2020年3月2日新型冠状病毒肺炎大流行正在兴起劳伦斯·斯丹利出生在剖腹产在克利夫兰诊所。他的房间里还有其他几位医生和专家，包括心胸外科医生戈斯塔·佩特森，医学博士和博士，以防劳伦斯的妈妈凯蒂需要紧急手术。
“我为心脏手术做好了准备，以防万一，”凯蒂说，她和丈夫杰克以及他们现在1岁的儿子住在弗吉尼亚州的福尔斯彻奇。“我们有一个完整的团队准备支持我们。”
2020年3月，一个多学科专家团队通过剖腹产生下了劳伦斯。一个完整的心脏手术小组在手术室里待命，以防凯蒂需要紧急心脏护理。(提供:Katie Standley)
幸运的是，劳伦斯出生时平安无事，凯蒂当天也不需要做心脏手术。然而，Pettersson博士确实修复了两个因怀孕而加剧的相关缺陷:a二尖瓣主动脉瓣和一个主动脉瘤——就在几周后的3月20日。
凯蒂自2017年以来就知道自己患有BAV，当时她的父亲保罗是一名退休的急诊室医生，在她经历了轻微的心悸后发现了杂音。随后的超声心动图和其他检查显示BAV疾病。当控制从心脏到主动脉的血液流动的瓣膜只有两个瓣状的小叶而不是正常的三个时，就会出现这种情况。
BAV病可导致其他疾病。在凯蒂的病例中，她的主动脉壁变弱和膨胀可能导致动脉瘤。幸运的是，当时病情还没有严重到需要立即治疗的程度，只需定期监测即可。
2020年3月，在凯蒂生下劳伦斯之前，凯蒂、她的父母和杰克。(提供:Katie Standley)
然而，一位心脏病专家和妇产科医生告诉凯蒂，这种情况可能会使她的怀孕复杂化。她说，这让她很担心，因为“我一直想要孩子。我的梦想是有一天成为一名母亲。”
因此，在2019年，当她和杰克准备组建一个家庭时，他们咨询了当地的医生，看看怀孕是否可取。当测试结果显示她的主动脉瘤与第一次检测到的动脉瘤相比没有什么变化时，他们被允许进行试验。
“当时，他们告诉我们最坏的情况是，我可能需要按计划进行剖腹产，”凯蒂回忆说，她随后在2019年晚些时候怀孕了。
一直想当妈妈的凯蒂在2019年得知自己怀孕了。(图片来源:Kir2Ben Photography)
然而，这种情况发生了变化。2020年1月，怀孕约29周后，检查显示凯蒂的主动脉瘤直径从4.5厘米增长到5.1厘米(正常大小约为2.1厘米)。医生们惊慌失措地说，凯蒂可能需要在剖腹产的同时或之后进行心脏手术，并建议在怀孕32周左右分娩。
几个月后，凯蒂在社交媒体上写道:“我的脑子在转。”“那就是我们开始疯狂的时候(当时甚至还没有出现COVID)。”
为了保护凯蒂和她未出生的孩子的生命，她的医生们争论着正确的治疗方案，凯蒂的父亲建议她去克利夫兰诊所寻求第二意见。当她现有的医疗团队解释说，他们可能需要用机械或组织瓣膜替换她受损的BAV，而不是修复它时，这对凯蒂来说变得更加紧迫。
凯蒂在克利夫兰诊所接受了第二种意见。一个多学科团队为劳伦斯的分娩和凯蒂的心脏手术制定了一个计划。(提供:Katie Standley)
克利夫兰诊所的心脏产科协调员桑德拉·基恩(Sandra Keane)，注册护士，意识到凯蒂潜在的可怕状况后，她敦促杰克和凯蒂开车六个小时到俄亥俄州的克利夫兰，由包括先天性介入心脏病专家在内的心脏产科团队进行评估Joanna Ghobrial，医学博士，以及其他母胎医学专家。
“在怀孕期间，主动脉有进一步扩大的趋势，并且有主动脉夹层的风险，这是一种可以致命的主动脉撕裂，”Ghobrial博士说。“我们需要为分娩和心脏手术制定一个计划。”
在与包括Pettersson博士和CT外科、产科、心胸麻醉、产科麻醉和新生儿科专家在内的多学科团队讨论后，Ghobrial博士和团队建议劳伦斯在3月初通过剖腹产分娩，但一个完整的心脏外科团队在手术室待命，准备在必要时采取行动。
Pettersson医生和他的团队成功切除了凯蒂的动脉瘤。他们还能够修复和挽救受损的BAV，使凯蒂能够在未来怀孕。(提供:Katie Standley)
幸运的是，这不是必须的。佩特森博士说，除非情况非常严重，否则在分娩后等待几周再进行心脏手术通常是有利的，因为产后激素水平的变化会减轻扩张主动脉的压力，提高组织强度。手术前病情的改善将增加修复瓣膜的机会，而不是更换瓣膜。”
“打捞阀门需要非常复杂的操作，在紧急情况下会更加困难。当你给主动脉一点时间愈合时，手术往往会进行得更顺利，”Pettersson博士解释说。
凯蒂、杰克和劳伦斯很享受三口之家的生活。(礼貌:凯蒂·罗斯摄影）
Pettersson医生不仅成功切除了动脉瘤，还修复和挽救了受损的BAV，从而为凯蒂安全地忍受额外的怀孕铺平了道路。
他补充说:“如果你能够保存瓣膜，即使瓣膜是BAV，也有更好的机会成为长期解决方案。”“如果你必须更换瓣膜，机械瓣膜将在她的余生中需要血液稀释剂，这将使未来的怀孕变得非常复杂。”如果她选择了组织假体，她将在8到15年内面临另一次干预或瓣膜手术。”
2021年3月，凯蒂和杰克庆祝了劳伦斯的一岁生日。(提供:Katie Standley)
虽然很高兴手术成功，但从麻醉中醒来后，凯蒂感到很困扰。由于她的手术是在COVID-19大流行开始时进行的，医院遵循国家指导，不允许访客采取安全预防措施。杰克和她的家人不得不在她从手术中醒来之前离开，然而，她的护士给她读了一封杰克的信，解释了发生的事情。“至少可以这么说，我很难过，”凯蒂后来写道。“(但是)我从这次经历中学到，外面有很多很棒的护士。没有我的家人在场，微笑并表现出他们的关心对我来说意义重大。”
凯蒂的护士给她读了一封杰克的信，由于COVID-19的安全协议，当她从手术中醒来时，杰克不能在医院。(提供:Katie Standley)
凯蒂现在已经放弃了她的教学事业，把她的时间都花在劳伦斯身上(他的中间名保罗是为了纪念她的父亲)，并建立了一家摄影公司。
她说:“我花了一些时间在社交媒体上与其他有类似心脏问题的女性联系，我的建议是跟随你的直觉，考虑征求第二意见，就像我一样。”“虚拟访问现在比以往任何时候都更容易获得。选择开车去克利夫兰诊所是为了我的心脏、孩子和家人所能做的最好的决定。”
相关单位:心脏，血管和胸腔研究所(米勒家族)，妇产科和妇女健康研究所病人的故事
