终身护理:克利夫兰诊所的儿科和成人结肠直肠外科诊所

播客成绩单

斯科特·斯蒂尔:屁和内脏，克利夫兰诊所的播客探索你的消化和手术健康从端到端。

欢迎来到又一期的《屁和肠子》节目，我是主持人斯科特·斯蒂尔，俄亥俄州美丽的克利夫兰克利夫兰诊所的结直肠外科主任。我们很高兴再次邀请到《屁和肠子》的客人。我们要谈谈克利夫兰诊所的儿童和成人结肠直肠手术诊所，这是一个过渡诊所。今天我们请来了安东尼·德罗斯医生，他是克利夫兰儿童诊所的儿科外科医生，还有杰里米·利普曼，他是消化疾病和外科研究所的结肠直肠外科医生。杰里米也是这里普通外科的项目主管。他们是克利夫兰诊所儿科和成人结直肠手术诊所的联合主任。先生们，欢迎回到屁股和胆量。

杰里米·Lipman:谢谢你们邀请我们。

安东尼DeRoss:谢谢你！

斯科特·斯蒂尔:我知道这很难相信，但是我们的很多听众可能不会回到所有的旧的。对于那些第一次听音乐的人，安东尼，我们从你开始吧。给我们一些关于你自己的介绍，你来自哪里，你在哪里接受的训练，以及你是如何在诊所接受手术的。

安东尼DeRoss:确定。谢谢。谢谢大家的邀请。我在诊所工作了6年，在克利夫兰工作了10年。我在匹兹堡和佛蒙特州接受过培训，后来因为各种各样的原因去了克利夫兰，但我发现那里是一个工作、生活和练习的好地方。

斯科特·斯蒂尔:是的，我们很高兴你能来。杰里米，说说你。很明显，你在世界上最伟大的结直肠外科部门。

杰里米·Lipman:我在匹兹堡长大，大约15年前来到克利夫兰做住院医生，从那以后我就一直在这里。我三年前加入了这个部门，这是一个非常棒的工作。

斯科特·斯蒂尔:那太好了。再次，非常非常高兴你们能来到这里。今天我们来谈谈克利夫兰诊所的儿科和成人结肠直肠手术诊所。让我们来点大的。杰里米，我们从你开始。让我们从一万英尺的角度看看这到底意味着什么。

杰里米·Lipman:很多病人，年轻的病人，不幸的是不得不面对成人的疾病。当孩子们不得不应对这些疾病时，它真的可以跨越几个不同的临床工作领域。托尼和我所做的就是我们一起照顾这些非常年轻的复杂病人。所以托尼在儿科手术方面的专业知识和我在结肠直肠手术方面的经验结合起来为这些人提供护理。

斯科特·斯蒂尔:托尼，是什么给了你们这个想法，给我们介绍一下它是如何产生的以及它是如何随着时间发展的?

安东尼DeRoss:确定。实际上，它是由几个不同的外科医生开始的，甚至在我们来到这里之前，但在这段时间里，我们发展了它，并试图宣传它，并与胃肠病学家密切合作，特别是儿科胃肠病学家，他们在用尽了所有的医疗选择后，最终为他们的病人寻求手术治疗。它已经发展成为一个非常强大的诊所有许多不同的疾病过程，目前主要集中在炎症性肠病，但它跨越了儿童结肠直肠疾病的领域从先天性巨结肠病，到直肠脱垂，到慢性便秘有时需要手术干预。随着病人的不断增加，我们正试图把它发展得更大。

斯科特·斯蒂尔:我们从这里开始。帮我缩小范围吧。所以当我们谈到儿科年龄的病人过渡到成年早期，这些病人的年龄范围是什么?这些疾病多早表现出来呢?

