推动患者护理和研究，治疗儿科空气消化系统疾病

播客成绩单

保罗·布赖森:欢迎来到头颈创新，这是克利夫兰诊所为医学专业人士提供的播客，旨在探索耳鼻喉科-头颈外科的最新创新、发现和手术进展。

感谢大家收看我们的头颈创新节目。我是主持人，保罗·布莱森，是克利夫兰诊所语音中心在我们的头颈研究所你可以在Twitter上关注我@PaulCBryson，您可以通过以下方式获取我们研究所的最新信息@CleClinicHNI@CleClinicHNI。

今天我很期待和我的朋友和同事布兰登·霍普金斯博士谈谈，他是我们头颈研究所生长和项目发展的副主席。他也是助理教授和儿科耳鼻喉科头颈外科主任，也是克利夫兰儿童诊所儿科气道、声音和吞咽中心的外科主任。你可以在Twitter上关注他@otopeds_hopkins@otopeds_hopkins。

霍普金斯医生，欢迎来到头颈创新公司。

布兰登·霍普金斯:很高兴来到这里，保罗。谢谢你邀请我。

保罗·布赖森:这是我们的荣幸，我们真的很期待能重点介绍您的一些工作祝贺您在医疗系统中开展的许多项目，流程和研究项目改善了我们的治疗效果，提高了患者的生活质量。我想，你能不能先给我们的听众介绍一下你的背景，你来自哪里，你在哪里接受的培训，你是怎么来到克利夫兰诊所的?

布兰登·霍普金斯:当然,保罗。我来自田纳西州东部。我妻子每年都把我拉到梅森·迪克森线往北一点的地方。这是一段美好的旅程。我在东田纳西州立大学接受医学院的培训，然后在辛辛那提待了五年。我想这可能是我的很多关于空气消化护理和复杂上呼吸道解剖学的背景的来源是我在辛辛那提的时候。从儿科的角度来看，这确实激发了我的兴趣。

我去加州大学戴维斯分校做研究的目的是扩展气道知识以便能够做一些骨骼工作，下颌骨分心，以及一些标准的儿科气道护理之外的事情。然后我很幸运地在克利夫兰诊所找到了一份工作，差不多是九年前的事了。开心的时候时间过得真快。我们几乎，我们不再是早期职业教师了，保罗。我们现在正处于职业生涯中期的老年期。

保罗·布赖森:不，我是说职业生涯中期的稳定。我还想强调一下你的实习经历。我知道你要为唇腭裂患者提供很多护理和手术护理。

布兰登·霍普金斯:我是说，这真是一个意想不到的好机会。我去了加州，目的是回到辛辛那提儿童医院，扩大他们提供的服务的广度和范围。我的目标是回来后在骨骼解剖方面表现得非常出色。

辛辛那提以其空气消化中心和插管术而闻名。我去那里的目的是扩展我的知识。当我到达那里的时候，额外的好处是我大约50%的训练都是关于裂颅面部护理和海外任务工作之类的。我很高兴能拥有这样的技能并从中受益，不仅从技能的角度来看，而且每年都有机会去海外工作向世界展示我们在克利夫兰诊所能做些什么从外科的角度来看，这真的很棒。

保罗·布赖森:我们的听众擅长医学的许多不同领域。你能概括一下儿科空气消化系统紊乱的情况吗?

布兰登·霍普金斯:我们时髦的名字是PCAVS。最初它是儿科骑士队，P骑士队，但我想在全国范围内，它的总称是空气消化中心。由于上呼吸道解剖结构复杂，这些儿童经常出现呼吸困难。他们患有肺部疾病。除此之外，还有肠胃问题。

孩子们必须同时做好三件事。它们需要进食，需要呼吸，需要吞咽。任何时候这三个系统中的一个出了问题，就会对另外三个系统造成很大的影响。我认为有很多这样的孩子他们有非常复杂的需求并且超出了一般儿科人群的范围他们真的应该并且需要团队护理，或者他们真的被忽视了。他们最终会住院，看急诊，如果你没有长期有组织地密切关注他们，就会发生非常糟糕的事情。

保罗·布赖森:如果没有团队合作的模式病人和家属很难同时召集所有的医生。

布兰登·霍普金斯:我认为对于这些有复杂孩子的家庭来说，他们中的很多人是早产的，有多个器官系统。我的意思是，想象一下，对我来说，抽出时间带我正常发育的孩子去看儿科医生是我生活中的一个巨大负担。很多这样的家庭每周有4到5到10次与不同的医疗服务提供者的预约，包括物理治疗师、语言病理学家、吞咽专家，作为父母要协调所有这些几乎是不可能的。提供高质量医疗服务的唯一方法是让医疗服务提供者同时出现在同一地点。我认为这就是空气消化护理理论的核心。

保罗·布赖森:有了这么多相互连接的器官系统，你在PCAVS中合作的其他专业是什么?

