处，有些人甚至把早期的牛奶或初乳称为婴儿的第一次免疫，因为它确实为肠道和婴儿的免疫系统做好了准备，以抵御以后生活中的感染。因此母乳喂养已被证明可以降低呼吸道病毒疾病，以及胃肠道疾病，腹泻的发病率。它与婴儿日后患肥胖症、1型和2型糖尿病以及白血病的风险降低有关。更重要的是，它与降低小岛屿发展中国家和婴儿死亡率的风险有关。对于早产儿和那些出生体重很低的婴儿，或者小于1500克的婴儿来说，他们患某些特定人群的疾病和条件的风险会降低。

Heidi Szugye博士:有坏死性小肠结肠炎，还有早产儿视网膜病变。因此，我们看到的一些疾病过程是针对早产儿的，当他们接受母亲的母乳时，他们的风险就会降低。我们还发现自身免疫性疾病和过敏性疾病的风险也降低了。降低婴儿日后患乳糜泻，哮喘，过敏和湿疹的风险。对妈妈来说，这也有很多好处。我们发现乳腺癌和卵巢癌的风险降低了。最近发表的一些研究表明子宫内膜癌和甲状腺癌的风险也降低了。

Heidi Szugye博士:我们还发现高血压，心血管疾病，2型糖尿病的患病率也在下降。所以在普通人群中，尤其是美国人群中，很多导致发病率和死亡率的疾病。当母乳喂养顺利时，产后抑郁、焦虑和其他情绪障碍的风险也会降低。它实际上可以保护心理健康和身体健康。很多妈妈报告说，她们与婴儿的关系改善了。这对妈妈的身体和情感都有好处。

安妮扎尔斯基:难以置信，双方都有这么多好处。我认为人们会想到母乳，你会认为母乳给婴儿提供营养，这是非常积极的，但我无法理解母乳对每个人都有多少长期持久的好处。

Heidi Szugye博士:这很吸引人。随着我们做的研究越来越多，这个清单也在不断增加。我想说的是，很多妈妈，当我回顾这些好处时，很多妈妈都对妈妈和宝宝的好处感到惊讶。有趣的是，他们还表明，对于妈妈们来说，这实际上是一个累积的风险降低。母乳喂养的次数越多，如果你把你所有的母乳喂养时间加起来，这些疾病的风险就会降低，所以时间越长越好。最近也有研究表明，每次怀孕的时间越长。他们研究了母乳喂养婴儿两个月、四个月、六个月或一年以上的风险降低情况，这种好处实际上会随着时间的推移而增加。

Heidi Szugye博士:所以这就是为什么美国儿科学会最近提出建议，支持那些决定母乳喂养两年的母亲，在那之前，母乳喂养是一年。所以现在我们有越来越多的研究表明实际上母乳喂养的时间越长，你得到的好处就越多。

安妮扎尔斯基:随着时间的推移，乳汁会发生变化吗，当一个人刚出生或者婴儿一岁甚至更大的时候，会有不同种类的乳汁吗?

Heidi Szugye博士:当乳汁产生时，它提供了婴儿当时所需的东西。所以当婴儿刚出生时，妈妈们会分泌一种叫做初乳的物质，初乳中含有非常高的抗体和免疫球蛋白，有助于启动免疫系统，为婴儿创造免疫力，所以如果他们确实接触到任何病毒或细菌，他们往往不太容易感染它们。或者，研究表明，如果他们确实感染了病毒，他们患病的几率也会降低。他们的住院时间更短，也不太可能住进医院。然后牛奶是根据他们生命中每个时间点的营养需求量身定制的。

Heidi Szugye博士:乳汁会过渡到更成熟的乳汁，在第一个月里，乳汁的营养成分略有不同，但在六个月前，它确实能提供婴儿所有的好处和营养需求，直到我们建议引入固体。母乳的好处在于它也能提供一些活的免疫力。我们知道，如果妈妈暴露在病毒或细菌中，妈妈实际上会通过乳汁向她的宝宝提供抗体，然后宝宝就不那么容易受到他们实时接触到的这些东西的影响，这很好。他们甚至在COVID期间也做了研究，表明当妈妈接触到COVID之类的东西时，这些抗体会通过母乳传递。

安妮扎尔斯基:那么母乳和其他种类的奶完全不同吗?或者他们有什么相似之处?

