半退休的律师、前制造业高管埃文·莫里斯(Evan Morris)正在和一位眼科医生朋友打网球，这位朋友对埃文右眼上发现的一个肿块表示担忧。经过当地专家的各种检查，埃文被转到克利夫兰诊所。他接受了眼科整形外科医生的检查，并进行了活检和核磁共振成像。
埃文被诊断为鳞状细胞癌，并被提及詹妮弗·卢卡斯医学博士克利夫兰诊所皮肤外科医生专门研究莫氏显微外科．
莫氏手术包括一层一层地去除含有癌细胞的皮肤和下层组织;它提供了100%的手术边缘控制，这意味着在被切除组织的边缘(边缘)没有发现癌细胞。组织被精确地标记以准确地反映其位置，并创建一个与患者的确切位置相关的地图。
取出的组织立即被冷冻、处理和染色，然后在显微镜下检查。如果发现任何癌细胞，就根据标记和地图确定它们的位置，并从癌细胞残留的任何区域去除额外的薄层。这一过程一直持续到在显微镜下看不到癌细胞为止。
卢卡斯博士说，大多数皮肤癌都是连续生长的，就像植物的根一样扩散。在像埃文这样的罕见肿瘤中，癌症会跳过，形成癌细胞岛，这使得获得清晰的边缘变得更加困难。
埃文·莫里斯(Evan Morris)很感激，从他在俄亥俄州联盟(Alliance)的农场到克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的高标准护理和他的才华横溢的医生团队只有65英里的车程。(资料来源:克利夫兰诊所)
Lucas博士说:“甚至在见到Morris先生之前，根据他的活检特征，我对他的肿瘤的侵袭性非常怀疑，并开始与我在放射肿瘤学的同事讨论我们的整体治疗计划。”“当我看到三个独立的结节并在显微镜下检查第一层时，我的怀疑得到了证实。
“一旦我开始莫氏手术，我发现分散在整个碎片上的离散的肿瘤岛，以及神经的累及。”这是漫长的一天，包括去除许多具有挑战性的层，通常是大块的，然后在显微镜下检查这些层。“由于癌症的深度，我甚至最终剥离了骨头的覆盖物，称为骨膜。然而，考虑到神经的深度和受累程度，我最终需要头颈外科同事的帮助，让这些神经通过骨孔回到大脑。”
在大多数情况下，卢卡斯医生能够在她的办公室里缝合手术伤口。然而，她为Evan摘除了大量的皮肤和组织，以获得干净的边缘(他的右前额到发际线和部分右眼睑)，她还担心残余的神经受累。她联系了克利夫兰诊所的一些同事Robert Lorenz，医学博士,一个头颈部癌症外科医生接受过头颅外科手术专业教育，涉及发生在脸部或鼻窦附近的脑内或脑附近肿瘤;Michael Fritz，医学博士他是研究面部重建；克利夫兰诊所放射肿瘤学家．
卢卡斯医生发现肿瘤沿着埃文的眶上神经延伸，这条神经为前额提供感觉，并转向眼眶内的头骨。这就是弗里茨博士和我参与进来的时候，”洛伦兹博士说。
三周后，埃文和医生一起在手术室里。洛伦兹和弗里茨。洛伦兹医生切除了部分神经以获得阴性(清晰)边缘。“我们能够缩短癌细胞进入莫里斯先生颅骨的能力，”他说。“这导致了一个非常有利的情况，但他需要重建手术来修复大面积的组织被移除，并进行放射治疗。”
埃文和苏莫里斯是雪鸟，但半退休的律师在夏天回到俄亥俄州时做一些法律工作。(资料来源:克利夫兰诊所)
当洛伦兹医生切除并检测部分神经时，弗里茨医生正在切除埃文左大腿上的组织以及静脉和动脉。然后，他进行了皮肤和筋膜移植，在显微镜下将血管与埃文耳前隐藏的切口连接起来。在重建了流向大腿组织的血液后，这被用来重建埃文的前额和眼睑。
“大腿组织有良好的血液供应，”弗里茨博士解释说。“将健康的组织带入手术部位，使其自身的血液供应可以保护底层骨骼和周围组织免受放射治疗的影响。我用了足够多的材料来创造正常的前额和眼睛轮廓，并确保闭眼和功能保持正常。”
接下来，埃文开始接受治疗克利夫兰癌症中心放射肿瘤学团队和医学肿瘤学家大卫·阿德尔斯坦(David Adelstein)博士一起进行了治疗。手术后大约两周，埃文开始了治疗放射治疗他的前额和脖子上的淋巴结系统。他的肿瘤学团队也建议免疫疗法与辐射有关。
这种免疫疗法既不是放疗也不是化疗，而是注射一种只针对癌细胞的抗体。埃文每两周回到克利夫兰诊所癌症中心，持续了18周，接受了6次免疫治疗。他很好地忍受了所有的癌症治疗。他甚至有几次飞到佛罗里达州(他不在俄亥俄州联盟的农场时就住在那里)，和妻子苏在一起。
埃文对自己腿上的组织被转移到前额感到惊讶，他曾和弗里茨医生开玩笑说:“当我移动左腿时，我的右眼就会眨眼。”
虽然他经历了一些肿胀，并且经常出现皮疹，他偶尔会去看卢卡斯医生，但Evan表示，“在一年的时间里，它看起来非常正常。”他的右眼不再有泪腺，失去了一条眉毛，现在戴着眼镜。
埃文说:“外科医生不仅把我拆开，然后再把我装回去，而且我的皮肤癌也被治愈了，多亏了来自许多不同学科的医生团队，我的皮肤癌从外面看不出来。”“我很幸运能住在克利夫兰诊所附近，从这样一个惊人的、协调的跨学科机构中受益。每个人都在一起工作，医生们都非常有才华和爱心，每个人都在各自领域的顶峰。
克利夫兰诊所是为数不多的诊所之一提供术中莫氏手术在美国，皮肤科、头颈部和重建外科医生，以及放射和医学肿瘤学家，采用团队合作的方式，为晚期皮肤癌患者提供尽可能好的治疗结果。
卢卡斯医生说:“我很少需要同事对进入病人颅骨的神经进行取样。”“但在克利夫兰诊所，我们是朋友也是同事，让我们的病人得到他们需要的专业护理很容易。”
相关单位:克利夫兰癌症中心，皮肤科和整形外科研究所，头颈研究所病人的故事