安东尼DeRoss:绝对的。好吧，我将从炎症性肠病开始因为这是我们最常看到的疾病过程。所以年龄范围可以小到四五岁。幸运的是，通常不会比这个年龄小到21岁，但在18到21岁之间我们开始考虑将这些病人过渡到成人结肠直肠手术领域。这是一个我们试图为这些病人提供便利的过程，让他们更容易驾驭这种转变所需的不同护理领域。

斯科特·斯蒂尔:杰里米，给我们介绍一下。这些病人是怎么走到这条路上的呢?我们就从这里开始吧。他们怎么能从那里看到你们?那么典型的访问是怎样的呢?

杰里米·Lipman:是的，如果你是一位母亲或父亲，并且在你的家庭中处理这种情况，最简单的方法就是你可以打电话预约来见我们。很多时候你会去看儿科医生或胃肠科医生他们会建议你来找我们因为他们觉得是时候开始考虑手术选择了或者只是想向你介绍手术是什么样的。在需要之前，现在就进行对话，甚至可能希望你不需要它。

一旦你和我们约好了时间，你就可以进来，同时见到托尼和我。我们已经审查了发送过来的记录，所以我们对发生的事情有很好的了解。我们和你和你的孩子见面，做检查，得到我们需要的所有信息。很多时候，它可能只是关于信息收集。我们会告诉你手术会是什么样子，会是什么样子。所以我们已经有了一个计划，所以如果将来有必要，也就不足为奇了。

斯科特·斯蒂尔:对我来说很明显，很明显我正坐在这里和两位外科医生谈话。医生在这类事情上起什么作用呢?他们是否已经看过了，并且决定手术是他们的潜在选择?那么是否有机会让一些内科医生特别是胃肠病学家，如果我们关注炎症性肠病?

安东尼DeRoss:通常情况下，病人会和我们的胃肠病学家密切合作。他们已经接近了药物治疗和非手术治疗的极限。然后他们就会来找我们。但有时胃肠病学家会让他们来找我们讨论手术就像杰里米指出的那样这样他们就知道接下来会发生什么。这真的是看到这些病人的最佳时间，而不是在医院，当他们生病的时候，他们需要紧急手术。

但真的很高兴有机会和他们见面，在他们还相对不错的时候和他们交谈，但我们认为他们可能需要在下个月，两个月内进行手术。有时我们会让胃肠病学家和病人一起来诊所。所以杰里米和我还有胃肠病学家会一起给病人看病这样父母和病人就有机会问问题讨论不同的选择。

斯科特·斯蒂尔:杰里米，让我印象深刻的一件事是当我们想到手术时，我们会想，“我见过一次外科医生，有人给我做过手术，很多年过去了，我有点忘了他们的名字。”但我们在这里真正谈论的是一个旅程，在某些情况下是一个孩子。你能谈谈这个吗?我的意思是，当他们还是孩子的时候，这些疾病的发展过程可能会发生在他们的一生中，你可能会多次看到他们。

杰里米·Lipman:是的。一方面，我们很高兴看到这些孩子有时在他们很小的时候，病得很重，能够做出改变，我们能够跟随他们，看着他们成长，康复，做得很好。这和我们治疗的很多成年病人完全不同。

斯科特·斯蒂尔:跟我谈谈交接的问题，从青少年到成年早期，尤其是那些第一次离开家去上大学或出差的人。他们如何在这样的系统中不迷失方向?

杰里米·Lipman:很多时候，他们和父母在一起，如果他们刚成年，自己来的话，有时就不是这样了。但我们有一个团队，与我们一起工作的护士和支持人员，帮助我们跟踪发生了什么。我和托尼一直保持着沟通，当然，我们也和胃肠病学团队、营养团队和心理学团队保持着沟通，以确保每个人都能得到解决这些复杂问题所需的所有资源。

斯科特·斯蒂尔:如果你说的是教育方面，你们这些人在教育这些病人关于他们的疾病方面扮演什么角色当他们在这个过渡类型的诊所进入成年早期时他们可能会离开或做其他事情?

