冠状病毒大流行期间的乳腺癌筛查和治疗

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斯科特·斯蒂尔:“屁股与内脏”，克利夫兰诊所的播客，从头到尾探索你的消化和手术健康。

大家好，欢迎来到新一期的《屁眼与肠子》。我是你们的主持人斯科特·斯蒂尔，他是美丽的俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所的结直肠外科主任，我们很高兴邀请到哈雷·摩尔医生，她是克利夫兰诊所癌症中心乳腺癌医学肿瘤学主任和乳腺癌综合项目的联合主任。黑尔，非常感谢你来到屁股与内脏节目。

哈莉·摩尔:不客气谢谢你们邀请我。

斯科特·斯蒂尔:在我们开始之前先做一点介绍和背景介绍，除了皮肤癌，我们要记住乳腺癌是美国女性中最常见的癌症。今天我们要重点讨论的是继续进行乳腺癌筛查和治疗的重要性，以及克利夫兰诊所如何调整其乳腺癌项目，以维持我们对患者的护理，包括在COVID-19大流行期间。

黑尔，在这种情况下，正如我们所有的听众都知道的那样，我总是喜欢先说，谈谈你自己。你从哪里来?你在哪里训练的?你是怎么来到克利夫兰诊所的?

哈莉·摩尔:我是医学肿瘤学家我其实是在佛蒙特长大的。我上的是离这里不远的凯斯西储大学的医学院在宾夕法尼亚大学接受肿瘤学培训，然后20多年前来到克利夫兰诊所从那时起，我就一直专注于乳腺癌患者的护理。

斯科特·斯蒂尔:你能谈谈乳腺癌的概况吗?它是如何发展的?它的症状是什么?这是一种影响所有年龄段的疾病吗?或者只是为我们今天要讨论的内容定下基调和背景。

哈莉·摩尔:当然。像大多数癌症一样，乳腺癌似乎是由一些因素综合导致的，包括一个人的基因，他们所处的环境。包括激素暴露，这就是为什么女性比男性更容易患乳腺癌。在癌症的发展过程中可能有一些坏运气的成分。

乳腺癌的症状可能包括乳房内的肿块或硬块。较少的情况下，人们可能会有乳房疼痛或肿胀，或腋下区域淋巴结肿大。通常情况下，乳腺癌没有任何症状，这就是为什么乳房x光检查如此重要，因为这是诊断乳腺癌的一种常见方法。

随着年龄的增长，患乳腺癌的风险也会增加，40岁以下女性患乳腺癌的几率比40岁以上女性低。但实际上，它可能发生在成年人的任何年龄，特别是如果有家族病史或其他乳腺癌风险因素。

斯科特·斯蒂尔:正如我们Butts & Guts的许多听众所知，我们过去曾接触过乳腺癌，这一次，我们将特别关注一下在COVID-19期间继续进行乳腺癌筛查的重要性。让我们从这里开始。这是一种流行病。我们都知道，人们担心去任何地方。有时候，有一件事可以暂时搁置，那就是去看医生或做自我检查或类似的事情。我们开始吧。在COVID-19期间，来来去去看医生安全吗?来克利夫兰诊所安全吗?

哈莉·摩尔:是的，你也一样，我敢肯定，我每天都来医院工作，我觉得很安全，我认为对我们的病人来说，这是一个非常安全的地方。即使在大流行之前，克利夫兰诊所也一直致力于安全。在当今时代，有许多适当的程序来保证病人和护理人员的安全。

斯科特·斯蒂尔:除了去看病人，从当地医生那里做乳房检查，还有一件经常发生的事情，就是乳腺癌筛查，甚至是乳房检查，就是乳房x光检查或超声波检查。你仍然建议在COVID-19期间进行其中一项检测吗?