Heidi Szugye博士:母乳和配方奶，在脂肪含量，蛋白质含量，碳水化合物含量方面有一些相似之处。我们可以尽最大努力模仿这种营养成分的比例，但有些东西我们就是不能在母乳中制作并放入配方奶粉中。实际上，有超过一百种不同的因子、蛋白质和免疫球蛋白，它们都能对抗病毒和细菌感染，并被证明对免疫系统非常有好处，可以预防自身免疫，自身免疫疾病，以及过敏疾病。这些因素是我们无法人工制造的，也无法用公式表示。你所看到的所有这些对母乳有益的东西都是因为母乳中发现了数百种不同的因素，而这些因素在配方奶粉中是没有的。

安妮扎尔斯基:分娩后的母乳喂养过程是怎样的婴儿是本能地知道如何母乳喂养还是你必须教他们，这是怎样的?

Heidi Szugye博士:乳房早在16到22周时就开始分泌乳汁，但怀孕期间体内存在的高孕激素会阻止乳汁流出。但实际上乳房已经准备好产奶了，它们早在怀孕的时候就已经表现出来了。如果婴儿在新生儿重症监护室早期出生，这就是为什么即使婴儿在22周出生，即使母亲还没有准备好母乳喂养，她们仍然能够为婴儿生产母乳和吸奶。对于足月的婴儿，甚至新生儿重症监护室的婴儿，我们可以让他们进入乳房。但是有些运动反射和本能行为发生在更成熟的婴儿身上，有时需要在婴儿足够强壮，能够吮吸，吞咽，有一个协调的母乳喂养之前到位。

Heidi Szugye博士:但是足月的宝宝如果身体健康，我们建议立即肌肤接触。所以孩子一出生，如果对妈妈和孩子都安全的话，建议孩子一出生就把孩子贴在妈妈的胸前。这种肌肤接触的时间可以帮助婴儿调节他们的血糖和体温，有助于建立联系。很自然地，这非常有趣，婴儿会做一种所谓的哺乳爬行，你把他们皮肤贴着皮肤放在妈妈胸部的中央，然后你会注意到他们本能地开始试图找到乳房。所以它们能闻到牛奶的味道。怀孕期间乳头会变大变黑。我们认为这可能会帮助婴儿更好地找到乳头。然后他们最终会开始做一些事情，比如舔一下乳房，吸一点奶。

Heidi Szugye博士:最终的目标是让它们做一些有营养的吸吮，它们会吃一些初乳。他们不需要太多。他们做了一项研究，观察那些在婴儿出生的头一两天没有喂过初乳的母亲，因为婴儿在新生儿重症监护室。事实上，妈妈们在24小时内有时只能生产一盎司以上的母乳。在最初的一两天里，乳汁会慢慢增加，但通常在第一天，婴儿每次摄入的奶量是5毫升。他们不需要很多，但也不需要很多。它们的胃其实很小。所以他们出生时只有樱桃那么大。到第三天，胃慢慢变大。它有核桃那么大。 But they don't need a ton of milk to sustain them. I think that's something that surprises a lot of moms.

Heidi Szugye博士:所以我们密切关注他们的体重。我们要确保他们的孩子会拉屎尿尿。但不是很多，它们的奶不是第一天就来的，而是这么多的奶，这往往在第三天发生得更多。婴儿确实经常需要一些帮助，所以我说，学习哺乳和母乳喂养就像学习走路、爬行或骑自行车一样。孩子们通常不会在一夜之间学会这些技能，拿铅笔和写字，精细运动技能。这需要一点练习和指导。所以经常有妈妈指导孩子，有护理和哺乳顾问的帮助，通常会让孩子更成功。