安东尼DeRoss:我们确实试着向他们强调，特别是对我们的老年患者，他们需要对自己的护理负责，遵守预约，坚持服药，确保他们有常规的安排随访，例如，对于那些因溃疡性结肠炎而进行结肠切除术后进行重建手术的患者，他们可能有j袋。这个眼袋需要每一到两年进行一次眼袋镜检查，我们会明确告诉他们，他们需要回来。或者我们试着让一些从很远的地方来的病人，如果需要的话，我们试着安排他们在离家近的地方做手术。但最理想的情况是，我们希望在这里完成，杰里米将负责这些范围。

安东尼DeRoss:就手术前的一般教育而言，幸运的是，Lipman医生是一位优秀的艺术家他经常会画出手术和将要发生的事情然后给病人画出艺术画让他们带回家。

杰里米·Lipman:他们可以离开，把它贴在冰箱或剪贴簿上，随便什么。

安东尼DeRoss:这很有趣。

斯科特·斯蒂尔:这太棒了。托尼，我承认我们的注意力集中了一点，你也提到了……让我们回到你说过的事情上。当我们谈到疾病过程类型的不同方面时，你提到了炎症性肠病，但你能再多讲一些其他疾病的过程吗你正在把这个过渡诊所发展成其他疾病?

安东尼DeRoss:确定。我认为对儿科外科医生和成人结肠外科医生来说都很困难的一件事是，例如，一个患有先天性巨结肠病的病人他在婴儿时期切除了直肠和远端结肠并进行了手术可能一生都有便秘的问题，但这是可以控制的。然后突然间，它就不是了。这个病人是一个年龄较大的青少年，18或19岁，来找成人结肠直肠外科医生这不是成人结肠直肠外科医生常规处理的事情。很难准确地解读出在操作笔记中做了什么，以及诸如此类的事情。

这就是我认为联合诊所有另一个重要作用的地方，不同领域的专业知识可以聚集在一起，为这些病人提供最好的护理。我们可以弄清楚到底做了什么，问题是什么，然后如果需要进一步做一些重建来帮助这些病人，然后我们可以集思广益，想出最好的手术策略。

斯科特·斯蒂尔:杰里米，世界上最可怕的事情之一，尤其是对孩子来说，就是"我要去看医生"尤其是如果你说，“我要去看外科医生。”跟我说说病人或家长可以期待什么。典型的访问是什么样的?

杰里米·Lipman:是的，这对父母和孩子来说都很可怕。所以他们进来，在房间里，他们会先见到我们的护理团队，护理团队会问一些关于健康的一般性问题，以确保他们的健康记录是最新的，并确保我们掌握了所有的信息。然后托尼和我一起进来，见见这个家庭，了解一下他们，然后了解一下故事。确保我们了解他们的疾病是如何发展的，现在到底发生了什么，找出他们的护理目标是什么。他们想从中得到什么?有些人只是想要信息。有些人真的已经准备好做手术了，希望尽快安排手术，我们会尽量满足他们的需要。我们都很有趣，人也很好，所以相处起来很容易。

斯科特·斯蒂尔:是的，我可以回应最后的评论。安东尼，你提到了一些其他的东西比如测试和作用域之类的。这是那次特别访问的一部分吗?这是什么时候发生的?

安东尼DeRoss:有时。对于后续范围，这很有趣。很多小儿科病人都习惯了全身麻醉来做内窥镜检查当我们看到年龄较大的青少年病人，尤其是做袋镜检查时，李普曼医生可以在办公室里做这些，这非常棒。所以它偶尔是访问的一部分，我们也有一些病人术前偶尔需要内窥镜评估，然后我们安排在手术室。这要看情况。

斯科特·斯蒂尔:这类过渡诊所的下一个发展方向是什么?你认为它会扩展到其他多学科的专业领域吗或者你正在研究什么新的东西来继续改善我们病人的生活质量和他们得到的护理?杰里米，我们从你开始。

杰里米·Lipman:我的意思是，我们有很多胃肠病学家已经在非正式地做这个我们正试图把他们都拉进来。我们真的很想让病人更方便，这样他们就可以同时与儿科和成人胃肠病学家，儿科和成人外科医生见面。营养绝对是炎症性肠病的重要组成部分，正如你们所知，还有许多其他胃肠道疾病。我们正在努力将其纳入其中。心理学。这对父母、病人和家属来说都是一件非常困难的事情。我们这里有这些可用的资源，所以把这些人也拉进来。真的在努力扩大诊所，为人们提供全面和完整的服务。

斯科特·斯蒂尔:安东尼?