布兰登·霍普金斯:我认为我们有一个非常强大的团队。我认为让我们的团队在全国范围内有所不同的一点是，我们喜欢把自己看作一个医疗之家。很多地方真正关注的是你的手术问题以及我们如何解决这个问题然后让你回到你的家乡。

我认为我们的范围更广，有儿科喉科，头颈外科，儿科肺科，儿科肠胃科的合作。这是大多数空气消化程序的中心。但我认为我们的范围扩大了一点，我们还包括语言病理学，营养学。我们也有物理医学和康复团队。从医学角度来看，我们可以为这些孩子提供复杂的睡眠。然后我们引入发育儿科，我们的唐氏综合症诊所。我们真的是很多复杂的孩子的轮毂，他们看到了多个提供者。

保罗·布赖森:你提到了一些手术。在这个中心有哪些比较创新的手术是你热衷参与的?

布兰登·霍普金斯:这个人群真的很有趣因为病人的范围很广。我们有一些患者再次正常,但有一个非常特定的复杂的呼吸道问题,可以解决一个特定的手术,无论是语言的水平狭窄两岁,我们可以提供一个内窥镜移植,手术可以让这些孩子困了,贪污,叫醒他们当天或两到三天后,和他们的问题是固定的,他们可以回家和他们真的不需要进一步的进行护理。这是光谱的一端。

光谱的另一端是一个孩子，他可能是坐轮椅的，患有脑瘫，需要气管切开术。对于这个病人和这个家庭来说，优化他们的生活质量可能不是移除他们的气管切开术管或让他们进行典型的开发。对这些孩子来说，真正的问题是我们如何优化他们的质量，家庭的生活质量?我们怎样才能使他们的护理对家庭来说既直接又安全?我们怎样才能帮助他们去迪斯尼乐园，去旅行，和家人一起享受生活，和孩子们一起享受生活?对于这些家庭来说，可能是手术减少流口水，手术减少对机械通气的依赖和干预配合我们的语言团队和肺科团队让这些孩子说话。仅仅因为我们的孩子使用呼吸机并不意味着他们不会说话，也不想交流。它甚至可能意味着与我们的耳科医生合作，能够提供人工耳蜗植入和听力护理，以优化来自世界的感觉输入。

我认为每个来到这个诊所的孩子都是作为一个个体来对待的干预措施，无论是手术还是药物，都可以优化这个孩子并帮助他们发挥他们的潜力，无论是从手术的角度，还是从我的角度，或者是医学干预。

保罗·布赖森:我认为注重个性化护理非常重要，对病人和他们的家人也很有吸引力。当病人或家属访问中心或与中心接触时，他们能期待什么?这次访问是什么样的?我想下一个层次是，对于任何正在听播客的同事或护理人员，如果有一个可能指向中心的提供者呢?他们对病人的期望是什么?

布兰登·霍普金斯:我认为中心的输入通常是由我们的护士协调员或我们的执业护士进行识别和筛选他们帮助管理这个人群。然后他们试着为这些家庭提供白手套服务，他们打电话给这些家庭，通常会有虚拟访问，会有某种形式的接触。对这些家庭的评估是基于你最关心的是什么以及我们能帮到你什么?你的目标是什么?你的目标是切除气管吗?你的目标是喂养吗?你的目标是用嘴吃饭还是享受一次旅行?我们如何带着这个戴着呼吸机和气管切开术的孩子旅行?我们想全家去度假。

第一步是确定主要目标是什么?一旦发生这种情况，我们就会让家属来进行面对面的访问，有时我们甚至会在团队会议上进行虚拟访问，这样他们就不用离开了。也许我们可以在弗吉尼亚做。也许我们可以在宾夕法尼亚州，肯塔基州和其他地方做，我们可以采用团队合作的方式。

在访问期间，他们将以一对一的方式会见我们的一个医疗服务提供者，肺科团队，GI团队，营养团队，所有这些不同的团队都参与其中，包括社会工作团队，从多样性和社会经济资源的角度来看，他确实是团队的关键成员之一，确保家庭拥有他们需要的所有资源。然后他们会见到所有的医疗服务提供者。

然后在团队之前，在会议之前，我们会一起复习摘要。我们把它看作一个团体，与家人见面。在家人见过所有的团队成员之后，我们会在一天结束或吃午饭的时候聚在一起，作为一个小组对他们进行评估。然后我们会根据家属的意见制定出一个护理计划来决定下一步该怎么做。

对于许多这样的家庭来说，我认为下一步是我们能做些什么来让他们远离医院，或者我们能做些什么来推进他们的护理计划?无论是计划插管的手术评估，当我们这样做的时候，我们也会作为一个团队来处理我们有肺科团队，肠胃科团队和外科团队。是什么让我们的团队，我认为，不同于诊所的立场和医疗家庭的立场是，我们还结合了许多其他的程序和需要，这些家庭在一个镇静。在全国都很常见的是所谓的三重镜其中有一个灵活的支气管镜，一个刚性的支气管镜，和一个EGD，在气道上有灵活的摄像头，在食道上有灵活的摄像头，在食道上有刚性的摄像头。