哈莉·摩尔:是的，所以有很多混合的信息，这导致了我们在大流行期间为我们的健康所做的很多方面的混乱。当然，在大流行的早期高峰期，当我们试图让人们尽可能多地呆在家里，并试图保存医疗设备，因为供应和保护设备的不确定性，需要保持手术室关闭，我们在短时间内告诉人们，如果没有任何症状或对乳房有任何担忧，可以推迟乳房x光检查。

现在，这并不适用于任何有症状或正在积极接受新问题评估的人。然而，现在很明显，A，我们有足够的供应来恢复我们的全部负荷，但大流行还会伴随我们一段时间，我们真正不想做的是把筛查推迟好几个月。因此，重要的是，人们回到医院，进行例行检查和筛查，包括乳房x光检查。

有一项研究观察了建模个体，如果人们，如果每个人都将乳房x光检查推迟一年，从现在起五年，我们就会看到乳腺癌死亡率可能会增加8%到9%，仅仅是一年不做筛查。

斯科特·斯蒂尔:黑尔，你在上一个回答中提到了这一点，但我认为这值得注意。你能告诉病人，筛查和诊断类型测试的区别是什么吗?

哈莉·摩尔:是的，所以筛查是我们要做的因为你到了患乳腺癌的年龄。你没有任何症状，这基本上是在寻找问题，而诊断性成像是用来评估问题的。所以如果你有一个肿块，如果你乳房疼痛，如果你有乳房的变化值得关注，那么诊断成像就会被做来调查这个问题。

斯科特·斯蒂尔:接下来是癌症治疗，特别是COVID-19时代的乳腺癌治疗，COVID-19是如何改变乳腺癌治疗的?

哈莉·摩尔:目前，我们真的回到了我们通常的护理，但我们已经做了一些修改，试图减少人们需要来这里的次数。在高峰时期，我们做了一些改变允许人们在手术前开始激素治疗，以防手术需要推迟。所以我们肯定有办法改进我们的治疗方法。我们已经迅速调整了一些新的辐射方案，以缩短辐射疗程和减少就诊次数。我们的一些治疗方案已经被修改为使用更长效的药物，再次减少了就诊次数。但在大多数情况下，我们的治疗仍然包括手术，在适当的时候，化疗，在适当的时候，放疗，然后是激素和其他治疗。在这段时间里，我们并没有在癌症的管理方面有所疏忽，因为很明显，这是另一个非常重要的健康问题。

斯科特·斯蒂尔:真相还是谎言:患有乳腺癌或担心乳腺癌的患者总是需要亲自来就诊，而不是他们可以获得虚拟就诊?

哈莉·摩尔:是的，这取决于你关心的问题。在网上做乳房检查或乳房x光检查是非常困难的，所以我们可能需要你来。但初次访问可以通过虚拟方式进行，也可以通过咨询来讨论这一问题。自大流行以来，我们已经做了更多的虚拟访问，所以这可能是一些人的一种选择。

斯科特·斯蒂尔:当病人来到克利夫兰诊所的乳腺癌项目时，他们能期待什么?

哈莉·摩尔:对于那些来做常规乳房x光检查的人，他们可能甚至不需要与我们的癌症项目互动。我们所有的家庭健康中心都提供乳房x光检查。对于那些被诊断患有乳腺癌的人，你可以很快地转到我们的多学科团队。这通常包括与外科医生，像我这样的医学肿瘤学家，放射肿瘤学家，也许是遗传咨询师，各种各样的专家会面，以帮助确定治疗癌症的最佳途径。

斯科特·斯蒂尔:如果你身体健康，在这段时间接受化疗和放疗可以吗?

哈莉·摩尔:一般来说，如果有这些治疗的适应症，接受这些治疗是一个好主意。因此，对于需要化疗的患者，我们并没有因为大流行而避免化疗。我们鼓励采取非常严格的安全措施，老实说，我们大多数人无论如何都应该遵循非常严格的安全措施。我们已经能够安全地给很多病人进行化疗。

斯科特·斯蒂尔:现在让我们稍微改变一下这个问题。假设你被感染了，或者你正在克服COVID-19。你的治疗可以推迟吗，还是应该继续化疗和放疗?

