关于鼻内窥镜检查

播客成绩单

Scott Steele博士:“屁股与内脏”，克利夫兰诊所的播客，从头到尾探索你的消化和手术健康。

Scott Steele博士:大家好，欢迎来到新一期的《屁眼与肠子》。我是你们的主持人，斯科特·斯蒂尔，在美丽的俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所的结直肠外科主任。今天我们要讲一个以前没有讲过的话题那就是经鼻内窥镜检查。我很高兴能请到索菲亚·帕特尔医生，她是克利夫兰儿童诊所的儿科胃肠病学家。欢迎来到播客，帕特尔博士。

Sophia Patel博士:谢谢你！很感谢你给我面试的机会。

Scott Steele博士:所以，我们总是喜欢先让我们的所有客人多了解一下你。你能告诉我们一些你的背景吗，你从哪里来，在哪里接受培训，以及你是如何来到克利夫兰诊所的?

Sophia Patel博士:绝对的。我其实是土生土长的俄亥俄州人。我出生在俄亥俄州东北部的布莱恩，实际上，那里是Dum Dum吸奶器的发源地，很多人都喜欢。我上的是肯特州立大学。我参加了一个联合项目，在高中毕业的七年内从医学院毕业，在NEOMED。从那以后，我来到了克利夫兰儿童诊所，在这里做了儿科住院医生，之后又获得了儿科胃肠病学的奖学金。毕业后，我开始对食管嗜酸性疾病很感兴趣。这让我对鼻内窥镜检查产生了兴趣。这就是我们来到这里的原因。

Scott Steele博士:正如我们之前讲过的，在这节课中，我们将讨论一种叫做经鼻内窥镜检查的方法。那么在高层次上，这个过程是什么呢?是给谁的?它能帮助治疗什么?

Sophia Patel博士:这是一个很好的问题。我很幸运有一个很好的导师保罗·布莱森医生，他是耳鼻喉科医生，他是克利夫兰诊所另一个做这个手术的人。他主要对食道癌发病率较高的患者进行治疗。在儿科人群中，它实际上从2015年初开始用于评估没有镇静的患者，这些患者需要反复进行内窥镜检查嗜酸性食管炎。

所以这些病人经常需要每年三到四次的检查来评估疾病过程，同时也要看一下他们的嗜酸性粒细胞计数是多少，这有助于我们指导我们如何治疗这些病人以及他们可能需要什么样的药物改变。所以儿科的内窥镜检查是很有侵入性的。大多数病人必须在麻醉下入睡。整个过程需要2到4个小时，包括前一天晚上禁食，入院，服用异丙酚入睡，然后经历一个过程，这对我们的儿科患者来说是焦虑诱发的。幸运的是，这个过程可以在不使用镇静剂的情况下进行。他们不需要长时间禁食。而且进出都非常快，容易。

Scott Steele博士:你刚才提到了它的一些好处，尤其是对年轻患者。但是你怎么说服孩子们我要把这个长管子放进你的鼻子里。这也需要很多说服吗?因为好处就在那里。

Sophia Patel博士:有时确实如此。是的，确实如此。你可以想象，很多时候耳鼻喉科有时会在你去办公室的时候突然出现。我倾向于采取更积极主动的方式与他们交谈。我们讨论他们不应该有任何感觉。我们很好地麻痹了他们的鼻子和喉咙。显然，他们仍然能感觉到一些感觉。我们的希望是，从弗雷德兰德博士的团队那里得到的其他数据，他在科罗拉多州，使用虚拟现实眼镜也很有帮助。

所以他们实际上无法看到你做瞄准镜。他们在看Netflix或者玩游戏。所以很多时候，分散他们的注意力是让他们同意的最好方法。我们从稍微年长一点的病人开始。所以15岁以上的人群是我们现在的目标人群。很多时候，父母的意见比孩子更一致。孩子们说，哦，不，上次还好。我睡着了。家长说，不，你没去上学。我不得不翘班。 I had to bring you in. You had to stay home the whole day. You couldn't go to soccer practice. So it does, it's a risk benefit ratio. Most of them do eventually end up agreeing to going through with the procedure though.

Scott Steele博士:我是来找你做这个手术的病人或家属。告诉我手术前需要采取的重要步骤。

Sophia Patel博士:幸运的是，因为这是一个没有什么侵入性的手术，所以不需要做很多事情。所以，你只需要醒来，没有吃早餐。病人通常不会是需要扩张或类似更高级的手术的人。他们来了，我们和他们见面，做病史和身体检查，确保他们最近没有任何疾病。然后我们用利多卡因喷雾剂喷在他们的鼻子和嘴巴上，这有助于麻痹一切，他们就没有那么多感觉了。然后病人戴上他们的现实眼镜。我们还有一位训练有素的护士和我们一起工作。在他们看视频的时候，我们把管子插入他们的鼻子。管子很小，只有2.5毫米。所以它是通过嘴进去的。 We have them swallow a few times so we can help with getting it into the esophagus. And then from there we're able to visualize, take photos, do the biopsies, which again are not painful. They may feel some tugging sensations. And then the scope is over after that and we let them rinse their mouth out if they need to. They take the goggles off and they can walk out of the office and go home.

Scott Steele博士:太棒了。真相还是神话?经鼻内窥镜检查通常持续约15分钟，之后您可以恢复正常活动。

Sophia Patel博士:是的。这是真理。所以他们进来，和我们见面，我们把他们带到内窥镜室。可能他们也会立刻出现在那个房间里。幸运的是，因为这是一个快速简单的过程，大多数人都能很好地忍受它。它很少有长期的副作用，甚至是短期的，在手术后的时间内。这些病人都做得很好。他们被允许离开。我们会安排一个随访来讨论病理结果，这是我们在手术中可以得到的。希望我们能治好他们的嗜酸性粒细胞性食管炎。

Scott Steele博士:那么，这个最佳点是什么呢?什么时候会考虑给孩子做这个手术?

