膝关节置换
概述
什么是膝关节置换术?
膝关节置换术是将膝关节受损或患病的部分切除,并用金属或塑料部件替换。它也被称为膝关节置换术,是一种安全有效的手术,可以帮助你感觉更好,行动更好。
部分膝关节置换术与全膝关节置换术有何不同?
大多数关节成形术针对的是整个膝关节,这种手术被称为全膝关节置换术。但有些人选择部分膝关节置换术。
要了解其中的区别,了解膝关节的隔室或部分是有帮助的。它有三个:
- 里(内)。
- 外(横向)。
- 膝盖骨下(髌股/前)。
部分方法修复单个部分。所以医护人员称之为单室置换。全膝关节置换术解决了所有三个部分。一般来说,只有单膝部分有症状的年轻人才可以进行部分置换。
谁会做膝关节置换手术?
在下列情况下,你可考虑进行膝关节置换术:
- 关节炎在膝关节或膝关节损伤已经严重损坏了关节的配合面。
- 疼痛和僵硬会让你无法进行日常活动,比如上下楼梯或进出汽车。
- 肿胀和炎症不会因为休息和药物而消失。你的膝盖变形了,比如看起来肿胀或形状不正常。
膝关节置换术有什么替代方案?
医疗保健提供者可能会建议在其他治疗后进行膝关节置换手术膝盖疼痛别再帮忙了。这些早期的选择可能包括:
膝关节置换手术有多普遍?
这种手术很常见。外科医生从20世纪60年代开始做这种手术,并定期更新技术和植入物。
目前,美国每年大约有80万例膝关节置换手术。随着时间的推移,这种手术通常在膝盖磨损的老年人身上进行。但它也在中年人中流行起来,因为人们想要保持活跃。
过程的细节
我如何决定是否需要做膝关节置换术?
如果你正在考虑做膝关节置换手术,和骨科医生谈谈。矫形外科医生专门从事固定关节和肌肉的手术。
你的整形外科医生会:
- 询问你的症状,包括它们有多严重,有多长时间。外科医生可能还会询问是否有什么东西使症状好转或恶化,或者症状是否影响到你的日常生活。
- 通过你的病史来了解你的整体健康状况。
- 检查你膝盖的运动,力量和稳定性。
- 给你的膝盖照x光。这些图像可以帮助外科医生了解你膝盖的损伤程度。高级磁共振成像(MRI)对膝关节关节炎很少有帮助。
然后,骨科医生将建议进行手术或其他治疗方案。
膝关节置换术前会发生什么?
如果你和你的外科医生决定进行膝关节置换术,你可能需要:
- 血液检查。
- 牙科检查有助减低手术感染的风险。
- 心电图以确保你的心脏有足够的能力进行手术。
- 体检以确保你的健康状况能接受手术
在膝关节置换术中会发生什么?
手术当天,您将接受麻醉,以防止手术过程中的疼痛。您将接受局部(脊髓阻滞)或全身麻醉。你的麻醉小组将决定哪种麻醉适合你。
膝关节置换术大约需要一两个小时。手术团队将:
- 在膝盖处开个口子。
- 移除任何受损的软骨和骨头。
- 放置膝关节植入物并正确放置。
- 使用水泥或不使用水泥将植入物固定到位。
- 在植入物的金属部分之间插入一块聚乙烯(塑料),形成一个光滑的滑动表面。
- 闭合切口。
膝关节置换术后会发生什么?
手术后,你会被转移到恢复室。医疗团队会观察你一段时间,以确保你从麻醉中醒来时没有并发症。他们还会监测你的生命体征和疼痛程度。
偶尔,做过膝关节置换手术的人会在当天回家。如果你需要住院,很可能是一天。额外住院时间视医疗需要而定。
膝关节置换术后我需要什么治疗吗?
你的医疗团队会给你开一些药物来帮助你控制手术后的疼痛,比如:
为了防止血凝块为了控制肿胀,你的医疗团队可能还会建议:
- 血液稀释剂,如阿司匹林或依诺肝素注射基于个人的血块形成的风险。
- 压缩装置,通常在住院期间使用。这些是提供间歇压缩的机械装置。
- 专用支撑软管。
你的团队会要求你经常活动你的脚和脚踝,以保持血液循环。他们还会教你一些特殊的练习,以帮助加强你的膝盖,恢复运动。锻炼对膝关节置换术的成功非常重要。最初,物理治疗将在家中进行。这方面的安排是在出院时在家进行的。
风险/收益
膝关节置换术的好处是什么?
长期而言,您可能仍会感到一些不适,并必须限制高强度活动以保护替换关节。但是膝关节置换术可以减轻很多疼痛,帮助你更好地移动。90%以上的全膝关节置换术患者在手术后15年仍能正常工作。
膝关节置换术的风险和可能的并发症是什么?
虽然膝关节置换术是一种非常安全的手术,但也会发生罕见的并发症:
- 血凝块。
- 感染。
- 膝盖周围神经或血管的损伤。
- 植入物的问题,比如设备过早磨损或松动。
- 膝盖内的疤痕组织。
复苏与展望
膝关节置换术后我什么时候能恢复日常活动?
你的医生会给你具体的指导。但很多人在手术后三到六周就能恢复日常活动。
你的医生会给你关于康复的具体指导。你可以从缓慢的步行开始逐渐增加活动量。您将被鼓励尽快站立、爬楼梯和进行其他正常的家庭活动。
膝盖植入手术能持续多久?
大多数现代膝关节植入物在手术后可以使用15年或更长时间。最终,在正常活动的情况下,塑料植入物可能会开始磨损或松动。
做过膝关节置换术的年轻人在以后的生活中有时需要第二次膝关节置换术。
我可以做些什么来帮助我在膝关节置换术后恢复?
手术后不久,你就可以用拐杖或助行器走路了。但你在日常活动中需要帮助,比如:
- 洗澡。
- 打扫和洗衣服。
- 烹饪。
- 购物。
提前计划让朋友或爱人在手术后帮助你,或者告诉你的医疗保健提供者你是否需要帮助。
如果你提前调整你的家,你的恢复也会更容易和更安全。需要考虑的事情包括:
- 淋浴中的长凳或椅子,以及安全的安全条。
- 没有绊倒的危险,比如绳子和松动的地毯。
- 如果使用楼梯,请固定楼梯扶手。
- 有靠背、两条扶手和一个牢固的坐垫的稳定椅子,还有一个脚凳,可以抬高你的腿。
- 避免使用躺椅,因为它们不能使手术后的腿适当升高。
什么时候打电话给医生
膝关节置换术后什么时候去看医生?
回家后,如果出现以下任何症状,请立即致电医疗保健提供者:
- 胸痛和/或呼吸短促。
- 体温高于101华氏度(手术后体温会有波动)。
- 切口问题,如出血、漏液、肿胀、发红或有异味。
- 小腿、脚踝或脚部新出现的疼痛会加重。
克利夫兰诊所的便条
如果你有严重的膝盖疼痛,但药物和治疗没有帮助,膝关节置换术可能会提供答案。这种常见而有效的手术可以减轻疼痛,让你恢复日常活动。与你的医疗保健提供者或骨科提供者讨论膝关节置换术对你来说是否是一个好的选择。
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