与詹姆斯·亚伯拉罕博士一起了解乳腺癌的基本知识

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Nada优素福你好，谢谢你今天来参加我们的节目。我是主持人娜达·优素福，今天我们有请詹姆斯·亚伯拉罕博士他是乳癌计划。今天，我们来谈谈乳腺癌。所以请确保你们登录了，把你们的问题发给我们。我会尽量让他们在这里直播，在半小时内尽可能多地拍摄。但在我们开始之前，请记住，这只是为了提供信息，并不能以任何方式取代你自己的医生的建议。那么，让我们开始吧。首先，非常感谢你。我知道你非常非常忙。谢谢你的到来，如果你想继续，请先介绍一下你自己。

詹姆斯·亚伯拉罕博士谢谢你Nada Youssef，谢谢你邀请我。我是詹姆斯·亚伯拉罕医生，乳腺肿瘤项目主任。作为一名乳腺医学肿瘤学家，我有机会照顾许多被诊断为乳腺癌的女性。

Nada优素福很好，很好。好吧，让我们从第一个问题开始。史黛西问我个问题。“我应该什么时候做乳房x光检查?”我36岁了，我的家族中没有乳腺癌。”

詹姆斯·亚伯拉罕博士这是一个非常好的问题，谢谢Stacy的提问。关于什么时候开始做乳房x光检查有很多争议。对于没有患乳腺癌风险或平均患乳腺癌风险的人，NCCN的建议是在40岁时开始做乳房x光检查，NCCN是我们最大的肿瘤组织。从40岁开始做乳房x光检查，每年做一次。美国癌症协会建议从45岁开始做乳房x光检查，但任何40岁以上的人都应该有机会每年做一次乳房x光检查。所以史黛西和医生谈谈了解乳腺癌的风险是很重要的，然后计划乳房x光检查。所以总的来说，我们应该说她应该从40岁开始，然后每年继续。但是与他们的家庭医生交谈将真正帮助他们了解如何共同决策。

Nada优素福当然，好的，太好了。谢谢你！好，下一个问题，来自迪安娜。“我被告知我有致密的乳房，这是什么意思?”因此我患乳腺癌的风险会更高吗?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士是的，关于致密性乳房有很多争议或讨论，这是过去四五年左右出现的一个新术语。乳房致密，不是指乳房的感觉。它实际上讲的是乳房中脂肪组织的数量和乳房纤维组织的数量。

Nada优素福:好的。

詹姆斯·亚伯拉罕博士:导管和小叶....所以乳房的密度随着年龄的增长而变化。而一个人，让我们假设是40多岁或50岁出头……几乎40%到50%的人可能有致密的乳房。当一个人70多岁的时候，可能只有20%。通常，我们可以通过乳房x光检查来确定乳房密度。如果你看乳房x光片，你可以说，‘哦，那个人的乳房密度低或密度高。’根据许多研究，我们知道乳房密度是乳腺癌的一个危险因素，大约5到6倍左右。它会增加患乳腺癌的风险。

Nada优素福随着年龄的增长?

詹姆斯·亚伯拉罕博士当你有致密的乳房时。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士我们使用的一些药物，如激素替代疗法或某些药物，可以增加乳房密度。因此，在看完乳房x光检查后，对迪安娜来说，与她的家庭医生交谈并确保她完全理解这对她意味着什么是很重要的。

Nada优素福很好，谢谢。让我们继续下一个问题。我们有布兰妮。“在乳房上做整形手术会导致癌症或增加患乳腺癌的风险吗?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士整容手术，比如某人做了隆胸手术或者其他良性手术，这些手术不应该增加患乳腺癌的风险。

Nada优素福:好的。

詹姆斯·亚伯拉罕博士是的，任何整形手术或重建手术都不会增加你患乳腺癌的风险。

Nada优素福一点也不像?

詹姆斯·亚伯拉罕博士不，没有数据支持这一点。

Nada优素福好的，很高兴知道这个。好的，桑迪有个问题要问我。“我的乳房疼痛意味着癌症吗?”如果不是，还有什么原因呢?”我想我应该补充一下，什么样的痛苦?如果是肿块，如果是疼痛。是什么样的疼痛导致的呢?

詹姆斯·亚伯拉罕博士对，你说得对。所以疼痛本身是一种模糊的症状。

Nada优素福:对。

詹姆斯·亚伯拉罕博士你可能会因为很多不同的原因而感到疼痛。所以，仅仅因为某人乳房疼痛，并不意味着那就是乳腺癌。但是，正如你所说，重要的是要确保他们没有……她有新的肿块或皮肤变化，乳头变化，乳头溢液。所以确定是否有其他症状很重要。但是，如果出现了新的疼痛，并且持续恶化，那么进行评估是很重要的。但仅仅因为有人感到疼痛，并不意味着那就是癌症。

Nada优素福:对。

詹姆斯·亚伯拉罕博士但即使是在同一时间，他们也不应该忽视一个新的现场。

Nada优素福:总是去看医生吗?

