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出生时没有子宫,女性在子宫移植后生育

在一年多的时间里,米歇尔一直在收拾她的医院包,准备突然前往克利夫兰诊所。她的准备工作是期待着接受捐赠者的子宫,希望有一天能怀孕。

米歇尔解释说:“有两三次我接到电话,要我为移植做准备,但它必须是完美匹配的。”“我开始失去希望,也许这不是命中注定的。”

幸运的是,她错了。科尔宝宝的母亲,生的是剖腹产2020年3月初,克利夫兰诊所的第二名患者子宫移植计划在接受死亡捐献子宫后产下婴儿。米歇尔出生时没有自己的子宫,这种情况被称为子宫因子不孕症(UFI),她认为自己永远无法生育。

“我的梦想之一是有一天能够(生下),但我认为这是不可能的,”米歇尔补充道,她在16岁时被诊断为UFI,当时她因为没有经历过月经期而去看医生。

这个梦想在2016年重新点燃,当时一位朋友在社交媒体上发布了克利夫兰诊所和多学科子宫移植团队的消息,该团队由医学博士安德烈亚斯·扎基斯(Andreas Tzakis)牵头,对该手术进行了广泛的临床研究试验。克利夫兰诊所于2016年实施了全国首例子宫移植手术,当米歇尔了解到这个项目时,他们正在寻找更多的参与者。

她和丈夫里奇(Rich)讨论了一下,很快同意申请参加审判。四年的漫长旅程由此开始,首先是与团队代表进行多轮面试、测试和会议,其中包括移植外科、妇产科、生育、新生儿学、生物伦理学、精神病学、护理学方面的专家。麻醉学、传染病学、介入放射学、药剂学、病人倡导和社会工作。

子宫移植病人米歇尔和她丈夫里奇。
米歇尔和她的丈夫里奇讨论了继续进行试验的问题。之后,她经历了四年的面试、测试和会议。(由子宫移植患者米歇尔提供)

根据克里斯蒂亚诺·昆蒂尼,医学博士,他是为米歇尔进行移植手术的外科医生之一,临床试验包括几个阶段。它从详细的病史和体检开始,由生殖专家进行生育能力评估,精神病学审查,与生物伦理学家讨论以及其他方面。

昆蒂尼博士说:“每500名育龄妇女中就有一名受到子宫因素不孕症的影响,这可能会改变世界各地许多妇女和家庭的生活。”“采取措施尽量减少并发症和不可预见事件的风险是极其重要的。”

获得批准后,米歇尔接受了严格的卵巢刺激,取卵和体外受精——收集并冷冻受精卵,以便在她进行子宫移植后植入。研究小组成功地获得了几个存活的胚胎。

关键的一步完成后,真正的等待开始了。与一些使用活体捐献者的子宫移植试验不同,克利夫兰诊所的项目只包括死亡捐献者的子宫。米歇尔和里奇在2018年2月、9月和12月,把医院的包收拾好,放在架子上,经历了三次假警报。在每一种情况下,她们都被告知有可用的捐赠子宫,并准备立即前往克利夫兰诊所。然而,在每个病例中,供体子宫都被证明不是理想的匹配,移植手术被取消。

“捐献者的选择非常重要,是移植成功的第一步。子宫是一个很小的器官,血液流动很少,为了使它保持活力,血液供应必须足够。这是一个真正的挑战,因为大约20%到25%的移植手术因为术后缺乏(适当的)血液流动而丢失,”Quintini医生解释道。

2019年1月底,米歇尔收到了她期待已久的好消息。她的护理团队找到了一个非常匹配的子宫。移植手术将继续进行。同月的一个周一晚上,移植手术开始了。手术在14个小时后完成,一直持续到第二天早上。虽然移植手术很成功,米歇尔还是经历了一些并发症。

克利夫兰诊所的外科医生正在进行子宫移植手术。
自2016年试验开始以来,克利夫兰诊所的外科医生已经实施了8例子宫移植手术。(资料来源:克利夫兰诊所)

然而,不久之后,米歇尔确信她的新器官正在工作。“31岁时,我来了第一次月经。这是我从未想过我会经历的事情!”

2019年7月,在定期随访检查以确保血液自由流入植入的子宫,并使用免疫抑制药物有效地帮助她的身体进行调整后,米歇尔开始了下一个阶段——将一个胚胎移植到子宫中。

在米歇尔接受手术后不久,她就在家买了验孕棒,“因为我想和其他人一样,体验一下得知自己怀孕的感觉。”令她惊讶的是,检测结果是阳性,她兴奋地发短信给不相信的里奇:“我怀孕了!”

米歇尔和她的丈夫里奇,在米歇尔生下孩子科尔之前。
在成功接受子宫移植手术后,米歇尔得知自己怀孕时非常震惊。(图片来源:Megan Blank Photography for Cleveland Clinic)

在她整个怀孕期间,包括每天晨吐,克利夫兰诊所的母婴医学专家密切监测她的病情。“米歇尔患有高血压,为此她一直在服药。我们想避免并发症,比如子痫前期(高血压)。Uma Perni,医学博士她专门研究高危妊娠。

珀尼博士说,科尔是通过剖腹产出生的,这是子宫移植的母亲必须要做的。科尔“尖叫着出来了”。“米歇尔顺利分娩,生了一个健康的男孩。”

米歇尔于2020年3月在克利夫兰诊所接受子宫移植后生下了孩子科尔。
米歇尔于2020年3月剖腹产下了健康的孩子科尔。(由子宫移植患者米歇尔提供)

在那里呆了一个星期后克利夫兰儿童诊所新生儿重症监护室(NICU)米歇尔和里奇把科尔带回家,开始了他们三口之家的新生活。这对夫妇非常感谢克利夫兰诊所子宫移植团队的工作,也非常尊重匿名捐赠者和她的幸存者,因为他们给了他们一份永远无法回报的礼物。

“我非常感激他们。如果没有子宫这个礼物,我们就不会有今天,”米歇尔说。“我的生活完全改变了。知道有个小家伙会无条件地爱你,那感觉真好。”

在Lifebanc注册成为器官捐赠者。

相关单位:妇产科妇女健康研究所消化疾病和外科研究所
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