在克利夫兰诊所，我们还增加或促进牙科手术，镇静听力测试，心脏回声，CT扫描，核磁共振成像，泌尿外科手术，任何能让这些家庭避免多次去手术室的手术，我们的安排团队会超越一切，帮助他们协调这些家庭，这样他们就不必全年多次去手术室，这不仅是巨大的经济压力，而且从安全的神经学角度来看。每次给这些孩子打镇定剂，你都在冒着阻碍他们发展的风险。

保罗·布赖森:这是一个很好的观点。日程安排和协调，我的意思是，这是团队中每个人都致力于为孩子和他们的家庭实现这一目标的真正证明。

布兰登·霍普金斯:我是说，你在自己的世界里见过。试图同时让两名外科医生进入手术室有时就像移山一样困难。我认为这个系统的一个真正的好处是我们有调度人员，他们给了我们恩典，有时他们会为一个家庭同时提供4个，5个，6个，7个不同的外科医生或程序学家，我认为这是我们的项目与其他地方相比的独特之处。

保罗·布赖森:我的意思是，解决魔方，也许不是45秒，但仍然非常值得称赞。

布兰登·霍普金斯:总是有工作要做。它总是可以更平滑。

保罗·布赖森:肯定的。这是我们这个领域一年中激动人心的时刻因为美国耳鼻喉头颈外科学会年会将于本周召开。你能谈谈你和你的团队正在做的一些你很感兴趣的研究吗?换档很小。

布兰登·霍普金斯:不，我认为这应该是一次很棒的会议。我想我很高兴，能再一次，从自我堵塞的角度出发参与全球气管切开术一种我们联合起来的气管切开术小组，从全球的角度来看我们在成人气管切开术护理方面能做些什么，同时也反映了我们在儿科领域所做的事情。那个小组将会很棒。

从儿科的角度来看，我们的耳科团队做了很多工作萨曼莎·安妮医生，从人工耳蜗和儿童感觉性听力损失的角度来看。能看到Joe Scharpf在复杂头颈癌和浸润性甲状腺癌方面的研究成果是件很棒的事。它正在查看一些正在进行的工作。能成为克利夫兰诊所团队的一员真的很好，能推动一些事情向前发展，我很兴奋。

保罗·布赖森:好吧，我建议本周关注霍普金斯博士的推特，因为他会在会议现场分享很多见解。提醒你一下，你可以跟着他@otopeds_hopkins@otopeds_hopkins。

好了，随着头颈创新的结束，我们能给听众们留下什么最后的信息吗?

布兰登·霍普金斯:不。我的意思是，我认为从长远的角度来看在克利夫兰诊所，我已经参与这个项目九年了看到我们的空气消化项目的发展真的很令人兴奋。我们对下一阶段的工作感到非常兴奋，那就是更好地获取数据，使我们的工作方式标准化，然后将这种标准化扩展到全国的其他项目。我认为关注家庭生活质量是我们下一步的目标，所以这是一段有趣的时光。

保罗·布赖森:太好了。嗯，我真的很赞赏你和你的团队对这个小组的工作。在这九年多的时间里，看到它的成长真的很棒。让我印象深刻的是，该组织与其他合作伙伴和其他中心的持续扩张，这些都是高峰项目的分支。

布兰登·霍普金斯:不，我不能说，我们对成人喉科团队的成员们感激不尽，蒂尔尼医生是我们的喉科医生的好伙伴，他是弥合气管切开术从儿科到成人的隔阂的关键人物你和艾玛从儿童声音中心的语言病理学角度所做的工作，与阿帕奇医生合作，这些都是他们消化系统的生长，但如果没有整个系统的协作，特别是与您的团队的协作，就无法完成。非常感谢你，保罗。

保罗·布赖森:不，这是我们的荣幸。看起来真的很有趣。

想了解更多关于我们克利夫兰诊所儿童呼吸道、声音和吞咽障碍中心的信息，请访问clevelandclinic.org/pcavs，网址是clevelandclinic.org/pcavs。与专家交谈或提交转介到我们的头颈研究所，请致电216.444.8500。这是216.444.8500。霍普金斯医生，感谢您加入头颈创新公司。

布兰登·霍普金斯:欢呼。

保罗·布赖森:感谢您收听Head and Neck Innovations。你可以在我们的网站上找到更多的播客clevelandclinic.org/podcasts，或者你可以在iTunes, b谷歌Play, Spotify, SoundCloud或任何你听播客的地方订阅播客。不要忘记，您可以访问克利夫兰诊所头颈研究所专家的实时更新，我们的咨询QD网站consultqd.clevelandclinic.org/headandneck。谢谢您的收听，下次再会。