詹姆斯·亚伯拉罕博士:是啊。

Nada优素福:(笑)太好了。我有一个萨米·林的问题。“我妈妈刚刚被诊断出患有乳腺癌。接下来我们做什么?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士这是个好问题。在美国，大约25万名女性将带着诊断出的乳腺癌走出医生的办公室。他们都会问这个问题:“接下来我该怎么办?”作为一名10到15年的乳腺癌医生，我的建议是为你找一个好的团队。乳腺癌治疗不是由一个人完成的，不是由外科医生或医学肿瘤学家或放射肿瘤学家单独完成的。这是一种团队合作的方式。所以如果你从整体上看癌症治疗，它是一个团队的方法。乳腺癌确实是团队合作的一个很好的例子。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士所以，你需要有一个好的放射科医生，有了正确的诊断，你需要有一个好的病理学家。他们会检查组织然后给你一个准确的诊断。然后你需要一个优秀的外科医生，一个内科肿瘤学家，一个放射肿瘤学家和一个整形外科医生。所以对她来说，和一个他们可以联系、信任和联系的团队建立联系是非常非常重要的。

Nada优素福太好了，太好了，谢谢!然后是Mesari。“对于那些接受过乳腺癌治疗并宣布没有癌症的人来说，在那之后，当你40岁出头的时候，还有可能怀孕吗?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士这是个好问题。不幸的是，有很多年轻女性被诊断出患有乳腺癌，年轻女性面临着。他们面临着许多独特的挑战。不幸的是，这是其中之一。诊断，治疗，同时有一个年轻的家庭，平衡工作和工作生活。生育能力是其中非常重要的一个方面。给一个词的回答，肯定的。

Nada优素福:好的。

詹姆斯·亚伯拉罕博士乳腺癌诊断后可以怀孕。患乳腺癌后不生孩子并不是绝对矛盾的。但同样，这取决于多种因素。什么阶段，当他们完成治疗时，乳腺癌的类型是什么。就像我说的，因为护理有很多其他方面，所以确保他们有一个专门从事年轻女性护理的团队是非常重要的。

Nada优素福但也不排除这种可能性。

詹姆斯·亚伯拉罕博士并不是完全排除这种可能性。我们所做的是，我们有一个年轻女性诊所。我们有生育专家，他们甚至在我们开始任何治疗之前就看到被诊断为乳腺癌的年轻人。

Nada优素福:对。

詹姆斯·亚伯拉罕博士他们可以尽早进行对话，并计划两年后他们可以做些什么。

Nada优素福:当然，当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士对她们来说，与一家有纪律的年轻女性诊所建立联系是非常重要的。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士并且是一位幸运的专家，能够进行良好的交谈。

Nada优素福这就是你提到的优秀团队的一部分。

詹姆斯·亚伯拉罕博士:对，对。

Nada优素福好的，太好了。我还有一个来自纳什瓦的问题。“推荐激素替代疗法吗?”许多研究人员说它可能会导致癌症。”

詹姆斯·亚伯拉罕博士是的，所以荷尔蒙替代疗法可能是女性健康中非常有争议的话题之一。在2001年或2002年之前，我们曾建议对每个人进行HRT激素替代治疗。

Nada优素福:好的。

詹姆斯·亚伯拉罕博士绝经后，这是一个标准的建议。就像治疗心脏病的阿司匹林，这就是激素替代疗法。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士但在2001年或2002年，我们有大量数据表明激素替代疗法会增加患乳腺癌的风险。所以，一般来说，“每个人都应该接受激素替代治疗”的笼统建议，我们不再这样做了。

Nada优素福我明白了，好的。

詹姆斯·亚伯拉罕博士但是，无论我们使用什么药物，我们都应该考虑其风险和益处。如果有人有乳腺癌家族史或乳腺癌的高风险，他们应该认真考虑是否应该接受HRT激素替代治疗，因为它会增加患乳腺癌的风险。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士但与此同时，我并不想说没有人应该做HRT激素替代治疗，因为激素替代治疗有很多好处。比如难治性更年期症状，阴道干燥，[听不清00:10:33]。所以，他们应该和家庭医生、妇科医生或肿瘤科医生谈谈。然后，看看患乳腺癌的风险或者其他疾病的风险，比如血栓，子宫癌，不同的疾病。然后我们就可以做出明智的决定。作为一名乳腺癌医生，我会说它明显增加了患乳腺癌的风险。如果你有患乳腺癌的风险，可能要尽量避免。