安妮扎尔斯基:我认为这也很有趣，人体是如此迷人的东西，但我认为这是父母担心的。他们担心，我的孩子吃得饱吗?我在做事吗?我母乳喂养够吗?我抽得够多吗?我认为尤其是初为父母的人非常担心。他们想确保自己做的事情是正确的。

Heidi Szugye博士:我们在克利夫兰诊所做了一项研究，看看关于母乳喂养最大的提供者和患者误解是什么。我们调查了克利夫兰诊所的一些提供者。我想我们大概有150个受访者。我们调查了产科医生，儿科医生，哺乳顾问。研究表明，患者和提供者最大的误解是母乳喂养很容易很自然，根据研究，我们知道很多父母在母乳喂养时会遇到困难和挑战。你可以通过支持来克服很多困难，但是，它带来的挑战并不罕见，尤其是在开始的时候。

海蒂·苏格耶博士第二个最常见的误解是，他们没有为婴儿提供足够的母乳，我们称之为“母乳供应不足”，而实际上婴儿体重增加得很好，也有足够的母乳。我确实认为这是一种常见的误解，这不是妈妈的错。你的本能是确保你能养活孩子。但我认为，当你没有看到你给宝宝喂了多少奶时，这也很困难。所以你必须依靠其他方法来确定宝宝是否摄入了足够的营养。所以这就是支持和教育很重要的地方让我知道我的尿布，我的孩子应该怎么尿尿和拉屎。所有的婴儿在开始的时候体重都会下降，这是正常的。只要不超过10%到12%，这就是我们的预期。

海蒂·苏格耶博士然后，一旦妈妈的乳汁进来，婴儿开始每天增加大约一盎司的体重。他们中的大多数直到两周后才达到出生体重，这是完全正常的。很多父母也很惊讶地发现，婴儿不会从一开始就体重增加，什么是正常的，什么是不正常的。再说一次，我认为这很难，因为如果你不直接喂奶，你就没有想象母乳被喂给婴儿。所以我们必须依靠其他一些指标来知道婴儿是否摄入了足够的牛奶。

安妮扎尔斯基:我认为这真的很有帮助，因为我认为人们想知道应该母乳喂养多长时间或者应该抽多久?这有标准吗?你应该多久做一次?这些事情也因人而异吗?你发现了什么?

海蒂·苏格耶博士我说每个妈妈都是不同的，每个婴儿都是不同的，而且每个怀孕都是不同的。同一个妈妈的一次母乳喂养经历对每个婴儿来说都是不同的，因为每个婴儿都是不同的。所以你必须分别看每一对。我倾向于说，总的来说，假设我们有一个足月的婴儿，他没有其他的疾病，我们试图提供一个很大的强调，遵循饥饿线索和饱腹线索。所以很多宝宝在饿的时候，会表现出根的迹象，吮吸他们的手，他们变得更加警觉。它们变得焦躁不安，开始移动。这是饥饿的早期迹象。当我们开始看到婴儿哭泣时，这实际上是饥饿的晚期迹象。有时候，要把婴儿抱起来放到乳房里是很困难的。

Heidi Szugye博士:我们试着告诉父母，我的宝宝吃饱了有哪些迹象。其中一些迹象是，婴儿会变得非常放松。我说的手，全在手上。所以当婴儿饥饿时，他们往往会握紧拳头。当他们吃饱的时候，他们的手会张开，看起来很放松。他们的头会缩回去。他们会闭上眼睛。很多人称之为牛奶昏迷。因此，寻找这些微妙的迹象，开始了解你的宝宝，将帮助你决定喂养多长时间，然后肯定会跟随你的儿科医生，以确保宝宝体重增加。但对于大多数宝宝来说，你可以根据这些饥饿和饱腹的迹象来知道喂宝宝多长时间。

Heidi Szugye博士:至于挤奶的过程，每个妈妈都有一点不同，但是我们说的是当你在挤奶的时候，你首先想要的是最初的放松，这是通过催产素的释放发生的，催产素是一种在大脑中让乳汁流出来的激素，然后一直挤奶直到乳汁停止流动。有些妈妈会有第二次失望。所以我们建议切换泵的设置，试着让牛奶再次流出来。再说一次，我试着少关注时间，多关注你的身体和宝宝在做什么。

