乳腺癌外科

概述

什么是乳腺癌手术?

如果你本地化了乳腺癌在美国，你的医疗团队几乎总是会建议你做手术切除它。手术被认为是乳腺癌的主要治疗方法，当技术上可以移除受影响的组织时。(这不是一种有效的治疗方法转移性乳腺癌-当癌症已经扩散到身体的其他部位时。)

有时乳癌手术会从乳房中移除一个肿瘤(乳房肿瘤切除术)，有时则需要切除整个乳房(乳房切除术)以移除癌肿。乳房手术因为癌症主要是一种治疗，但它也可以用于诊断，甚至美容。有时手术是探索性的寻找症状癌症扩散．有时它涉及到重建乳房在乳房切除术后。

您的医疗团队为您推荐的手术类型取决于许多个人因素，包括您所患癌症的类型、癌症的晚期程度、您的总体健康状况以及您的个人偏好。根据你的情况，手术可能只是你整体治疗计划的一部分，也可能是你唯一需要的治疗。

乳腺癌有哪些不同类型的手术?

用于治疗乳腺癌的两种手术是乳房切除术和乳房肿瘤切除术。乳癌的其他手术可能包括淋巴结清扫(淋巴切除术)和乳房重建手术。

乳房切除术

乳房切除手术是治疗乳腺癌最常见的手术。这是因为乳房切除术可以治疗晚期和早期乳腺癌。此外，一些未来患乳腺癌风险较高的人群会选择预防性乳房切除术作为预防措施。

乳房切除术的类型包括:

• 总乳房切除术:切除你的整个乳房，保留下面的胸肌。
• 双乳切除术:切除双乳。如果癌症已经扩散到双侧乳房，这可能是必要的，或者这可能是一种预防措施。
• 保留皮肤或乳头的乳房切除术:切除你所有的乳房组织，但保留你的皮肤，如果可能的话，保留你的乳头，用来重建你的乳房。
• 改良乳房根治术:切除你的乳房组织和腋下淋巴结。淋巴结通常是乳腺癌最先扩散的地方。
• 根治性乳房切除术:切除你的乳房，腋下淋巴结和胸肌。这是一种罕见的手术，只有当乳腺癌已经渗透到胸部肌肉时才有必要。

乳房肿瘤切除术

乳房肿瘤切除术，也被称为乳房保护手术，只切除部分乳房组织。这是治疗早期乳腺癌的另一种选择。当肿瘤相对较小，还没有扩散时，你可以通过手术去除“肿块”——肿瘤本身。乳房肿瘤切除术还会切除周围组织的边缘，以确保乳房中没有任何游离的癌细胞。

乳房肿瘤切除术的好处是可以保留大部分乳房。但为了防止乳腺癌复发，你的医疗保健提供者很可能会建议放射治疗手术后。乳房全切除通常是避免放疗的一种方法。但对于那些有选择的人来说，在治疗早期乳腺癌时，乳房肿瘤切除术和放疗已经被证明与全乳房切除术一样有效。

肿瘤切除术的类型包括:

• 运行切片:这是一种切除肿瘤的手术活组织检查．在实验室分析肿瘤可以帮助确定肿瘤是否癌变(恶性)。
• 局部广泛切除:切除术切除癌变肿瘤及其周围组织的外科手术随后将对边缘组织进行检测，以确保它没有癌症。
• Quadrantectomy:节段性乳房切除术切除大约四分之一的乳房，包括导管小叶系统。当肿瘤显示导管扩散时推荐使用。
• Re-excision乳房肿瘤切除术:在切除肿瘤和肿瘤周围组织的基础上进行的手术。当边缘组织检测出癌细胞呈阳性时，你的外科医生会重新打开手术部位，切除额外的边缘组织，直到组织恢复无癌为止。

淋巴结清扫

你的淋巴系统通常是癌症最先扩散的地方，淋巴结中的癌症是一个警告信号，它可能会扩散到乳房以外的地方。为了找到答案，你的外科医生可能会切除并分析你患癌乳房附近腋下的一个或几个淋巴结。这是乳腺癌细胞最有可能流失的地方。

淋巴结手术包括:

• 前哨淋巴结活检:这是一个调查程序，以查明癌症是否已经扩散到你的淋巴系统。前哨淋巴结是一个很好的指标，因为它是第一个过滤从受感染乳房流出的液体的淋巴结。你的外科医生经常会做前哨淋巴结活检在切除乳房原始肿瘤的手术过程中，有时在此之前。他们会移除前哨淋巴结并分析其中的癌细胞。
• 腋窝淋巴结清扫:如果前哨淋巴结活检检查结果为癌症阳性，或者如果你的外科医生有其他理由认为你的淋巴结中有广泛的癌症，他们可能想要切除更大一部分淋巴结进行分析。在腋窝淋巴结清扫术中，外科医生会移除含有一组腋窝淋巴结(腋下淋巴结)的脂肪组织垫。他们会仔细检查组织以寻找癌症的迹象。

乳房重建手术

如果你为了治疗乳腺癌而切除了部分或全部乳房，你可能会对重建手术感兴趣，以恢复你的乳房形状。外科医生通常可以在乳房肿瘤切除术或乳房切除术后立即用整形手术技术重建乳房。他们也可以在稍后进行单独的手术，比如在你完成放射治疗或化疗治疗和你的组织有时间恢复。

无论你做的是立即重建手术还是延迟重建手术，你都可能需要额外的后续手术来完善你的结果。例如，后续手术可能会调整乳房之间的大小平衡，或者增加一个重建的乳头。乳房重建可以混合使用不同的方法，并且可以分阶段进行。你和你的外科医生将根据你的情况和喜好决定正确的方法和时间。

乳房重建方法包括:

• 植入重建:一个乳房植入物替换从乳房中移除的组织以恢复其形状和体积。植入物是一个充满生理盐水或硅胶的硅胶外壳。外科医生把它放在你的肌肉上面或下面，用你的皮肤覆盖它——要么是你原来的乳房皮肤，要么是从你身体其他部位移植的皮肤。
• 自体或皮瓣重建:这种方法从你身体的另一部分提取组织来重建你的乳房。皮肤、脂肪，有时还有腹部或臀部等部位的肌肉，在外观和感觉上更像乳房组织。有时外科医生会结合皮瓣和植入物重建以获得更真实的结果。
• 乳头重建:如果你做了保留乳头的乳房切除术或乳房肿瘤切除术，你的外科医生会保留你的乳头用于乳房重建。如果他们无法保存你原来的乳头，他们可以从你身体的其他部位移植皮肤，构建一个新的乳头。这可以在乳房重建后的后续手术中进行。