哈莉·摩尔:是的，对于那些感染了COVID的人来说，在他们从疾病中恢复之前，我们不想用化疗来抑制他们的免疫。但或许还有其他治疗方案可以继续。例如，我们的一些激素治疗是安全的，特别是如果那个人有轻微的疾病。当然，我们也有，像辐射这样的事情，虽然这可能足够简单，让患有COVID活动性的人接受治疗，但我们也希望我们的提供者是安全的，所以这些事情需要个性化。当然，如果有活动性疾病，无论是COVID还是其他活动性疾病，有时出于安全考虑，我们确实不得不推迟治疗。

斯科特·斯蒂尔:是的，这个观点很好。作为一名结直肠外科医生，有一些新兴数据表明，即使在这场大流行期间，无论你是否感染了COVID-19，获得护理的重要性。但是在乳腺癌的世界里，推迟癌症治疗有多安全呢?如果你说，出于某种原因，我要暂停这个实验，有没有什么证据表明有一个特定的时间段是可能发生的还是应该因人而异?

哈莉·摩尔:我认为这真的需要个体化，因为我们见过可能有问题的人。今年1月和2月，他们跟进的速度有点慢。当他们真正接触到病人的时候，他们所住的地方可能已经有了限制，不能给病人看病，所以又耽搁了。有时我们看到乳腺癌的发病阶段比6个月前被诊断出来的时候要高。所以我们当然不想耽误对症状的评估。更高阶段的疾病可能意味着更积极的治疗，以及癌症未来扩散的潜在更高风险。但同样，我们不想让人们处于危险之中，如果你真的生病了，那就是拖延的正当理由。

斯科特·斯蒂尔:关于这次关于COVID-19期间乳腺癌筛查和治疗的演讲，最后有什么要告诉听众的吗?

哈莉·摩尔:我认为主要的信息是，我们正在与COVID-19生活在一起，而且它还会持续一段时间。确保我们的安全很重要，但这并不意味着忽视你的其他健康需求，包括筛查性乳房x光检查。我们鼓励人们继续这样做。

斯科特·斯蒂尔:好的。所以对于我们所有的客人，我们希望有几个快速的打手排队来更好地了解你们。你最喜欢的运动是什么?

哈莉·摩尔:划船、船员。

斯科特·斯蒂尔:太棒了。你最喜欢的食物是什么?

哈莉·摩尔:哦，可能是巧克力。

斯科特·斯蒂尔:太棒了。这是主要的食物群之一。你最近读过的一本非医学书籍是什么?

哈莉·摩尔:最后一本非医学书籍?我在想它的名字。作者曾在沙克尔高地住过一段时间。你知道我说的那本书吗?到处都是小火？就像这样。

斯科特·斯蒂尔:到处都是小火．是的。

哈莉·摩尔:我喜欢轻松的阅读或历史小说。

斯科特·斯蒂尔:最后，你喜欢住在克利夫兰的哪一点?

哈莉·摩尔:维景公园很棒。我喜欢呆在户外。

斯科特·斯蒂尔:那太棒了。非常感谢你们抽出时间参加我们的节目。在这种时候，对你和你的家人来说，继续接受医疗护理是很重要的，我希望你从今天的采访中明白了这一点。为了让自己更强大、更安心，请花点时间安排适当的检查，包括安排乳房x光检查，请访问ClevelandClinic.org/walkinmammo。ClevelandClinic.org/walkinmammo, w - a - l - k-i - n - m - a - m - m - m - o，查看所有乳房x光检查地点、时间和电话号码，包括那些为没有乳房症状的女性提供免预约检查和乳房x光检查的地方。

请放心，在克利夫兰诊所，我们正在采取一切必要的预防措施对我们的设施进行消毒，保护你，我们的病人，以及我们的护理人员。黑尔，非常感谢你加入我们的节目。

哈莉·摩尔:非常感谢。

斯科特·斯蒂尔:克利夫兰诊所的事情就这样结束了。下次见，感谢收听Butts & Guts。