安妮扎尔斯基:我认为这是一个很好的经验法则。我认为这很有帮助，因为我认为人们可能会有点不安。好吧，我本来要做30分钟的。我只做了15个，怎么了?我想退一步，意识到什么是适合你的，也可以让人安心。

Heidi Szugye博士:有时候一开始我认为父母需要这些数字，所以如果他们觉得需要的话，我们会给他们一些数字。但与此同时，我认为教授这些手势也很重要。这样人们就不会永远盯着这些数字。数字也在变化。婴儿的喂养效率更高。因此，随着它们越来越善于提供这些数字，它们就成了一个移动的目标。所以我们有时会提供一些数字，如果他们想要，或者一个共同平均，但是，每个婴儿和妈妈都是不同的。然后随着时间的推移，事情也会发生变化。

安妮扎尔斯基:你之前提到，建议在前六个月进行纯母乳喂养或母乳喂养，之后开始引入固体食物。这些指导方针从何而来?

Heidi Szugye博士:当然。美国儿科学会有一份关于母乳和人奶使用的政策声明。这个声明是，他们大约每10年更新一次。上一次的政策声明发生在2012年。然后我们最近发表了一项政策声明，实际上是在今年7月。媒体也是如此。他们当时修改了建议，支持母亲母乳喂养两年。然后一直建议纯母乳喂养或母乳喂养6个月。但是从最初建议的1年改为2年的原因是，我们现在有更多的证据表明，母乳喂养超过1年对母亲和婴儿都有好处。

Heidi Szugye博士:此外，这些准则与世界卫生组织在儿童基金会的建议一致。所以他们总是建议两年。第三，有一些研究表明母乳喂养超过一年的母亲实际上经历了疏远和羞耻。她们中的许多人都没有与医疗保健提供者分享这一点，她们感到不受支持，几乎为她们母乳喂养超过一年的事实感到尴尬。所以美国儿科学会想出来说，不，你知道吗，我们在这里支持你，这是有好处的。不要为此感到羞愧。我想让整个社会都知道，我们也需要支持这些母亲。

Heidi Szugye博士:因此，这些母亲中的一些人可能会选择，例如，继续在工作场所喂奶，我们需要确保我们支持她们，不仅仅是在产后不久的时期，而是在整个哺乳过程中。

安妮扎尔斯基:你知道什么时候该让你的宝宝戒掉母乳喂养吗?你怎么知道?是宝宝会让你知道，还是父母会感觉到?你怎么知道?

Heidi Szugye博士:断奶是一个有点困难的话题。再说一次，每个婴儿和每个母亲都是不同的。总的来说，他们对哺乳动物进行了研究，研究表明，婴儿或儿童在两到四岁之前自我断奶的情况非常罕见。大多数情况下，是妈妈在这个时间段之前决定是否怀孕。如果是婴儿，也可能是两到四岁的时候，孩子会开始表现出一些不感兴趣。但通常情况下，我们知道决定断奶的通常是妈妈。有时候妈妈们回去工作后，宝宝们会对奶瓶产生一些偏好。这使得母乳喂养变得更加困难和具有挑战性，所以这肯定是其中之一。

海蒂·苏格耶博士但是，我认为每个家庭做出断奶的决定以及断奶背后的原因都是不同的。我认为作为医疗保健提供者提供支持是很重要的。如果断奶的原因是她们正在经历的挑战，我们知道60%的母亲没有按照她们的计划进行母乳喂养。所以这通常是因为他们正在经历某种母乳喂养的挑战，他们断奶了，这有点不幸。所以我们要确保我们理解了断奶的原因。如果这是我们可以帮助他们解决的问题，那么我们想为他们提供支持。