Sophia Patel博士:所以，适合做这个手术的病人是那些已经做过手术的人，那些因为手术而进入睡眠状态的人，还有那些刚刚接受长期治疗结果监测的病人。所以我们要找的是没有明显症状的病人如果他们的语言障碍每周超过两到三次，他们可能需要扩张，我们可能需要将其转换为不同类型的范围。

那些食物被卡住的病人也不是最好的选择。因为如果有狭窄或狭窄，那我们就不能用瞄准镜来修复。这确实会让他们比正常病人面临更高的风险。但我们通常看到的这些病人都是那些接受了至少几个月治疗的人。他们对这个过程很满意。他们在瞄准镜上注射了镇定剂所以他们知道之后会发生什么。他们通常能很好地控制自己的症状我们这样做基本上只是为了监测。

Scott Steele博士:你提到你在15岁以上的病人身上做了一些手术，但是为什么这个手术对年轻病人来说是更好的选择呢?或者这些人群的症状是什么?

Sophia Patel博士:是的，这是个好问题。很多关于麻醉的研究都是针对5岁以下的病人，通常情况下，他们更有可能因为麻醉而产生其他不良的神经认知后果。很明显，在让人入睡的过程中存在着误吸的风险。很多病人对麻醉药物过敏。所以在年轻人群中，这将是一个非常好的选择，在未来，因为这样我们就不必让他们睡觉了。

它们必须更符合实际范围。所以让一个5岁的孩子同意比让一个12岁的孩子同意要难一些。所以，我们肯定是从老年患者群体开始的，但我认为我们也可以扩大到年轻家庭。

Scott Steele博士:那么在经鼻内窥镜检查方面有什么进展吗?

Sophia Patel博士:是的。这是个好问题。我认为它本身是一种较新的手术。我们在我们部门讨论的是用它来监测那些做过气管食道瘘修补的病人。有气管造口管的病人已经得到了耳鼻喉科的评估。所以在我们的气道诊所做这个手术是个好主意，这非常有用因为这样那些有很高风险被麻醉的病人就可以做这个非常简单的手术他们也不用担心。所以，这对我们来说绝对是即将到来的。

Scott Steele博士:好的。现在轮到我们的速战速决者了，等我们对客人有了更多的了解。索菲亚，告诉我你最喜欢的食物是什么?

Sophia Patel博士:哦，我最喜欢的食物。这是一个很难回答的问题。我要说芝士通心粉，很好吃的芝士通心粉，尤其是克利夫兰的Lucky's。所以，任何要来克利夫兰的人，都强烈推荐幸运餐厅的奶酪通心粉做早午餐。

Scott Steele博士:我得插句话，没有什么能比得上现成的芝士通心粉。对此我很抱歉。

Sophia Patel博士:我同意你的看法。

Scott Steele博士:你最喜欢看或玩什么运动?

Sophia Patel博士:最喜欢的运动是打网球。我在高中时经常打篮球，现在我有一个六岁的孩子，他非常喜欢打篮球。所以和他一起玩也很有趣，就在我们的车道上。最喜欢看的运动可能是，我是布朗队的球迷。我把它写出来。不过我不喜欢看足球比赛。我可能也喜欢看网球，并努力跟上更多克利夫兰的运动。棒球，橄榄球，骑士队，也喜欢骑士队的篮球。

Scott Steele博士:太好了。尽管最近疫情大流行，你最喜欢的旅游目的地是哪里?

Sophia Patel博士:哦，这是个好问题。去年我们去了迪士尼世界，非常有趣。因为我有两个小孩，他们也玩得很开心。总的来说，我最喜欢的旅游目的地是冰岛。几年前去过那里。这是一个美丽的国家。神奇的徒步旅行。每一个转弯都像瀑布。它是美丽的。所以我肯定会说那是我去过的最喜欢的目的地之一。

Scott Steele博士:我们两个月前刚把全家接回来。所以最后

Sophia Patel博士:哦,不错。

Scott Steele博士:最后，告诉我们你喜欢住在美丽的俄亥俄州东北部的一些事情。

Sophia Patel博士:克利夫兰的夏天真是太棒了。太神奇了。你开车五分钟就能到湖边，在海滩上闲逛。我们有很多很棒的活动，有户外活动、游乐场和户外活动，Van Aken区有很多好玩的地方。我住在克劳福德公园附近，那里有很多。还有这里的人，他们都很棒。我无法想象自己住在别处。

Scott Steele博士:这太棒了。阿们。关于经鼻内窥镜检查，最后要告诉听众的是什么。

Sophia Patel博士:是的。所以我们很高兴能在克利夫兰儿童诊所开始，尤其是在我们的嗜酸性粒细胞食管炎诊所。我还没说我是那家诊所的联席主任。我们很高兴能将它应用于帮助病人更快地恢复正常生活。让人们感觉更好一直是我们的目标，我们真的很关心让人们更快地感觉更好。

Scott Steele博士:那太好了。更多关于克利夫兰诊所儿童消化病学，肝脏病学和营养科的信息，请访问ClevelandClinicChildrens.org/GI．这是ClevelandClinicChildrens.org/GI．您也可以拨打216.444.5437与我们联系。这是216.444.5437。帕特尔医生，非常感谢你加入我们的节目。

Sophia Patel博士:非常感谢。谢谢你的邀请。

Scott Steele博士:克利夫兰诊所的事情就这样结束了。下次见，感谢收听Butts & Guts。