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微创移植手术对活体肝供者的康复具有革命性意义

在切除部分肝脏仅两天后,Nikko Velazquez就能站起来走路了。

几天后,这位29岁的佛罗里达居民出院了。两周之内,他几乎恢复了正常。

8月19日,Nikko将自己的一部分肝脏捐给了女友的父亲,66岁的亚伯拉罕·阿维夫(Abraham Aviv),他也是佛罗里达人,患有一种危及生命的肝病。

Nikko接受了一个纯腹腔镜活体供体手术肝移植Choon Hyuck David Kwon, MD, PhD克利夫兰诊所腹腔镜肝脏外科主任消化疾病与外科研究所进行了微创手术。这是中西部第一例纯腹腔镜活体肝移植手术。克利夫兰诊所是美国第二家为活体肝移植提供这种方法的学术医疗中心。权医生是世界上少数能使用这种技术的外科医生之一。

外科医生通过肚脐下方的切口切除一部分肝脏。(由克利夫兰诊所提供)
外科医生通过肚脐下方的切口切除一部分肝脏。(由克利夫兰诊所提供)

自2018年离开韩国加入克利夫兰诊所以来,权博士一手将医院的患者数量增加了一倍肝切除术使用腹腔镜手术,通过操作更复杂的程序,本来是开放手术。接受传统开放手术的患者有三到四倍大的切口。克利夫兰诊所每两个接受肝切除术的病人中就有一个能接受腹腔镜手术——这是全国平均水平的五倍。

“当你做完整圈手术时,对供体来说一切都更容易——疤痕更小,恢复得更快,其他术后长期后果也更好,”Kwon医生解释说。“虽然我们还没有数据来证明这一点,但我们有理由认为,全圈活动对让更多的人自愿成为活体肝脏捐赠者产生了影响。”

亚伯拉罕患有严重的隐基因并发症肝硬化她没想到能从活体捐赠者那里找到肝脏。更复杂的是,亚伯拉罕的孩子或其他亲戚在接受测试时都没有被发现是匹配的。大约有14000人在等待肝脏移植。来自器官共享联合网络每年大约有3000人在等待接受肝脏的过程中死亡或病得太重。

亚伯拉罕说Nikko不只是一个肝脏捐赠者。他是一个生命捐献者。(由克利夫兰诊所提供)
亚伯拉罕说Nikko不只是一个肝脏捐赠者。他是一个生命捐献者。(由克利夫兰诊所提供)

亚伯拉罕的女儿Shiri Aviv的男友Nikko在得知他和亚伯拉罕的血型相同后,无私地挺身而出。

起初,亚伯拉罕对是否接受日光的提议犹豫不决。然而,Nikko坚持,并在克利夫兰诊所接受了全面的测试,看看他们是否匹配。他们非常匹配,日光说服亚伯拉罕继续。

“没有多少人会这么做,”亚伯拉罕惊讶地说。“他年轻、强壮——谁会想这么做?”但他坚持。他说,‘你需要它。我已经准备好了。’”

亚伯拉罕和他的女儿Shiri,以及她的男朋友Nikko,在他们的肝脏移植手术之前。(图片来源:Shiri Aviv)
亚伯拉罕和他的女儿Shiri,以及她的男朋友Nikko,在他们的肝脏移植手术之前。(图片来源:Shiri Aviv)

日光解释说,他的灵感来自他的母亲,当他出生时,他才十几岁,她向孩子们灌输他们应该尽可能帮助别人。“我告诉她我在考虑捐赠,她说‘是的。这样做。她甚至还主动提出要去做检查。当我发现我们的血型匹配时,我毫不犹豫地就捐了。”

Kwon博士与桥本浩二,医学博士,博士他是活体肝移植计划在克利夫兰诊所进行全面的活体供体评估,以确保对两名患者都有最好的结果。手术当天,权医生和他的手术团队切除了日光的一部分肝脏(捐赠者的剩余肝脏通常会在6到8周内再生,以取代被切除的部分)。他和。桥本博士和他的团队,将健康的肺叶移植到亚伯拉罕身上。

“这是我一生中最漫长的一天,等待着日光和我爸爸从手术中出来。但当我终于见到他们的时候,他们都在重症监护室,我如释重负。他们都在康复期,这太神奇了。Shiri说。

日光和他的护理团队,包括权医生。(图片来源:Shiri Aviv)
日光和他的护理团队,包括权医生(左一)。(图片来源:Shiri Aviv)

虽然注意到纯腹腔镜手术对捐赠者的明显好处,但桥本博士也解释说,与从已故捐赠者身上获取肝脏相比,从活体捐赠者身上获取肝脏对接受者有很多好处。

“活体捐赠者的肝脏质量总是更好。他说:“如果供体已经死亡,肝脏缺血的时间就会更长。”“因为活体肝脏移植的等待时间要短得多,所以你可以在病情加重之前接受肝脏移植。”

通过腹腔镜手术,Nikko的腹部有四个小切口。(由克利夫兰诊所提供)
通过腹腔镜供体移植手术,Nikko的腹部有四个小切口,肚脐下方有一个较长的切口。(由克利夫兰诊所提供)

希望是更多的人会选择参与活体肝移植,如果纯腹腔镜手术是可行的。自从在日光手术中使用这项技术以来,权医生已经成功地对另外四位活体肝脏捐赠者进行了手术。

移植手术后,亚伯拉罕再次能够运动和正常饮食,他希望更多的捐赠者能够挺身而出。“像Nikko这样的人不仅仅是肝脏捐赠者。我想说他们是生命的捐赠者,真的。我希望有更多的捐赠者来拯救更多的生命。”

相关单位:消化疾病与外科研究所
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