Heidi Szugye博士:当然，有时妈妈们会出于各种原因，个人原因，决定是时候给孩子断奶了。我也告诉妈妈们，不需要全有或全无，所以我认为有这样的误解我们知道有这样的误解这是我们的病人和医生通过我们做的研究报告的五大误解之一，需要全有或全无。所以当你决定也许你不想那么多母乳喂养时，这并不意味着你需要完全停止并在一夜之间断奶。很多妈妈会选择母乳喂养，尤其是当她们回去工作的时候，她们发现母乳喂养一年之后，工作量很大，很辛苦，而且这通常不是母乳喂养的乐趣所在。

海蒂·苏格耶博士但是如果她们选择停止哺乳，她们仍然喜欢在晚上给孩子哺乳。所以你不需要每天喂8次母乳。你可以在晚上睡觉前喂一次母乳，很多妈妈都喜欢这种与宝宝的亲密体验。我认为，作为医疗保健提供者，我们的工作是确保我们能够克服挑战，并提供所有的选择和替代方案。

安妮扎尔斯基:强调这一点很好，因为我认为你是对的。我想很多人可能会认为要么全有要么全无。这可能会很有压力。有很多的选择，有很多不同的方法去做，用适合你的方法去做。我认为这也很有力量。

海蒂·苏格耶博士:我喜欢。我喜欢这个信息。我喜欢你说的方式，用适合你的方式去做。每个婴儿，每个母亲都是不同的，他们的情况也不同，他们的社会情况，他们的支持系统，他们的育儿情况。这个决定对每个人来说都是不同的。所以我认为我们只需要在他们做决定的过程中支持他们。如果遇到了挑战可以帮助他们解决。

安妮扎尔斯基:当有人决定停止母乳喂养或母乳喂养时，有什么事情是人们不应该做的，或者有什么事情是他们应该小心避免的?

海蒂·苏格耶博士:当然。如果你确实决定要断奶，而且你有足够的时间来这么做，当然有时不幸的是，妈妈们需要断奶是有医疗原因的。但如果你有充裕的时间，我认为慢慢来总是更好的。如果你很快断奶，你就有患乳腺炎的风险。也有研究表明，它也会影响情绪。所以，如果你很快断奶，停止冷火鸡，焦虑和抑郁的风险就会增加，因为很多与制造牛奶有关的激素也会影响我们的情绪稳定。我总是说你做得越慢越好。同样，这对每个妈妈来说都是不同的。有些妈妈断奶的速度比其他妈妈快。所以你想要以舒适为基础。

海蒂·苏格耶博士:，如果你在断奶时有很多的充血或不适，你想要泵或手表达让自己感觉舒服，你不想完全清空你的乳房，因为当你的乳房完全清空时，你实际上是在告诉你的身体要制造更多的奶。所以你想要舒适，但在断奶过程中不能完全清空你的乳房。这在一定程度上也取决于供给。所以一个母乳供应过剩的妈妈会比一个母乳供应不足的妈妈需要更长的时间来断奶，这个人可能也能更快地断奶。

安妮扎尔斯基:我认为这正好可以进入我们的下一个问题。在这次谈话中，我们已经讨论过一点这个问题。在母乳喂养或喂奶时，新父母们会遇到哪些事情是他们没有预料到的，或者是他们可能有疑问的，你听到了吗?

Heidi Szugye博士:再说一遍，谈到我们在克利夫兰诊所做的研究，父母们最大的误解是，这很容易。这是第一点。医生和病人都有这种误解，以为这很容易，感觉很自然，我的身体应该知道该怎么做。我不需要任何支持，孩子也不需要任何帮助。根据研究数据，我们知道通常情况并非如此。然而，好消息是，当妈妈们得到这种支持时，这种支持就在那里，它已被证明可以提高母乳喂养的成功率和率。第二个最常见的误解还是认为牛奶供应不足。

Heidi Szugye博士:所以，我再次主张，如果一位母亲确实对此感到担忧，那么就寻求哺乳顾问或他们的儿科医生的支持，因为通常情况下，母乳供应并不低，这只是人们对母乳供应低的感觉，我不希望这成为人们停止母乳喂养的原因。这就引出了我的第三个误解，那就是要么全有要么全无。不幸的是，由于各种原因，很多妈妈无法给宝宝提供充足的母乳。有时是健康原因，有时是其他障碍，但也不需要全有或全无。母亲给婴儿的任何母乳都是有益的。任何母乳喂养的妈妈所做的都对她的健康有益。