Nada优素福很好，好的。我们还有唐娜。“我去年40岁了，我应该什么时候考虑第一次去看医生做乳房x光检查?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士正如我之前提到的，当我们讨论史黛西的问题时，我们建议从40岁开始做乳房x光检查。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士在40岁时，每一个患乳腺癌风险中等或风险不高的人都应该考虑在40岁时每年做一次乳房x光检查。不同的团体有不同的建议。确保你和你的医生谈谈从现在开始是非常重要的。我说你应该和你的医生谈谈，因为乳房x光检查的建议可以根据你的风险而改变。

Nada优素福:对。

詹姆斯·亚伯拉罕博士乳腺癌有多种风险因素。家族史就是其中之一，你母亲和父亲的家族史。了解患乳腺癌的风险是很重要的。

Nada优素福好的，太好了。好的，然后是一般性的，我想我们的观众会想知道，乳腺癌有一般性的症状吗?人们有什么一般的症状吗?这就是你之前说的疼痛吗?还有什么我们应该知道的吗?

詹姆斯·亚伯拉罕博士是的，所以有多种症状和迹象，一个人可以注意。皮肤变化，皮肤拉长，乳头变化，一侧乳头溢液或血性溢液，感觉肿块，确保他们检查乳房肿块，或者他们是否感觉腋下有肿块。肿块，新的持续疼痛，皮肤变化，乳头，乳晕区域的变化。这些都很重要。

Nada优素福好的，太好了。让我们看看，我们有格里高利。“我是一个男人，我有一个很大的乳房，这给我带来了很多痛苦。会是癌症吗?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士这是个好问题，格雷戈里。大约有2000到2500名男性被诊断为乳腺癌。同样，与女性相比，大约有25万女性被诊断出患有乳腺癌。虽然不太常见，但男性也可能患乳腺癌。如果是一侧的新疼痛，我认为他至少应该和家庭医生或他的主治医生谈谈，确保没有肿块或其他什么不同。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士如果有肿块或者有变化，他们可以做超声波检查。甚至是乳房x光检查。如果两边都有，那么患癌症的几率就会小一些。但我认为让格雷戈里知道乳腺癌也可能发生在男性身上是很重要的，如果你有顾虑，最好去找你的家庭医生检查一下。

Nada优素福好的，谢谢你。然后，让我们来看下一位，丽莎。“我有一个三角形的囊肿或肿瘤。异常的形状是否应该立即去除?”她27岁。

詹姆斯·亚伯拉罕博士Lisa，谢谢你的问题。如果是新的肿块，做....是很重要的通常，当我们感觉或病人抱怨肿块时，我们通常会建议做超声波检查。放射科医生可以看一下超声波，如果放射科医生明确地说这是一个囊肿，囊肿意味着液体的收集，那么这就不那么令人担忧了，他们会说在他们提出建议的六个月或三个月后再重复超声波检查。根据超声检查结果来看。我认为你不应该忽视它，确保你做了超声波检查或适当的检查。然后，根据测试的结果，他们可以决定下一步做什么。

Nada优素福好的，太好了。我们有卡罗尔。“你能解释一下导管癌吗?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士:导管癌。如果你看看乳腺癌，80%到90%的乳腺癌是由导管引起的。在乳房中，我们有导管和小叶。乳房的80%到90%来自乳腺导管。大约10%来自小叶。导管癌是最常见的乳腺癌类型。导管癌有两种类型，一种是浸润性导管癌。这是最常见的癌症，癌症发生在导管中，它侵入了外部。浸润性导管癌。我不知道卡罗尔到底是什么意思。 So there's ductal carcinoma inside means the carcinoma happens within the duct, it stays within the duct.

Nada优素福:好的。

詹姆斯·亚伯拉罕博士里面是导管癌。浸润性癌是最常见的类型，我们看到，它有可能进入淋巴结。如果导管癌停留在导管内，我们称之为“零期”。所以扩散到身体其他部位就不那么令人担忧了。

Nada优素福很好，现在有问题了。我们有贝基。“我从18岁开始做乳房x光检查，已经做了5次活组织检查。到目前为止，它们都是囊肿。我需要担心它会变成癌症吗?我确实有乳腺癌的家族史。你会建议我切除乳房吗?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士贝基，我很抱歉你这么年轻，还要经历这些手续。但我很高兴你能主动承担责任。我们来看看患乳腺癌的风险。贝琪说她有家族病史。如果一个人在50岁以下有很强的家族史，多个家族成员都患有乳腺癌，或者乳腺癌或卵巢癌尤其是50岁以下的人，也可以是双方都有。是爸爸的还是妈妈的。有时我们忽略了父亲的一面，我们只关注父亲的一面。我们看到病人说，‘哦，我妈妈很好，我的姐妹们也很好。但是，哦，我爸爸的妹妹在30岁时得了卵巢癌。”然后我们需要工作。 So if there's a strong family history, we usually recommend a genetic counseling. About five to ten percent of breast cancers are due to abnormal genes. I'm sure if Becky had a concern of strong family history, at some time, I'm sure their family doctor would recommend her to genetic counseling. If the genetic counseling is done and the test is positive, then we usually recommend doing screening at the age of 25. Usually we do breast MRI for that, breast MRI to try to look for that.

