为什么我们需要一个针对青少年和青年癌症的项目?

青少年和年轻人患癌症的比率高于儿童。

青少年和年轻人患癌症的几率几乎是15岁以下儿童患癌症几率的三倍。[1]事实上，每200名年龄较大的青少年和年轻人中就有1人患癌症。[2]在15岁左右，许多青少年从儿科医疗管理过渡到成人医疗管理。[3]但当涉及到癌症时，青少年和年轻人应该强烈考虑从儿科肿瘤项目中寻求治疗。

患有癌症的青少年和年轻人的诊断和治疗都被推迟了。

与年轻患者相比，世界范围内的研究表明，青少年和青壮年从出现症状到癌症诊断和治疗的延迟时间更长。［4］，[5]，［6］，[7]

采用儿科治疗方案治疗时，青少年和年轻人的治愈率更高。

在过去的几十年里，我们看到了癌症存活率的提高，但与其他年龄段相比，青少年和年轻人的存活率的提高缺乏进展。[8]

目前，大多数青少年和年轻成人患者在成人机构接受治疗，但参与儿科合作小组试验可改善青少年和年轻人的癌症预后。[9]，[10]，［11］在美国，患有非霍奇金淋巴瘤、白血病、肝癌和骨肿瘤的青少年如果在国家癌症研究所儿科小组机构接受治疗，会有生存优势。［12］

以急性淋巴细胞白血病为例。研究表明，接受儿科方案治疗的老年青少年患者6年无事件生存率为64%，而接受成人方案治疗的老年青少年患者6年无事件生存率仅为38%。[13]欧洲的试验也提供了类似的结果:在儿科临床试验中，患有ALL的青少年和年轻成人的治疗效果更好。［14］，[15]

获得适当的护理是一项重大挑战——我们理解这一点。

不幸的是，青少年和年轻人参加癌症临床试验的可能性最低。［16］临床试验的参与受到几个因素的影响，包括保险范围和进入参与临床试验的机构。

青少年和年轻人是美国最没有保险/保险不足的群体。在所有年龄组中，18-24岁的年轻人最不可能拥有医疗保险——超过30%的人没有医疗保险。[17]年轻人也是未参保人数增长最快的年龄组，占65岁以下未参保人数增长的40%。[18]

青少年和年轻人通常在19岁或高中或大学毕业时失去父母的政策或公共项目的保险。为了帮助了解健康保险系统，我们的社会工作者与患者及其家属坐下来评估他们的资格，并解释保险或经济援助计划的选择。

超过90%的15岁以下儿童癌症患者在参与nci赞助的临床试验的机构接受治疗。相比之下，只有22%的15-19岁青少年在参与临床试验的医院接受治疗。尽管55-65%的15岁以下儿童癌症患者参加了临床试验，但只有10%的15-19岁青少年和2%的20-25岁青少年参加了临床试验。［19］

克利夫兰儿童诊所是儿童肿瘤组(COG)，由国家癌症研究所赞助，该研究所的使命是通过科学发现和富有同情心的护理来治愈和预防儿童和青少年癌症。我们的工作人员作为国家专家在COG委员会任职，负责确定研究重点和设计未来的临床试验。Megan Burke博士，我们AYA癌症项目的医学主任，是我们机构COG的首席研究员，并在COG的AYA委员会任职。美国癌症协会委员会的目标是为发生在这个年龄段的癌症确定更好的诊断方法和治疗方法，并增加患癌症的青少年和年轻人参加临床试验的人数。她也是凯斯西储大学克利夫兰诊所勒纳医学院的儿科临床助理教授。

每一个人应该得到一个致力于他们的健康、希望和福祉的团队提供的最好的治疗和护理。

但当涉及到癌症时，青少年和年轻人应该强烈考虑从儿科肿瘤项目中寻求治疗。与年轻患者相比，世界范围内的研究表明，青少年和青壮年从出现症状到癌症诊断和治疗的延迟时间更长。

