器官捐献须知

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斯科特·斯蒂尔:“屁股与内脏”，克利夫兰诊所播客从端到端探索你的消化和手术健康。

大家好，欢迎来到下一期的《屁眼与肠子》。我是主持人斯科特·斯蒂尔，在美丽的俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所的结直肠外科主任。今天，我很高兴能请到查尔斯·米勒医生，他是克利夫兰诊所移植部门的主管。我们会讲一点关于器官捐献的知识。查理，谢谢你收看《屁眼与内脏》节目。

查尔斯·米勒:谢谢，斯科特，很高兴来到这里。

斯科特·斯蒂尔:我所有的听众都知道，我们总是喜欢先介绍一下您的背景。告诉我们一些关于你自己的情况，你从哪里来，你在哪里接受培训，你是如何来到克利夫兰诊所的。

查尔斯·米勒:我在纽约的西奈山医院接受了所有的医学培训，西奈山医学院，西奈山医院，在那里我成为了…我在那里做了一个血管外科住院医生，然后我不知道我的生活该做什么，西奈山医院给了我一个我无法拒绝的机会，把我送到匹兹堡一年学习如何做肝移植。

所以我在1986年大约一年后回来在纽约做了第一例肝脏移植手术，在那里开展了一个项目，我想大概有15年了，然后我们建立了一个非常好的东西。我们建立了一个移植研究所。然后我收到了克利夫兰诊所的邀请，我无法拒绝。所以我来到克利夫兰诊所，在这里建立肝脏移植项目，然后最终在克利夫兰，佛罗里达和阿布扎比的所有地点建立整个企业。

斯科特·斯蒂尔:我可以诚实地说，因为这个决定，我们是一个更好的组织，所以谢谢你。所以让我们从高层次开始，我想向所有的听众推荐，去看看我们之前的一集，我们的butt & Guts播客，由Anil Vaidya博士提供更多关于这个话题的信息。

但实际上，什么时候移植是被推荐或需要的器官移植有哪些类型?我们可以移植什么?

查尔斯·米勒:我们可以移植很多东西，斯科特，基本上移植是晚期器官衰竭患者最后的护理手段。如果你有晚期肾衰竭，你在做透析，你可以做肾移植。你有晚期肝硬化或肝功能衰竭，需要肝移植。如果你有心力衰竭或心脏移植或左心室辅助装置，等等。

常规的实体器官移植有心脏，肺，肝，胰腺，肾，肠或多内脏现在我们还在做一种叫做血管化复合异体移植的东西，包括子宫移植。大多数人出生时没有子宫，这样他们就可以有孩子，进行肢体移植和面部移植。这些就是血管复合异体移植。我们在克利夫兰诊所做全谱治疗。

斯科特·斯蒂尔:所以我知道这取决于器官的类型但总的来说你能给美国一年有多少移植手术或需要多少移植手术吗有足够的捐赠者来满足需求吗?

查尔斯·米勒:所以我认为我们每年做5万或6万例肾移植但是等待名单是这个的两到三倍。大约有八千到九千例肝脏移植手术，但是这个数字是这个数字的两倍。每个器官都是一样的。需求远远超过供给，所以没有足够的。因此，对于某些器官，我们可以使用活体捐赠者的肾脏和肝脏，但对于其他器官，你真的必须依赖捐赠者……那些死于脑死亡或者心脏死亡的捐献者的器官。

斯科特·斯蒂尔:我知道可能有很多原因但是有哪些普遍的原因可以解释器官捐献的短缺?这是个问题吗?我的意思是，我经常看到车牌号上贴着“终身捐献”的标签，或者你看到旧的车牌号上写着“检查一下你是不是器官捐赠者”。人们真的会看这些东西吗?为什么会出现短缺?

