2015年，丹尼斯·贝尔(Denise Bell) 44岁，处于妊娠晚期，她的医生对胎儿脑部扫描感到担忧。左侧灰质减少，说明胎儿有中风．它还揭示了另一种罕见的情况，缺乏透明隔大脑半球之间的一层薄膜。丹尼斯被告知，这可能会导致她的孩子失明，并出现可能阻碍生长的激素问题。
“最后三个月我都是在眼泪中度过的，”她说。
当她的女儿麦迪逊在克利夫兰诊所的一个特殊分娩单元出生时，“她很好，”丹尼斯说。“到目前为止，她的激素水平在正常范围内，她的生长没有问题，虽然她的右侧视神经非常薄，但她的视力非常好。她是个神奇的孩子。”
然而，在大约6个月大的时候，麦迪逊首次表现出中风患者的典型症状。“她的拇指紧紧地夹在拳头里，在右侧，”丹尼斯说。“她从不爬，因为她无法支撑自己。她走路也很晚——快两岁了——说话也很晚，因为大运动和语言技能来自大脑的同一个区域。她从6个月大起就在克利夫兰诊所接受职业和物理治疗。”
当她3岁时，麦迪逊开始了一个特殊的，紧张的项目克利夫兰儿童康复医院- - - - - -约束诱导运动疗法，简称CIMT。2009年，职业治疗师杰西·斯特里克(Jessie Stricker)在阿拉巴马大学(University of Alabama)与CIMT开发人员一起接受培训时，在俄亥俄州率先推出了该项目。
“这需要110%的投入，而这110%是值得的。”
在这个针对使用单臂有困难的儿童的项目中，未受影响的上肢被置于石膏上三周。在此期间，儿童必须使用患肢完成所有的自我护理和精细运动任务。家庭成员或照顾者与孩子一起参加这个项目，学习如何在治疗之外帮助他们的孩子。
杰西说:“我们的项目为任何一只手臂有神经损伤的人服务。”她说，和麦迪逊一样，大多数孩子在子宫内中风，但在很多情况下，没有被发现。通常情况下，没有确定的原因。她说，该项目中的大多数孩子都是由健康的父母足月健康地出生的。它们通常在3到5个月大之前都没有被诊断出来，这个年龄的婴儿通常开始伸手抓东西。
杰西说，CIMT对孩子的大脑进行了再训练。“我们的大多数患者在接近3岁的时候开始，他们完全不能使用一只手，或者使用得非常糟糕。当我们不让他们用另一只手的时候，他们就不知道怎么用那只较弱的手了。我们在一开始做了很多教育，孩子们会变得很疲劳，因为他们的大脑在努力工作。”
该项目要求孩子和照顾者参加治疗，每天三小时，每周五天，持续三周。“我们需要保持他们的注意力，”杰西说。“这就是为什么孩子在3岁之前很少被允许进入。”该项目可以每年重复，每次为期两周。学龄儿童通常有资格进入一个特殊的夏令营，其中包括传统的CIMT和通过游泳、瑜伽和团体锻炼等活动进行双臂合作的训练。
杰西说:“我们希望他们的手臂尽可能强壮，这样他们上学时就能端午餐托盘、系鞋带或扎马尾辫。”“家长们也会为他们的孩子制定具体的目标。”
在CIMT项目中，对于使用单臂有困难的儿童，未受影响的上肢要固定三周。麦迪逊和朋友泰勒·布伦斯在活动间隙展示他们的演员阵容。
对丹尼斯和麦迪逊来说，这个项目一开始就很有挑战性。
“很多次，我都想说‘我做不到’，”丹尼斯说。“那时，麦迪逊的右手完全失去了任何功能。看到她已经受了病的胳膊不能动，她很难过，而现在，她不得不用它。她连薯条都拿不住!有那么多的眼泪和那么多的沮丧。就像从零开始。我不知道谁流的眼泪更多，她还是我。”
如今，6岁的麦迪逊已经能够在生活的各个方面使用她的右手。丹尼斯和她的丈夫埃尔哈特(Erhardt)也有一对5岁的双胞胎儿子，他们对她的进步印象深刻。
“以前，她做任何事都用左手，右手只是个帮手，”丹尼斯说。“她甚至都没有意识到自己有这种病。现在，她说:“阿右，醒醒!让我们开始吧!’她的右手有75%的使用能力，在过去一年左右的时间里，她已经可以用钳子握铅笔了。”
丹尼斯说，当他们开办CIMT的时候，“我很怀疑，因为看着她挣扎是如此艰难。事后看来，这是非常值得的。我们坚持了下来，这么多年过去了，我相信麦迪逊没有它就不会像现在这样有这么大的作用。这需要110%的投入，而这110%是值得的。”
有关CIMT的更多信息，请访问://www.projectspty.com/pediatrics/departments/constraint-induced-movement-therapy
相关单位:克利夫兰儿童诊所，神经学研究所病人的故事
