开创性的手术重建了辐射损伤后的人的下巴

蒂姆·本特利(Tim Bentley)被诊断患有转移性癌症时，他认为情况已经够糟了喉癌(鳞状细胞癌)，50岁^th2008年的生日。他说:“我得到了不断给予的礼物。”“我没有太多症状，只是一个肿块，我认为是腺体肿胀或与根管有关的问题。”

蒂姆为了工作的需要去全国各地参加临床会议。在其中一次，一位医生朋友注意到了肿块，并告诉他去检查一下。

医生诊断为癌症，摘除了蒂姆的扁桃体和腺样体。癌细胞还扩散到一些淋巴结。蒂姆的头部和颈部每天接受两次放射治疗，持续了八周，随后每周进行化疗。

他完成了治疗，虽然癌症已经消失了，但他被告知，由于辐射，未来可能会出现并发症。

快进到2017年底。在一次例行的洗牙过程中，蒂姆抱怨说他的左臼齿有些疼痛，卫生员注意到他的骨头暴露在外。蒂姆被介绍给一位口腔外科医生，医生会告诉他，他的颌骨正在死亡，因为骨放射性坏死而腐烂。

蒂姆说:“那就是乐趣开始的时候。”“治疗标准是对骨头损伤部位进行高压氧治疗，然后拔掉牙齿和受损的骨头。”

高压氧疗法几十年来一直被用于治疗慢性伤口和其他疾病。它在一个特殊的加压室中为患者提供含有100%氧气的空气，使肺部吸收更多的氧气。

在蒂姆的病例中，希望高压氧治疗可以刺激血管生长和发育。经过20天每天2小时的治疗，第21天进行手术，去除牙齿和坏骨;随后又进行了10天的高压氧治疗。蒂姆的下颚仍然有些肿胀，并不断感染，为此他服用了口服抗生素，所以决定进行第二轮高压氧治疗。蒂姆又忍受了一个月费时又昂贵的高压氧治疗，但感染仍然存在，同时还有一些复发的视力问题，这是治疗的常见副作用。

下一步将是激烈的。口腔外科医生建议使用腓骨游离皮瓣——蒂姆腿上的一块腓骨将被移除，用来替换他下巴上受损的骨头。

由于原定于2018年1月进行手术，蒂姆错过了一次出差。他的老板代替他去参加了会议，遇到了肯尼斯·托梅斯基，医学博士，公司的副主席皮肤科克利夫兰诊所。

“Tomecki医生问我在哪里，我的老板解释说我在佛罗里达的家里准备做游离皮瓣手术，”Tim说。“托梅斯基医生说他不想干涉，但他觉得我需要去见迈克尔·弗里茨(Michael Fritz)，他是克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的医生，开创了一种治疗放射性骨坏死的新手术。”

“克利夫兰诊所的合作氛围是其他地方无法复制的。这里的人令人难以置信;他们总是考虑什么对病人最好。我喜欢照顾别人，也喜欢创新地帮助他们。克利夫兰诊所的团队合作和成功使这种创新成为可能。”

蒂姆接着说Michael Fritz，医学博士，科长面部整形和微血管外科“，克利夫兰诊所的头颈研究所．他分享了自己的医疗信息并发送了扫描结果。

“蒂姆的下巴没有血，所以骨头无法愈合。他似乎仍然有足够的好骨头，所以我们觉得他是我开发的一项新技术的候选人，”弗里茨医生说，他在面部整形和重建手术以及耳鼻喉科方面都获得了委员会认证。

在来克利夫兰诊所做这个新手术之前大腿前外侧阔筋膜瓣抢救手术-蒂姆在达美航空的航班上晕倒了。

“我的左颈动脉塌陷了——这是放射治疗的另一个并发症，”蒂姆说。“这件事发生在起飞前，所以我被从飞机上带到医院，在那里我做了手术，插入一个支架来打开动脉。”

终于，在2018年6月，蒂姆准备在克利夫兰诊所接受弗里茨医生的手术，度过“一周半的假期”。

据弗里茨博士说，他的技术——目前只有克利夫兰诊所在做——有很多好处。这包括更好的结果、更快的恢复和更低的成本。

“传统的游离皮瓣手术是一项大手术，需要住院7到10天。手术后，患者必须进行气管切开术和喂食管，”他说。“由于长期的疤痕和感染，以及需要大量的组织移除，它会使患者毁容，影响咀嚼、吞咽和语言等功能。因此，我们通常会推迟手术，直到颌骨完全损坏。对于在HBO治疗失败后仍有良好下颌骨的持续问题的患者，没有中间解决方案。救援襟翼填补了这一空白。”

弗里茨博士将他的技术比作心脏搭桥手术，只不过是在下巴上。他使用一小块健康的筋膜(覆盖在肌肉上的薄组织)和病人股四头肌/大腿区域的皮肤移植来移植新的血液供应，并在不健康的骨头被移除后为下巴覆盖上一层覆盖物。如果需要，还包括髋关节的小骨移植。他说:“不同的是，这个手术持续4-5个小时，病人可以立即走路和吃饭，通常在一两天内就可以出院。”

“我的手术花了4小时19分钟。我只在医院住了两天，然后又在酒店住了几天，直到弗里茨医生清除了手术排水管，”蒂姆说。“不到一周，我就回家了。你根本看不出我做过手术。除非我给他们看我的大腿，否则没人会相信我。”

Fritz医生开创性的治疗下颌骨放射性骨坏死的手术在有足够健康骨骼的患者中有98%的成功率。虽然蒂姆是克利夫兰诊所仅有的26名接受这种手术的患者之一，但克利夫兰诊所的外科医生正在应用同样的概念来治疗因治疗其他类型的头颈部癌症而导致的坏死患者。

“克利夫兰诊所的合作氛围是其他地方无法复制的。这里的人令人难以置信;他们总是想着什么对病人是最好的，”弗里茨医生说。“我喜欢照顾别人，也喜欢创新地帮助他们。克利夫兰诊所的团队合作和成功使这种创新成为可能。”

相关单位:头颈研究所，皮肤科和整形外科研究所