查尔斯·米勒:多年来，没有一种有组织的方式来证明自己是器官捐赠者。现在好多了。在俄亥俄州，你可以查看你的驾照。它会进入一个数据库，这样人们就可以知道你的愿望是什么。现在，如果你没有愿望，我们依赖于家庭，那么家庭必须为你做决定，这对某些家庭来说可能很复杂。做一个决定，和你的家人商量一下，然后检查你的器官捐献卡或检查捐献登记，这总是好的。

我认为另一件事是你是自己成功的受害者。随着所有这些器官的移植都取得了非常高的成功，需求也在增长，很难满足需求。全国各地都有器官采购组织，大约有70个，我认为总体来说他们工作很努力，但他们总是在迎头赶上。所以这是一件很难的事情，我不是…我认为国家器官采购组织的结构可以更健全，惩罚更少，支持更多。这是个复杂的问题。

斯科特·斯蒂尔:是的，我确定是这样。对于那些不知道或有一点的人，可能他们已经有了他们的许可证，如何注册成为器官捐赠者?

查尔斯·米勒:哦，在俄亥俄州，当你去注册驾照时，他们会问你，“你想成为器官捐赠者吗?”那边有个地方可以查。现在，对于提问的人来说，有一些知识是非常重要的，他们在各个方面都变得更有知识。

还有一些全国性的网站，在那里你可以知道你的名字，你可以随时去…最重要的是，斯科特，这个国家的每个社区都与器官采购组织有联系。克利夫兰这里叫生命银行。你可以随时打电话给你的器官采购组织，他们会指导你完成整个过程，并且很乐意这么做。

斯科特·斯蒂尔:那么，器官捐赠有什么限制吗?比如，如果我有癌症史，或者是健康状况、年龄、种族或性别?我的意思是，这方面有限制吗?

查尔斯·米勒:嗯，说实话，真的很少。显然，如果你有严重的晚期癌症，这将是一个问题。如果你有严重的败血症或感染，那就有问题了。年龄是相对的，像肝脏这样的器官不会像其他器官那样衰老。所以有年龄标准，但它们有点松散，更多是生理上的，而不是年代上的。

我认为最重要的是，你可以成为器官捐赠者，然后一组专家会决定你是否是普通器官捐赠者，或者是否有任何器官可以被使用。所以有时候你只能用肝脏和肾脏。但其他时候，也许年轻的时候你可以用心脏，肺，肾，肝，胰腺，所有的东西。

斯科特·斯蒂尔:这一小部分我们称之为真理还是神话。所以真理- - - - - -

查尔斯·米勒:叫什么名字?

斯科特·斯蒂尔:真理还是神话。

查尔斯·米勒:好的。

斯科特·斯蒂尔:真相还是神话:只有某些类型的器官可以从活人身上捐赠，而其他类型的器官则要求捐赠者是死者?

查尔斯·米勒:真理。如果你还活着，你可以捐出你两个肾脏中的一个，如果你是活体捐赠者，你可以捐出你一半的肝脏如果你是活体捐赠者。如果你是心脏捐赠者，你真的不能。你可以捐献一小部分你的肺，但这非常非常罕见，一旦你用完子宫，你可以捐献子宫。所以很多妇女把她们的子宫捐献给她们出生时没有子宫的女儿。依然让人着迷- - -

斯科特·斯蒂尔:[相声00:08:49]真有趣。所以第二个真理或神话，如果我捐献器官，我将来会有健康问题。

查尔斯·米勒:从活体捐赠者身上提取器官或器官的一部分，是尽力确保这不是真的的原则。你永远不可能做到100%，但关键是要选择健康的人…肝脏会很快再生到完全功能或者在肾脏中，一个肾脏就足够了。这是两件基本的事情，所以99.9%的情况下答案应该是否定的。

斯科特·斯蒂尔:所以展望未来，我知道这是一个复杂的领域，只是真正把基础科学或转化科学带到床边，药理学和免疫学，这是非常迷人的，但就器官移植研究而言，本质上有更好的结果……正如你所说，我们取得了一些巨大的成功。我们已经能够扩大我们捐赠和接收的领域，但是你觉得即将到来的是什么或者现在的热门话题是什么?