Nada优素福:当然，当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士再次强调，这取决于家庭成员，取决于他们患乳腺癌的年龄。当他们说自己有很强的家族史时，确保……我们讨论的是基因，还是已知的遗传性乳腺癌?

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士然后，她做了多次活检。贝基，我很确定，癌症诊所的专家团队会给你推荐最好的[听不清00:19:00]。乳房x光检查很好，但对年轻病人来说，乳房x光检查可能很困难，因为乳房密度。对于有强烈家族史的年轻人，通常我们说一生中患乳腺癌的几率超过20%，我们建议进行乳房MRI。有时，我们会推荐化学合成和不同的东西。确保她与正确的团队交谈，选择正确的筛查方式，然后有一个常规的协议，这一点非常重要。

Nada优素福太好了，太好了。好的，让我看看，这是琳达。“如果你切除了一个肿瘤，那就是癌症，而且它很小，你不总是需要做放射治疗吗?”

詹姆斯·亚伯拉罕博士你说肿瘤被切除了，这是她的两个阴性，肿瘤更大了。如果我们做乳房肿瘤切除术，我们只是把肿瘤取出来，一般建议是做放疗。乳房肿瘤切除术后，我们建议进行放疗。但根据其他因素，这一建议可能会有所不同。琳达，这取决于你的年龄，你的其他医疗问题和肿瘤的其他特征。一般来说，乳房肿瘤切除术我们推荐放疗。但如果有人做了乳房切除术，整个乳房都被切除了，接受放射治疗的可能性更小。同样，这取决于阶段，类型和其他特征。

Nada优素福当然，太好了。我有……让我们来看看。“我母亲在58岁时死于乳腺癌。除了每年做一次乳房检查和乳房x光检查，我还能做些什么来预防这种疾病?饮食在这种饮食中起什么作用?”我们还没有谈到饮食，所以我很高兴我读了这篇文章。

詹姆斯·亚伯拉罕博士很高兴，很高兴。让我从饮食开始。饮食在许多慢性疾病中起着重要作用。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士高血压、糖尿病和其他疾病。饮食在乳腺癌中也起着重要作用。有时我说，这几乎就像一种代谢疾病。

Nada优素福:当然。

詹姆斯·亚伯拉罕博士实际情况是，当我们摄入高脂肪饮食时，可能会增加雌激素水平。这与我们体内的雌激素有关。当雌激素水平高时，患乳腺癌的风险就会增加。有规律的锻炼、健康的饮食和保持健康的体重对于预防或降低患乳腺癌的风险是极其重要的。这可能就是你问题的答案，你可以做些什么来预防。你不能改变你的家族史。

Nada优素福:对。

詹姆斯·亚伯拉罕博士你是天生的。当你说你妈妈死于乳腺癌时，我很遗憾。当你说你的母亲在58岁时死于乳腺癌时，正如我之前所说的，确定你还有什么其他的风险因素是非常重要的。比方说，你的阿姨在55岁时得了癌症，或者其他人得了乳腺癌或卵巢癌。那你应该和你的医生谈谈，家庭医生。看看她是否该去找遗传咨询师。同样，这取决于我之前描述过的强大的家族历史。因此，根据这个建议，他们可以决定她是否适合进行基因检测。同样，这只占乳腺癌的5%到10%。如果筛查和预防的建议是积极的，我们就会改变。 If she doesn't have the gene, then again, maintaining a healthy ... all the things which I just mentioned. Exercise and diet and having annual screening mammograms.

Nada优素福:太好了!好了，我们实际上快没时间了，但是我想给你们最后几分钟，给我们一些给观众的建议。还有什么我们没有提到的你想说的吗?

詹姆斯·亚伯拉罕博士不幸的是，如果我可以这么说的话，在美国大约有4万名女性死于乳腺癌。这仍然是一个巨大的数字。大约24万名女性将被诊断为乳腺癌。但好消息是，死于乳腺癌的患者数量正在稳步下降。死亡率每年都在稳步下降。这是由很多原因造成的。一、有效的早期筛查，筛查起着重要作用。然后，高度积极有效的治疗起主要作用。然后是研究。临床试验和研究发现了更好的乳腺癌治疗方法，很明显，这很有帮助。 From your side, continue to be proactive and take care of yourself. Continue to maintain a healthy lifestyle, get the screening mammogram as recommended by your family doctor and continue to advocate for breast cancer research.

Nada优素福太好了，再次感谢你今天能来。了解更多健康新闻和提示，请关注我们的克利夫兰诊所，脸谱网和推特。我们下期节目再见!