子宫内婴儿出生前脊柱裂的手术修复

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垂头丧气，不知道下一步该去哪里，吉米和贾斯汀·麦考驱车10个小时回到了他们在俄克拉荷马州的家。在得知他们未出生的儿子被诊断出患有脊柱裂在例行的产前解剖扫描期间，他们和家人一起前往德克萨斯州。他们希望找到一位医生，可以在子宫内进行手开云体育足球术，部分修复胎儿的先天缺陷，这是由于胎儿在怀孕的第一个月脊柱发育不全造成的。

吉米怀孕24周后，孩子接受了一系列的检查，麦考夫妇了解到孩子的病情严重。

脊柱裂胎儿的MRI。
胎儿手术前，卡斯医生正在检查泰勒的核磁共振。扫描显示了他脊椎的弯曲。(由克利夫兰诊所提供)

显然，婴儿脊柱的弯曲程度(脊柱裂是一个拉丁短语，意思是“分裂”或“打开”脊柱)相当严重。这种情况被称为驼背会使医生无法动手术。这个消息对麦考夫妇来说是心碎的，因为他们的孩子很可能有持续性的畸形这是某些类型脊柱裂的典型并发症，会导致脊髓液过多积聚，如果不治疗，可能会导致脑损伤、癫痫发作或失明。

贾斯汀回忆道:“脑海中闪过的想法简直是毁灭性的。”他和吉米育有两个女婴，还有一个17岁的前妻儿子。我哭了。我不知道还有其他选择，”吉米补充道。

(从左至右)麦考一家——贾斯汀、艾德琳、吉米、海莉和丹尼尔，在俄亥俄州克利夫兰的麦当劳之家。(图片来源:Megan Blank Photography)

他们回来几天后，贾斯汀在智能手机上看到了一篇关于癌症的医学报道。他之所以感兴趣，是因为他的父亲最近被诊断出患有肾癌。他把这篇文章分享给了金米，金米读了之后，注意到网站上另一篇关于克利夫兰诊所第一例脊柱裂的子宫手术。

“吉米发短信告诉了我。我内心深处(让我)相信是上帝让我去克利夫兰诊所寻求第二意见，”贾斯汀说。“只是想看看他们会怎么说。”

脊柱裂的胎儿手术是一种手术，胎儿外科医生打开子宫并关闭胎儿背部的开口，而胎儿还在子宫里。(由克利夫兰诊所提供)

贾斯汀跟克利夫兰诊所的一名护士谈过她把他和达雷尔·卡斯，医学博士，胎儿外科主任克利夫兰诊所的胎儿中心。不到两个小时后，卡斯医生打电话给贾斯汀，说他认为他的团队可以考虑给他做手术。第二天，在查看了前一家医院的检测结果，并咨询了组成多专业团队的其他医生后，他证实了这一想法。

卡斯博士解释说:“胎儿手术是一项相当罕见的努力，虽然现在有多个中心在进行这项手术，但每个中心的经验水平和协议不同，存在一些差异。”“麦考的孩子确实患有后凸症，但我们觉得我们可以通过良好的背部密封来实现基于组织的修复。事实证明确实如此。”

凯斯医生和阿曼达·卡兰医生，吉米的妇产科医生，在吉米的一次预约中查看超声波。(由克利夫兰诊所提供)

在贾斯汀第一次打电话给克利夫兰诊所的几天内，在手术日期确定之前，麦考一家再次踏上了旅程——这次是14个小时的车程到克利夫兰。正如吉米回忆的那样，“我们还没有从德克萨斯州的旅行中卸下行李，所以我们就把孩子们装好上路了。”

他们一到，护理小组就立即行动起来。没过几天，吉米就被推进了手术室。几个月前，克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)首次进行了脊柱裂的子宫内手术，该团队的许多成员都参与了此次手术，其中包括儿科神经外科医生医学博士维奥莱特·雷西诺斯谁最终完成了修复。

达雷尔·卡斯医生和克利夫兰诊所的一个多专业团队进行了6个小时的胎儿手术来修复脊柱裂。

卡斯医生，雷西诺斯医生和一个多专业团队进行了6小时的胎儿手术来修复脊柱裂。它使胎儿的大脑恢复正常，同时逆转了先前的脑损伤。(由克利夫兰诊所提供)

正如卡斯医生所描述的那样，手术首先在吉米的腹部做了一个切口，类似于在手术中做的手术剖腹产。卡斯医生利用超声波确定婴儿的确切位置，在子宫上做了一个两英寸的切口，以便进入婴儿背部需要治疗的部分。

“在这一点上，”卡斯博士补充说，“雷西诺斯医生基本上做的手术和孩子出生后做的手术是一样的。”这需要小心地分离婴儿的神经和脊髓，让它们落回开放的椎管中，然后从侧面动员肌肉和皮肤覆盖椎管。这种技术，称为肌筋膜闭合，实现了开口的充分覆盖。该手术还成功矫正了Chiari畸形。

泰勒接受了一次成功的胎儿手术。他的伤疤还在继续愈合，他的活动能力和整体发育都取得了积极的进展。(由克利夫兰诊所提供)

“在麦考的病例中，手术进行得很顺利，手术结束得很好，”卡斯医生说。“到目前为止，这个孩子还不需要再做一次手术。”

9月14日，吉米生下了一个男孩，名叫泰勒·詹姆斯·麦考。在可预见的未来，泰勒将在其位于俄克拉何马州的家附近由多学科医生组成的团队进行监测，其中包括一名神经外科医生，以监测泰勒的大脑是否有任何症状脑积水。此外，儿科骨科医生将检查他的腿部功能，并确定物理治疗或腿部支架是否会改善他的长期功能。其他专家将根据需要联系。