海蒂·苏格耶博士所以我也试着强调，对于那些无法达到完全供应的妈妈们，你仍然在为宝宝和你自己提供好处。第四个误解是，母乳是马上进来的，婴儿也会马上出生，母乳供应不会缓慢增加，婴儿也没有学习曲线，我们在之前的播客中谈到过。牛奶需要时间才能放进去。首先是黄色的粘性初乳，一开始量很小，这是正常的。初乳的量在头三天慢慢增加。通常在第三天左右，牛奶从初乳过渡到我们所说的过渡奶。所以它看起来会更白一点，偏黄一点，也不会那么厚。

Heidi Szugye博士:然后大约一周，有时更晚，它就会变成完全成熟的牛奶，看起来更白。有些妈妈，有一定的风险因素会延迟从初乳到成熟乳的过渡。其中很多情况都很常见。所以实际上有第一个孩子的妈妈，剖腹产的妈妈，有妊娠糖尿病的妈妈，产后大出血的妈妈，这些妈妈也有更高的风险发生所谓的延迟乳生成。就像我们说的，这时牛奶需要更长的时间才能进来，有时妈妈和婴儿需要更多的支持，婴儿需要更密切地关注他们的体重。

海蒂·苏格耶博士最后一个让我感到难过的误解是，据报道，很多妈妈如果不能完全用母乳喂养孩子，就会觉得自己很失败。所以，我再一次试图向父母强调，你作为父母或母亲的价值与你为宝宝滴下的水滴的数量无关。每一滴都很重要，每一滴都是有益的，但很难。研究表明，如果母乳喂养顺利，实际上可以降低产后抑郁和焦虑的风险。但是当母乳喂养面临挑战时，尤其是妈妈们在进行我们所说的三重喂养，她们必须先母乳喂养婴儿，然后再用奶瓶给婴儿喂奶，即使这样，婴儿仍然需要用配方奶粉喂奶，这可能会非常非常有压力。这很累人，很累人。

海蒂·苏格耶博士所以，除了荷尔蒙变化、睡眠不足、喂养困难之外，这些妈妈实际上会增加产后抑郁和焦虑的风险。所以我们必须平衡所有这些因素，并在所有这些过程中保持母亲的心理健康，并在她们的旅程中支持她们，即使这看起来确实与她们最初打算的旅程不同。实际上，如果这段旅程不像她们想象的那样，妈妈们会经历一点悲伤的过程，我们需要确保我们在这个过程中支持妈妈们。

安妮·扎尔斯基我真的很高兴你提到了这一切，因为我认为这很重要，让人们知道这是正常的，你没有伤害你的孩子，或者如果有些事情不对劲。因为你想成为一个好父母，你想确保你为你的孩子做了正确的事情。我完全可以理解当事情不顺利或者你认为事情不顺利时会有多令人担忧和焦虑。

海蒂·苏格耶博士我认为妈妈们的压力很大，尤其是现在。我能感觉到，在诊所里很明显，在我们正在经历的配方奶短缺中。所以我很高兴你能提出来。压力很大。为了确保母乳喂养的顺利进行，人们有很多焦虑。有趣的是，当我们做研究的时候，第6个误解是它很难。所以在另一方面，我认为我们确实需要让父母做好准备，他们可能会遇到挑战，他们会支持这些父母，但我们不想在这个问题上制造太多的恐惧和焦虑，因为它会影响心理健康，或者人们只是因为害怕太难而不去做。我们必须在关于母乳喂养的信息和教育中保持平衡。

海蒂·苏格耶博士我认为媒体对AAP政策的大量关注是我们给妈妈们施加了很大的压力。这一为期两年的建议被一些人认为是在配方奶粉短缺的情况下给妈妈们增加了更多的负担，给孩子提供母乳的压力很大。我认为这是整个社会的工作，以确保我们支持母亲。我认为所有的压力和责任不应该只落在母亲身上。这项政策也强调了这一点，我们需要确保在我们的社区，在我们的工作场所，我们支持这些妈妈，我们制定政策和法律来支持妈妈们克服母乳喂养的挑战。

安妮扎尔斯基:如果有人感到沮丧或情绪低落，或者认为他们需要一点额外的帮助，有什么可用的资源?