在15岁左右，许多青少年从儿科医疗管理过渡到成人医疗管理。但当涉及到癌症时，青少年和年轻人应该强烈考虑从儿科肿瘤项目中寻求治疗。与年轻患者相比，世界范围内的研究表明，青少年和青壮年从出现症状到癌症诊断和治疗的延迟时间更长。

  1. Bleyer A, Viny A, Barr R。第一章:引言。15至29岁的大龄青少年和年轻人的癌症流行病学，包括SEER发病率和生存率:1975 - 2000。张建军，张建军，张建军，张建军(主编)。国立癌症研究所，国立卫生研究院出版社。06 - 5767。马里兰州贝塞斯达，2006。
  2. blyer A, Barr, R.第十五章:亮点和挑战。15至29岁的大龄青少年和年轻人的癌症流行病学，包括SEER发病率和生存率:1975 - 2000。张建军，张建军，张建军，张建军(主编)。国立癌症研究所，国立卫生研究院出版社。06 - 5767。马里兰州贝塞斯达，2006。
  3. 同前。
  4. 加拿大儿童癌症监测和控制项目。1995年至2000年加拿大15至19岁青少年癌症的诊断和初步治疗。加拿大渥太华:加拿大卫生部，2004年。
  5. 加拿大儿童癌症监测和控制项目。加拿大0 ~ 14岁儿童癌症的诊断和初步治疗，1995-2000。加拿大渥太华:加拿大卫生部，2003年。
  6. Haimi M, Peretz Nahum M, Ben Arush MW:儿童癌症诊断延迟:315名儿童的回顾性研究儿科血液学杂志2004;21:37-48。
  7. 李建军，李建军，李建军，李建军。加拿大儿童癌症控制项目。协会学报1994;151:1704-9。
  8. Bleyer A, Viny A，等。
  9. Nachman J, Sather HN, Buckley JD等:诊断时16-21岁的年轻人进入儿童癌症组急性淋巴细胞白血病和急性髓母细胞白血病方案。治疗结果。癌症1993;71(增刊10):3377-85。
  10. Paulussen S, Ahrens S, Juergens HF;15岁以上的尤因肿瘤患者在儿科肿瘤科的治愈率更高。GPOH CESS/EICESS研究结果。美国生物医学工程学报，2003;22:摘要#816。
  11. 李建平，李建平，李建平，等:横纹肌肉瘤的临床研究。回顾性分析在单一机构治疗的171例患者。癌症2003;98:571 - 80。
  12. Rauck AM, fregen AM, Hutchison CL, Grovas AC, Ruymam FB, menk HR:美国青少年癌症:国家癌症数据库(NCDB)报告。[J]中华血液病杂志1999;21(1):10。
  13. 肖克W，萨瑟H，道奇RK，布卢姆菲尔德CD，拉尔森A，纳赫曼J:青少年和年轻人ALL的预后:儿童癌症组和B组癌症和白血病方案的比较。血2000;96:467a。
  14. 陈建军，陈建军，陈建军，陈建军，陈建军。荷兰儿童与成人方案治疗青少年急性淋巴细胞白血病的结果有显著差异。白血病2004;18:2032-5。
  15. Boissel N, Auclerc MF, Lheritier V，等:患有急性淋巴细胞白血病的青少年应该像老年儿童或年轻人一样治疗吗?法国frale -93和LALA-94试验的比较。中华临床医学杂志，2003;21(1):76 - 81。
  16. Bleyer A, Viny A，等。
  17. DeNavas-Walt, C, B. Proctor和C. h . Lee。美国的收入、贫困和健康保险:2004年。美国人口普查局。， 2005年8月。
  18. S. R. Collins, C. Schoen, J. L. Kriss, M. M. Doty和B. Mahato，成人礼?为什么年轻人没有保险以及新政策如何提供帮助，联邦基金，2006年5月24日更新
  19. Bleyer WA, Tejeda H, Murphy SM，等。国家癌症临床试验:儿童有平等机会;青少年则不然。青少年健康[J]; 1997;21:366-73。