安东尼DeRoss:克利夫兰诊所的另一个令人惊叹的资源我认为和我所熟悉的其他地方不同的是我们优秀的肠造口治疗团队。这些人对我们的病人来说是一种无法衡量价值的资源。他们与我们所有的儿科病人密切合作，包括术前标记造口，如果病人需要的话，以及在他们愈合时处理造口术的管理。如果病人住得离医院较远，他们会在家里与病人通话，并在他们需要的时候给他们提供电器的选择。那些人刚刚……我无法表达我有多感激病人们也很感激他们为病人所做的一切。

斯科特·斯蒂尔:最后要告诉听众的是。

杰里米·Lipman:这些都是可怕的疾病，这些都是大疾病，但我们有资源来帮助人们驾驭这个非常复杂的系统，并使其尽可能简单。

安东尼DeRoss:我重申一下，我们真的在努力减少对整个过程的焦虑，我们可以为病人和家属。

斯科特·斯蒂尔:对于听众们，他们知道我总是喜欢很快结束一些快速打击，但由于我们有一些回头客，我有几个新问题要先问你们。第一，你在手术室里听音乐吗?如果听，是什么音乐?

安东尼DeRoss:我试着用手机，我会做很多不同的事情，不过我喜欢披头士，所以我通常会尝试做一些事情。

斯科特·斯蒂尔:杰里米?

杰里米·Lipman:我确实听音乐。如果病人对他们想要的东西没有偏好，那我就让护士们让病房里的人开心。

斯科特·斯蒂尔:我马上回到你的第二题。你的第一辆车是什么?

杰里米·Lipman:一辆沃尔沃旅行车。

斯科特·斯蒂尔:哪年?你还记得吗?

杰里米·Lipman:这辆车是哪一年的?

斯科特·斯蒂尔:是的。

杰里米·Lipman:大概在80年代吧。

安东尼DeRoss:我有一辆斯巴鲁。它是三缸的，可能也是80年代的东西。我不记得了。90年代也许。

斯科特·斯蒂尔:是的。我都不记得那是什么了。

安东尼DeRoss:你不会想要的。

斯科特·斯蒂尔:一种你不会吃的食物。

杰里米·Lipman:我不喜欢甘蓝。

安东尼DeRoss:这是个很难回答的问题。我喜欢羽衣甘蓝，我什么都吃。羽衣甘蓝就像你结肠的牙刷。你不这样认为吗?它只是直接穿过。

杰里米·Lipman:好的，我会再找一个的。

斯科特·斯蒂尔:最后一个问题是，如果你可以回到过去，告诉自己这是你在医学生涯中最值得骄傲的事情，你会选择什么?

安东尼DeRoss:哦男孩。我想，我只想说，最让我满意的事情就是当病人说谢谢的时候，我看到他们出院的时候比他们进来的时候更好。

杰里米·Lipman:是的。看着病人回来，恢复得很好。这是非常令人满意的。

斯科特·斯蒂尔:先生们，这绝对是好东西。因此，在儿科和成人结肠直肠外科诊所预约，请致电(216)444-8555。电话是(216)444-8555。有关特定结直肠疾病的更多信息，请访问克利夫兰诊所的健康图书馆clevelandclinic.org/health。这是clevelandclinic.org/health。先生们，再次感谢大家收看《屁和胆量》节目。

杰里米·Lipman:谢谢你！

安东尼DeRoss:谢谢你邀请我们。

斯科特·斯蒂尔:克利夫兰诊所的事情到此结束。下次见，感谢收听Butts & Guts。