领导HOPE:甲状腺头颈肿瘤和儿科内分泌中心

播客成绩单

保罗·布赖森:欢迎来到头颈创新，这是克利夫兰诊所为医学专业人员提供的播客，探索耳鼻喉科头颈外科的最新创新、发现和手术进展。

感谢收看本期头颈创新节目。我是主持人，保罗·布莱森，是克利夫兰诊所语音中心在我们头颈研究所你可以在推特上关注我@PaulCBryson，你可以通过关注我们研究所的最新消息@CleClinicHNI．今天，我很高兴能和Rachel Georgopoulos博士他是一名儿科耳鼻喉科头颈外科医生，也是美国妇幼保健院的主任甲状腺头颈肿瘤及小儿内分泌中心克利夫兰儿童诊所Georgopoulos博士，欢迎来到头颈创新中心。

乔治欧普罗斯瑞秋:非常感谢。非常感谢你们邀请我。今天我很荣幸来到这里。

保罗·布赖森:好吧，让我们先让你向我们的听众分享一下你自己的背景，你来自哪里，在哪里接受培训，你是如何来到克利夫兰诊所的。

乔治欧普罗斯瑞秋:对，我其实是纽约人。我在宾汉姆顿大学读本科，然后在离家很近的石溪大学接受医学院培训。我去了费城，在坦普尔医院做住院医生，然后我在休斯顿的德州儿童医院做了儿科喉学研究。然后我首先来到克利夫兰诊所因为这是一个很好的机会，我认为这是一个发展甲状腺希望中心的好机会，这是我真正的兴趣和激情，但我有一些家人在附近，这也是一个很好的吸引力。

保罗·布赖森:那太好了，你能来我们很幸运。看到你的事业腾飞，看到你感动过的病人和家庭的生活，真是太好了。正如你可以想象的那样，我们的听众专注于医学的许多不同领域。如果您愿意，您能给我们介绍一下小儿甲状腺癌的概况，发病率，是什么导致了最近诊断的增加，也许还可以描述一下您在开发项目时看到的未满足的需求。

乔治欧普罗斯瑞秋:是的,当然。首先我要说的是儿童甲状腺癌和成人甲状腺癌是完全不同的，我们听说成人甲状腺癌的发病率在增加，现在儿童甲状腺癌也是如此。

据推测，成人甲状腺癌的发病率是由于检出率的增加，虽然在儿童甲状腺癌中可能存在一些情况，但我们认为可能有更多的原因。最近在美国医学会杂志上发表了一篇文章，对SIRS数据库中儿童甲状腺癌的发病率进行了查询，我们看到从1973年到2006年，儿童甲状腺癌的发病率急剧上升，从1973年到2006年，发病率大约是0.48 / 10万。大约是十万分之1.14。现在，我认为市场增加检测的一部分可能是其中之一，是我们看到那些可能有很多医疗合并症的孩子比以前活得更长，有非常严重的心脏问题的孩子可能接受了适当剂量的辐射，有严重综合症和医疗合并症的孩子。我相信这可能是导致儿童甲状腺癌发病率上升的原因之一。

保罗·布赖森:头颈外科医生，儿科医生甚至家长都应该注意甲状腺癌的哪些症状?

乔治欧普罗斯瑞秋:是的。大多数情况下，它会注意到一个明显的甲状腺结节，只是颈部的一个肿块。现在，当病情进一步发展时，你开始看到声音的变化，吞咽的变化，但大多数情况下，要么是看脖子，看到某种不对称，要么是在甲状腺检查中感觉到一些东西。

保罗·布赖森:所以很多时候都很阴险。

乔治欧普罗斯瑞秋:绝对的。

保罗·布赖森:好的。Georgopoulos博士，您能谈谈成人甲状腺癌和儿童甲状腺癌的区别吗?我认为有时会有这样的推断，对于甲状腺癌这样的疾病，治疗方法和哲学可能是相同的。你能详细说明一下吗?

乔治欧普罗斯瑞秋:我很高兴你问了这个问题。所以有很多不同这促使美国甲状腺协会制定了儿科特定指南。小儿甲状腺癌更倾向于局部性和局部侵袭性。通常情况下，我们可以为成人乳头状甲状腺癌提供半甲状腺切除术，而对于儿童，建议做全甲状腺切除术。实际上我有很多病例我们可能有一厘米甚至亚厘米甲状腺乳头状癌在一个叶然后在对侧叶有一个显微镜下的乳头状癌。所以，这并不罕见，这就是为什么建议我们对孩子进行甲状腺全切除术。另外，我们决定做一个中央室颈清扫术，我们的门槛肯定要低得多。同样，这是因为局部的，区域性的，这种疾病往往比我们的成年人更具有侵略性。因此，在疾病的表现方式和我们应该如何预先治疗方面存在着明显的差异。

保罗·布赖森:在克利夫兰儿童诊所，我们现在有一个专门的中心来研究和治疗这种疾病。如果可以的话，你能介绍一下甲状腺HOPE中心吗?这一技术的出现，可能是你如何将不同的服务线结合起来，真正全面地看待患有甲状腺癌的儿童。告诉我们更多关于中心的事情。

乔治欧普罗斯瑞秋:绝对的。我们中心的一部分是儿科肿瘤学的冠军，我们还有一名儿科内分泌学家，我们还会见了一名儿科放射学家来回顾我们的一些甲状腺超声波和成像。我们的甲状腺HOPE中心的一个很好的特点是，患者可以在同一天看到我自己，儿科耳鼻喉科医生，以及内分泌科医生，以帮助减少他们再次预约的需求。我们将回顾成像和血液检查前后的情况，以便为患者制定一个全面的计划。我们还有一个甲状腺标本的生物储存库，所以如果一个病人接受了手术，我们就会收集他们的甲状腺标本，这样我们就可以对他们进行未来的研究。真是太棒了。

保罗·布赖森:是的。太棒了。这是一个很好的机会来研究这一代人，然后希望在未来提出一些新的治疗方法

乔治欧普罗斯瑞秋:绝对的。

保罗·布赖森:．.．更好地理解这里发生的事情的特征。

乔治欧普罗斯瑞秋:是的。绝对的。

保罗·布赖森:当你想到终身监测和内分泌跟踪时，你能谈一下吗?一旦手术完成，一旦癌症被切除，当他们走出疾病的阴影时，父母和患者会期待什么?

