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罗恩·斯姆利前列腺癌两次。第一次,他收到了放射治疗这防止了15年的复发。大约一年前癌症复发时,它转移转移到他的淋巴结,需要手术。在切除27个受影响淋巴结的手术之前,他的医生告诉他,他有可能患上淋巴水肿——由液体积聚引起的痛苦的肿胀。
“我不知道那是什么。我只是想,如果真的发生了,这是他们可以治疗的,”罗恩说。然而,当他发展淋巴水肿“他们在我的右腿上放了一个引流管,本来应该放两周,但结果只放了六周。我和我的医生谈了谈,得知我的肿胀非常不舒服,可能永远不会消退。没有淋巴结,我的身体就无法排出体液。医生说肿胀可能会持续好几年。”
罗恩今年75岁,是俄克拉荷马州埃德蒙市一家生意兴隆的家具经销店的合伙人,他不愿意接受这种预测。他说:“得了淋巴水肿,你会失去很多活动能力。”“因为肿胀,我的膝盖弯曲得不太好,而且因为我走路的方式,我的臀部疼到7或8级(满分10分)。它限制了我能走多远,能做什么。”
在寻找答案的过程中,他发现,尽管淋巴水肿很常见,但能结束它的治疗却不常见。最后,一位朋友把他介绍给了她的理疗师,这位理疗师不仅帮助缓解了他的症状,还提到了她参加的一次谈话,让他找到了解决办法陈伟,医学博士,FACS他是淋巴水肿手术领域的世界领导者,也是淋巴水肿研究与重建中心克利夫兰诊所。
“我告诉她,我很想听听他的意见,看看他是否能帮助我,”罗恩说。“陈医生告诉我,如果物理治疗不能给我带来足够的缓解,是时候考虑手术了。”
2020年,罗恩在克利夫兰诊所接受了两次手术消除淋巴水肿抽脂用陈医生独特的"鼯鼠"技术,然后超显微外科淋巴管吻合术六个月后。
“第一次手术后,我几乎立刻感到如释重负,”罗恩说。“然而,因为我腿上部的液体仍然太稠,我不得不进行第二次手术。每次我都要在克利夫兰诊所待一个星期左右。”
“我一生中做过17次手术,只有几次过夜,这是我最好的经历。克利夫兰诊所是一个神奇的地方。”
虽然医院的规模让人望而生畏,但罗恩说,他从陈医生的护士和工作人员那里得到了非常私人的照顾。“他们非常出色。我这辈子做过17次手术,只有几次过夜,这是我最好的经历。克利夫兰诊所是一个神奇的地方。”
自从六个月前的手术以来,肿胀已经减少了很多,罗恩现在说他的腿感觉正常了。“我很惊讶,”他说。“我感觉痊愈了。”
鲜为人知的疾病
陈医生称淋巴水肿是一个人们知之甚少的问题。“这是现代医学中最不发达的分支之一,”他说。“不幸的是,在淋巴水肿方面,大多数医生都没有接受过培训。因此,淋巴水肿患者得不到充分诊断和治疗。”
淋巴手术起源于20世纪70年代,他说。“当时的技术非常先进,所以手术非常独特。只有训练有素的外科医生才能开始进行这些手术,因为任何涉及血管的手术都需要很高的精确度。淋巴管一般来说,它们往往比血管更小、更脆弱。”
重建显微外科是整形外科的一个亚专业,涉及对2毫米到0.8毫米之间的血管和神经进行手术。在2000年超显微外科出现之前,它代表了外科手术精确度的顶峰。
”Supermicrosurgery打破了显微外科手术的下限,并将手术的治疗效果扩展到0.1毫米,”陈医生说,他同时也是克利夫兰诊所区域显微外科和超级显微外科的负责人。超微外科自诞生以来,已广泛应用于重症患者的抢救糖尿病足病以及难治性淋巴水肿的治疗。他说,这一高度专业化的学科在淋巴水肿领域的应用如此广泛,以至于它已经成为淋巴水肿手术的代名词。
在罗恩的病例中,陈医生首先进行了“鼯鼠”淋巴水肿抽脂术,从罗恩的大腿上清除了两种患病的脂肪沉积。这一过程也刺激了淋巴再生,为他的第二次LVA手术做好了准备。通过在高倍的外科显微镜下将微小的淋巴管连接到静脉,LVA有助于恢复淋巴液的流动。
虽然像罗恩这样的病人不得不努力搜索关于这些选择的信息,因为很少有外科医生有正确的专业知识,“我们正在努力改变这种情况,”陈医生说。“我们希望通过认识到淋巴水肿并非不可治愈的事实,给患者带来希望。克利夫兰诊所的治疗结果是世界上最好的。”
他说,提高患者意识和就医机会的一个方法是培训其他从业者。“要成为一名超级显微外科医生,首先你需要成为一名整形外科医生,然后是一名显微外科医生,然后是一名超级显微外科医生。我们正准备启动世界上第一个超级显微手术淋巴水肿奖学金,如果一切顺利,将在2022年秋季启动。”
罗恩说,他很感激自己的寻找让他找到了陈医生。“我说什么都不够,”他说。“他让我找回了我原本以为失去的一部分生活。你无法想象这次手术给了你多大的安慰。我以为我死定了,但手术之后,我想不出还有什么能比现在更好的。现在我可以锻炼,洗热水澡,做任何我想做的事。陈医生是个很棒的医生。”
相关单位:皮肤科和整形外科研究所