Heidi Szugye博士:在克利夫兰诊所，我们有各种不同的资源，这取决于你作为一个病人在寻找什么。我们与我们的母乳喂养医生有一对一的虚拟和面对面的预约。我们也有一对一的虚拟和面对面的预约与我们的哺乳顾问。这是在东西两边。除此之外，我们还有虚拟和面对面的母乳喂养支持小组。所以这些是比较非正式的，但仍然有能力与哺乳顾问一起工作，并为婴儿测量体重。但对于妈妈们来说，这是一种很好的方式，可以相互联系，与其他经历同样事情的妈妈建立联系。

Heidi Szugye博士:我们也有黑色素丰富的支持小组，这是一个专门为黑人母亲而设的支持小组，我们知道这个群体的母乳喂养率实际上下降了，所以是一个特别容易停止母乳喂养的群体。另外，我们还有自己的网站www.clevelandclinicchildrens.org/breastfeeding，里面有很多教育资源和讲义。在那个网站上，父母也可以参加一些有关母乳喂养教育的产前课程。所以如果他们想早点做好准备。我们也很高兴在诊所看到病人，如果他们想要产前检查，如果他们面临特别高的挑战风险。我们的哺乳顾问也在育婴室。

海蒂·苏格耶博士所以他们每天都在育婴室看到每个母乳喂养的婴儿，他们白天和晚上都有空。事实上，我们的母乳喂养起始率相当高。很高兴向你报告。我想在克利夫兰诊所出生的婴儿中有85%开始母乳喂养。有趣的是，我们克利夫兰诊所每年接生超过12000个婴儿。如果你计算一下，每小时都会有一个婴儿在克利夫兰诊所开始母乳喂养。我们看到了很多婴儿。再次强调，我们要确保在他们出院时我们能给予他们支持，并在他们需要的时候给予他们支持。

安妮扎尔斯基:太棒了，内容太全面了。这只是，再一次，回到它试图接触父母，他们在哪里，他们需要什么，这是非常适合他们的个人经验。

Heidi Szugye博士:我应该提一下，如果父母需要母乳喂养支持，他们也可以在下班后拨打全国热线。我们在克利夫兰诊所也有我们的哺乳顾问，他们也会通过我们的热线提供答案。因此，如果妈妈们无法进行全面的检查，或者交通是一个问题，我们也有这些资源。

安妮扎尔斯基:这真是一次愉快的谈话。你还有什么想补充的吗，或者还有什么我们没有提到但你想说的吗?

海蒂·苏格耶博士:是的。我想提一下，我们刚刚推出了一个新网站www.clevelandclinicchildrens.org/breastfeeding。该网站包括如何与我自己、哺乳医学诊所的任何其他提供者以及哺乳顾问预约的信息。如果你点击“预约”选项卡，它会指引你去拨打预约电话号码。这些信息也有有用的教育资源。它也有我们的支持小组的信息，我们在这个网站上保持最新的信息，随着事情的变化，我们的诊所和中心的发展和发展，我们希望在未来能为患者提供更多的资源。

安妮扎尔斯基:非常感谢你们今天来到这里。这是一个非常棒的对话，我认为它将帮助很多人。

海蒂·苏格耶博士非常感谢你们邀请我

安妮扎尔斯基:有关母乳喂养或克利夫兰诊所母乳喂养医学中心、诊所和哺乳服务的最新信息，请访问clevelandclinicchildrens.org/breastfeeding，并按“预约”页签。

演讲者1:感谢您收听由克利夫兰诊所和克利夫兰诊所儿童中心为您带来的健康要点。为了确保你不会错过任何一期节目，订阅你的播客或访问clevelandclinic.org/hepodcast．你也可以在Facebook、Twitter和Instagram上关注我们，获取最新的健康提示、新闻和信息。