乔治欧普罗斯瑞秋:是的。通常，我们会做的是一旦我们有了最终的病理，我们会把病人分为低风险，中风险和高风险这实际上会决定我们在前期做额外的成像，额外的治疗，然后监测。但是大多数人都需要做甲状腺超声波，颈部侧面超声波，每三到六个月做一次甲状腺球蛋白检查或血液检查，这很好。实际上，甲状腺癌确实有一种血液标记物，可以让我们评估复发等情况，因此，至少在前五年左右，我们平均每六个月检查一次。

保罗·布赖森:对于这些孩子，我想你们会看到年龄范围很广，当他们过渡到青春期，进入青年期，也许已经超出了通常的儿科时间点。对于甲状腺癌患者，你有任何关于如何转移治疗的想法或考虑吗

乔治欧普罗斯瑞秋:当然,是的。

保罗·布赖森:．.．从童年到成年?

乔治欧普罗斯瑞秋:我们有一群很棒的内分泌学家专门研究这个过渡期，所以我们有一个团队帮助儿科病人，然后进入成年期。

保罗·布赖森:你提到了一些甲状腺癌的手术治疗。你能再详细说明一下吗还有其他的治疗方法?

乔治欧普罗斯瑞秋:是的。幸运的是，大多数情况下，小儿甲状腺癌都是通过手术治疗的。我再次提出了儿童，儿科病例和成人病例之间的比较。治疗方法非常不同。所以在成人中，有时我们会做半甲状腺切除术只切除一个甲状腺叶。如果一个孩子被诊断出患有小儿甲状腺癌，建议切除整个甲状腺颈部转移的几率比成人要高得多。所以，我们肯定会更积极地做颈部夹层，主要是中央腔室，和全甲状腺切除术。

因此，手术治疗是治疗的主要手段。现在，一些儿童，根据他们肿瘤的侵袭程度，将接受术后放射性碘。然后，我们观察我们的样本，并把它们送出去评估它们的声誉，有一些酪氨酸激酶抑制剂已经出来治疗患有非常严重的转移性疾病的病人。谢天谢地，这种情况并不常见，但我们现在确实有了选择。

保罗·布赖森:是的。不，这个观点很好。这让我不禁要问，在研究方面有什么进展?当你看到这些独特的突变时，你看到的是生物储存库。在专业护理方面你看到了什么?你可能听说过它和其他癌症专门的免疫调节剂，专门的化疗方案?儿科甲状腺癌的前景如何?

乔治欧普罗斯瑞秋:是的。我认为我们解开了很多关于肿瘤微生物学的信息。现在，特别是那些酪氨酸激酶抑制剂。但我们做了很多研究来研究这些甲状腺肿瘤的构成以及是否有特定的化疗方法可以用于疾病的进展。还有一些临床试验和其他酪氨酸激酶抑制剂。幸运的是，就像我说的，我们并不经常需要使用它们，但对于那些患有非常严重的疾病的孩子来说，我认为这是一个非常伟大的进步。然后，继续看看我们在管理和检测本地和区域传播方面能做些什么。现在，我们用了很多超声波，这很好，还有活组织检查。

保罗·布赖森:是的。是的，超声波检查对孩子们很好。侵入式的,nonradiating。

乔治欧普罗斯瑞秋:绝对的。

保罗·布赖森:是的。我非常感谢你分享一些视野、研究和治疗，以及病人来看病时可能会期待什么。对于我们的听众来说，他们可能想让病人来克利夫兰接受评估，联系中心的最佳方式是什么，这样他们就可以得到转诊或预约?

乔治欧普罗斯瑞秋:您可以致电216.445.4828与我们的行政助理预约。

保罗·布赖森:太好了。在我们结束演讲的时候，我想感谢你们在这个领域所做的所有努力，感谢你们为患者和他们的家人提供的所有美妙的护理，尤其是甲状腺癌，这是一种患者和家人难以想象的疾病。对于我们的听众，即使有一些病人在听，你到目前为止在这个过程中学到了什么，你还有什么其他的建议可以给我们吗?

乔治欧普罗斯瑞秋:是的。谢谢你！甲状腺癌是一种癌症诊断。有很多人支持。我们有很多希望，这也是我们把它命名为甲状腺希望中心的原因之一。这是一种可以治疗的疾病。我认为与一个终生跟随你的团队合作是很重要的这就是为什么我们创建了这个甲状腺HOPE中心就像我们为病人和其他提供者所做的那样。我们在这里为所有患者提供帮助、支持和治疗，也为我们的家人提供支持。

保罗·布赖森:瑞秋，很高兴见到你。我非常感谢你花时间和你对我们的病人和你的项目的承诺，所以我期待你在未来能做更多的好事。

了解更多关于克利夫兰诊所儿童甲状腺希望中心，请访问clevelandclinic.org/thyroidhope．这是clevelandclinic.org/thyroidhope。与专家交谈或向我们的头颈研究所提交转诊，请致电216.444.8500。这是216.444.8500。Georgopoulos医生，感谢您加入头颈创新公司。

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