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子宫移植后首次分娩的母亲

阿曼达·格伦德尔喜欢怀孕的一切,包括她每天的晨吐。“我知道晨吐对很多人来说听起来很可怕,”阿曼达说,她和丈夫约翰以及4个月大的女儿格蕾丝住在犹他州的锡拉丘兹。“但对我来说,这是我从未想过我会经历的事情。”

阿曼达出生时没有子宫,医生在她16岁时发现了这一点,当时她还没有来月经。这种情况被称为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH)综合征这是一个毁灭性的诊断,因为阿曼达曾梦想有一天成为一名母亲。

阿曼达在接受子宫移植手术后怀孕了。
阿曼达从未想过她能体验自己的怀孕之旅。(图片来源:Nikole Breanna Photography)

“我记得当时天真地问医生,‘那移植怎么样?有这样的东西吗子宫移植手术’”阿曼达回忆道。“他们说,‘哦,不。这可能在你有生之年都不会发生。’”

但事实确实如此。阿曼达是克利夫兰诊所第8位接受子宫移植手术的无子宫女性,该诊所于2016年在美国率先进行了子宫移植手术。她是到目前为止参加克利夫兰诊所试验的第四位成功分娩健康婴儿的女性体外受精(IVF)

子宫移植的动画。
自2016年试验开始以来,克利夫兰诊所的外科医生已经实施了8例子宫移植手术。(资料来源:克利夫兰诊所)

根据医学博士Uma Perni,她是克利夫兰诊所多学科子宫移植团队的一员,专门研究高危妊娠,阿曼达的怀孕和足月分娩相对正常剖腹产

“这些怀孕,包括阿曼达的怀孕,最值得注意的是它们是多么的不起眼,”Perni医生说。“在很多方面,接受子宫移植的患者的怀孕与正常怀孕没有太大区别。”

阿曼达通过子宫移植生下了格蕾丝。
格蕾丝于2021年3月22日出生,体重6磅11盎司。(资料来源:克利夫兰诊所)

阿曼达在她的第一次婚姻中追求收养和代孕,但没有成功,她也参与了不孕不育和子宫因子不孕(UFI)支持小组。

多年后,32岁的阿曼达了解了克利夫兰诊所的子宫移植计划。“我有一个朋友出生时也没有子宫,”阿曼达解释道。“她主动向我介绍了这个项目,并鼓励我坚持下去。她认为这对我来说可能是个很好的机会。”

阿曼达还发现克利夫兰诊所的多学科子宫移植团队正在为其正在进行的广泛临床研究试验寻找申请人。

阿曼达通过体外受精冷冻了胚胎,以便将来将胚胎移植到移植子宫。
阿曼达说,在第一个胚胎解冻并移植到移植子宫后,她很幸运,也很感激自己怀孕了。(由Amanda Gruendell(左)和Amanda Wilson(右)提供)

经过几个月的测试和克利夫兰诊所在移植外科、妇产科、生育、新生儿、生物伦理学、精神病学、传染病和患者倡导等领域的几位专家的深入咨询,阿曼达被接受参加试验。当时单身的阿曼达获得批准的一个重要因素是她的支持者团队,包括她的母亲珍妮特、妹妹乔迪、朋友艾普莉和克里斯汀,以及即将成为丈夫的约翰。

她和约翰是在一家连锁餐厅的管理培训课程上认识的,两人的友谊已经维持了15年。在她开始参加试验一年多后,他们开始约会。

阿曼达和约翰在试管婴儿期间结婚了。
阿曼达和约翰在接受体外受精期间结婚了。(图片来源:Every Emotion Photography)

“对于合适的患者,在合适的社会支持和合适的团队(医学专家)下,子宫移植可以是一个安全的选择,”Perni医生补充道。“阿曼达是一个很棒的病人,但并不是每个人都有她表现出的那样的意志和动力。”

一旦接受试验,阿曼达就通过体外受精冷冻了胚胎,以便将来将胚胎移植到移植子宫中。通过注射生育针刺激她的卵巢,研究小组从阿曼达身上收获了成熟的卵子,并用约翰的精子使其受精。之后,她开始等待一个已故捐赠者的子宫。

与此同时,她的母亲珍妮特被诊断出患有卵巢癌最终需要临终关怀。那是在她生命的最后阶段,当阿曼达在内华达州,在接到关于她的捐赠者的电话前一周,珍妮特做了一个梦。“这可能是一种妄想或幻觉,这种情况在癌症终末期有时会发生,”阿曼达说。“她醒来的时候我就在那里,她告诉我,‘我见过你女儿了。她叫格蕾丝,长得跟你一模一样。’”

阿曼达和她的母亲珍妮特。
阿曼达和她母亲珍妮特。在阿曼达接受子宫移植后不久,珍妮特就因卵巢癌去世了。(由阿曼达·格伦德尔提供)

约翰补充说:“这太神奇了,因为这是在你(阿曼达)差点怀孕之前。”

2020年1月,移植外科医生Andreas Tzakis医学博士,妇科外科医生,Stephanie Ricci,医学博士,还有他们的团队。阿曼达在14小时的手术中接受了子宫移植手术克里斯蒂亚诺·昆蒂尼,医学博士.8天后,她的母亲去世了。

“我最后一次见到她,就在来克利夫兰之前,我们坐下来互相拥抱。我告诉她一切都会好起来的,我也会好的。妈妈在某种程度上参与了这一切。”

阿曼达等了两年才得到子宫捐献。
阿曼达等了两年才得到子宫捐献。(由阿曼达·格伦德尔提供)

在阿曼达康复后,她进行了定期检查,以确保血液能够自由地流入她植入的子宫,并且免疫抑制药物正在起作用,以防止排斥反应。

接下来,一个胚胎被解冻并由生殖内分泌学家移植到阿曼达的移植子宫中埃利奥特·理查兹,医学博士,和他的团队。之后,这对夫妇等着看阿曼达是否会怀孕。这种方法一开始并不总是有效,但对阿曼达和约翰来说确实有效。

阿曼达惊叹道:“第一次就成功了,真是太神奇了。”“我希望每个人都是这样,每次都是这样。”

八个月后,在克利夫兰诊所的手术室里,格蕾丝出生了。约翰回忆说:“我可以看到他们在做切口,然后格蕾丝的手掉了出来。”“他们把她拉了出来,然后产房开始下雨,因为每个人的眼睛都在流泪。”

女婴格蕾丝于2021年3月22日足月出生。
阿曼达怀的是格蕾丝的足月妊娠。(资料来源:克利夫兰诊所)

阿曼达急切地等待着她多年来渴望听到的声音。”她哭了!格蕾丝哭得最甜了,”阿曼达回忆道。“当他们把她带到我身边,我可以亲吻她,爱她时,她平静下来,依偎在我的胸前。我一生都在等待见到格蕾丝!”

阿曼达,约翰,他们的家人和朋友,经常反思他们对阿曼达的捐赠者的家庭的感激之情。阿曼达说:“失去妈妈真的让我明白了失去一个家庭成员和爱人是多么困难。”“我们知道捐赠者的家人为我们做出了这样一个无私的决定,我们将在余生中感谢他们选择给我们的神奇礼物。”

相关单位:妇产科妇女健康研究所消化疾病和外科研究所
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