鞘内巴克洛芬泵
概述
什么是痉挛?
痉挛状态运动障碍是否会在影响大脑或脊髓的情况下发生，例如多发性硬化症，中风，脑瘫，脊髓损伤或脑损伤。痉挛是由抑制或刺激脊髓的信号之间的不平衡引起的。这会导致过度兴奋的拉伸反射，增加肌肉张力和不自主运动。
痉挛的症状是什么?
痉挛会导致肌肉僵硬和紧绷，从而干扰随意运动。痉挛也会引起肌肉痉挛(痉挛性不自主运动)或阵挛(重复性不自主运动)。僵硬和痉挛通常很麻烦，有时还很痛苦，它们会影响日常活动的能力。痉挛也会扰乱睡眠，增加白天的疲劳感。当痉挛严重时，可能会发生挛缩(活动范围的固定限制)。
如何治疗痉挛?
拉伸、锻炼和康复是治疗痉挛的首要措施。口服药物通常有效，但可能会引起嗜睡等副作用。当痉挛只影响到少数肌肉时，局部注射肉毒杆菌毒素会有帮助的。当痉挛扩散且严重时，鞘内巴氯芬(lioreal®)(ITB)可能是一个很好的治疗选择。
巴氯芬是什么?
巴氯芬是治疗痉挛最常用的药物之一。巴氯芬作用于脊髓，改善过度的反射和过度的肌肉张力。巴氯芬的一些副作用是:
突然停用巴氯芬可能会引起包括癫痫在内的脱瘾症状。你应该避免突然停药。
我如何知道自己是资讯科技学院的优秀候选人?
如果你有严重的痉挛，口服药物没有帮助，你的治疗医生可能会建议你去咨询，以评估ITB是否适合你。详细的临床评估通常由医生和物理/职业治疗师进行。这些专业人士提供资讯科技及广播局的资料供讨论。
然后进行测试注射，以进一步评估ITB的适当性。测试由一个脊椎抽液他将小剂量的巴氯芬注射到脊髓液中。几个小时后，对药物的效果进行评估。这些影响是暂时的，但提供了非常有用的信息，有助于决策过程。
如果测试成功了会发生什么?
如果测试成功，你将被转介给神经外科医生，他将植入巴氯芬泵系统。手术后，你会在医院住一段时间。在某些情况下，需要住院康复，调整泵和进行功能训练后才能回家。在所有情况下，需要门诊或家庭康复以优化ITB的效益。
过程的细节
什么是鞘内巴氯芬治疗?
巴氯芬通常每天口服几次。鞘内巴氯芬治疗(ITB)包括使用称为巴氯芬泵的设备将液体形式的巴氯芬输送到脊髓液中。ITB被FDA批准用于治疗严重痉挛。自1990年以来，ITB一直在梅伦中心使用。
巴氯芬泵是什么?
巴氯芬泵系统由泵和将药物从泵带入脊髓液的导管组成。泵是一个圆形的金属圆盘(大约1英寸厚，直径3英寸)，通过手术植入腹部皮肤下。
该泵包含一个电池，通常可以使用5到7年，一个药物储存库和一个微处理器。该泵可由一台小型计算机编程，通过放置在皮肤上的棒与泵通信。导管是一种植入皮肤下的细软管。导管的一端与泵连接，另一端在不同的水平插入脊柱。
巴氯芬泵的管理涉及哪些内容?
需要定期(通常每1至6个月)由拥有所需设备的训练有素的医疗保健专业人员重新填充泵。通过将针穿过皮肤插入泵上的补充端口来补充泵。在某些情况下，可以在家里进行补药，但每年需要随访一到两次，以确保治疗效果良好。巴氯芬的剂量可以随时调整，但必须由训练有素的专业人员进行调整。当电池接近使用寿命时，需要更换泵(但不需要更换导管)。当怀疑巴氯芬泵有问题时，应尽快就医。
风险/收益
与口服巴氯芬相比，ITB有什么优点?
- ITB通常在控制痉挛症状方面更有效，因为药物直接与脊髓接触。
- 对于ITB，药物是连续的，白天和晚上，给予更稳定的缓解症状。
- 在大多数情况下，ITB比口服巴氯芬引起的副作用要小，特别是当需要大剂量治疗严重痉挛时。
- ITB编程非常灵活，允许更精确的巴氯芬剂量，并能够在一天的不同时间提供不同剂量。
- 与其他手术治疗相比，ITB是可逆的，因为如果需要，泵可以停止和取出。
ITB的潜在风险和不良影响是什么?
巴氯芬泵系统需要手术植入麻醉导致手术的常见风险。
ITB更具体的并发症包括设备周围感染的风险和设备故障的风险。巴氯芬停药(通过泵给巴氯芬突然中断)和巴氯芬过量(通常是人为错误造成的)也发生在ITB中。ITB的严重并发症并不常见，只要及时诊断和治疗，大多数情况下是可逆的。即使没有并发症，ITB也会导致虚弱加剧，因为它非常有效。
额外的细节
保险是否包括ITB治疗?
由于ITB是由FDA批准的，它通常是由医疗保险覆盖的，包括医疗保险和医疗补助。然而，由于个人保险计划之间的保险范围差异很大，我们建议您提前检查您的保险。
总而言之:
- ITB对严重痉挛非常有效，可显著提高生活质量。
- 由于ITB是一种风险已知的手术治疗，在开始这种治疗之前需要进行彻底的测试和教育。
- 随访、康复和家庭锻炼的依从性对于最大限度地提高成功几率和最大限度地减少不良反应或并发症的风险至关重要。
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