查尔斯·米勒:你之前问过的供需方程中有一个问题，关于什么是好的器官并没有完美的指导方针所以有时人们不会使用这些器官因为他们担心这些器官在接受者身上不能很好地工作所以我们正在做的一件事就是我们正在开发大量的技术我们在肝脏和肺中使用这些技术来实现器官复苏。

器官被取出，放在血泵上，然后用充氧泵抽一段时间。我们可以让器官变得更好，然后进行移植。因此，许多原本会被丢弃的器官现在可以被安全使用，这增加了供给量。这是一个很大的研究领域。

我认为让活体捐赠者越来越安全来回答病人安全的问题，这是关键，我知道你刚刚和Vaidya医生进行了播客。你刚才说了。我敢打赌他说了干细胞移植和抑制炎症。我不确定他有没有，但这是他非常非常感兴趣的领域，我们在诊所也很感兴趣。在利用干细胞疗法扭转排异反应方面，已经取得了一些令人惊叹的早期成功。

斯科特·斯蒂尔:所以对于那些倾听的人来说，我总是喜欢让我们的客人更好地了解他们，这样就有了几个快速的击球手。首先，你最喜欢的食物是什么?

查尔斯·米勒:我最喜欢的食物?

斯科特·斯蒂尔:是的。

查尔斯·米勒:我想是鸡肉。

斯科特·斯蒂尔:有什么特别的鸡吗，还是一般的鸡?

查尔斯·米勒:你吃过啤酒罐鸡肉吗?

斯科特·斯蒂尔:是的，[相声00:11:43]这是好东西。是的,当然。你最喜欢的运动是什么?

查尔斯·米勒:我最喜欢的观看运动是篮球。

斯科特·斯蒂尔:做什么运动呢?

查尔斯·米勒:我有两个最爱，皮划艇和骑自行车。

斯科特·斯蒂尔:太棒了，那你读过的最后一本非医学书籍是什么?

查尔斯·米勒:事实上，我正在读大卫·麦卡洛的《杜鲁门》。但我读了很多书，这就是我现在正在做的。但是我喜欢好小说。我也喜欢历史。

斯科特·斯蒂尔:这太棒了。告诉我们的听众，你喜欢俄亥俄州东北部和克利夫兰的哪一点?

查尔斯·米勒:我想我喜欢这里的人。纽约充满了活动，但这里是家人和朋友的地方，真的是一个友好的地方。非常非常好。

斯科特·斯蒂尔:我也这么认为。那么，最后再给我们的听众讲讲关于器官移植的信息怎么样?

查尔斯·米勒:所以如果你需要器官移植是安全的。这是一个医学和社会研究的领域，其中最具人性的等式，人类将器官给人类，由人类完成。如果你还没有，请今天在你的器官捐献卡上签字，打电话给你的OPO，他们会帮助你的。如果每个人都这么做，就会有很多钱。

斯科特·斯蒂尔:这是很棒的东西。因此，想要了解克利夫兰诊所移植中心的更多信息，或者想要了解成为活体捐赠者的更多信息，请访问clevelandclinic.org/transplant。这是clevelandclinic.org/T-R-A-N-S-P-L-A-N-T。你也可以打电话给我们的移植中心216-444-2394。这是216-444-2394。

正如你们听到我说的，请记住，对你和你的家人来说，继续接受医疗护理、适当的检查和筛查一直很重要，请放心，在克利夫兰诊所，我们正在采取一切必要的预防措施，对我们的设施进行消毒，保护我们的病人和护理人员。

米勒博士，非常感谢你加入我们的节目。

查尔斯·米勒:谢谢你，斯科特，很荣幸。

斯科特·斯蒂尔:克利夫兰诊所的事情就这样结束了。下次见，感谢收听Butts & Guts。