甲状腺切除术
概述
什么是甲状腺切除术?
甲状腺切除术是手术切除你的甲状腺(颈部的蝴蝶状器官)的全部(完全甲状腺切除术)或部分(部分甲状腺切除术)。
甲状腺切除术是主要的手术治疗方法甲状腺癌是某些甲状腺疾病的治疗选择，包括:
- 甲状腺结节:甲状腺结节是甲状腺细胞的生长(肿块)。甲状腺结节通常是良性的(非癌变)，但也可能是恶性的(癌变)。有时，甲状腺结节会产生过量的甲状腺激素，从而引起某些症状。
- 甲状腺肿甲状腺肿大是指甲状腺肿大，伴或不伴甲状腺结节。如果它长得足够大，它会对你的气管或食物管(食道)，使呼吸和吞咽更加困难。
- 甲状腺机能亢进:甲状腺机能亢进(甲状腺功能亢进)是一种情况，你的甲状腺产生和释放的激素超过你的需要。它有多种原因，手术是治疗这种疾病的一种选择。
甲状腺癌的类型包括:
什么是甲状腺?
甲状腺是一个蝴蝶状的小腺体，位于颈部前方皮肤下。它是你的一部分内分泌系统通过产生和释放某些激素来控制你身体的许多重要功能，这些激素通常被称为甲状腺激素．
激素是一种化学物质，通过血液将信息传递到器官、皮肤、肌肉和其他组织，协调身体的不同功能。这些信号告诉你的身体该做什么，什么时候做。
你的甲状腺的主要工作是控制你的速度新陈代谢(代谢率)，这是你的身体如何将你消耗的食物转化为能量的过程。你身体里所有的细胞都需要能量来运作。
甲状腺有两个主要部分:两个半叶(甲状腺叶)和连接两个叶的甲状腺中部(甲状腺峡)。
甲状腺切除术有哪些类型?
甲状腺切除术主要有两类:全甲状腺切除术和部分甲状腺切除术。
甲状腺部分切除术的类型包括:
- 半甲状腺切除术或甲状腺肺叶切除术:外科医生切除你甲状腺的一个叶(一半)。
- Isthmusectomy:外科医生切除两叶之间的甲状腺组织(甲状腺峡部)。外科医生专门为位于峡部的小肿瘤进行这种手术。
- 开放性甲状腺活检:在这种手术中，外科医生直接切除甲状腺结节。外科医生很少做这种手术。
全甲状腺切除术或接近全甲状腺切除术是手术切除你的全部或大部分甲状腺组织。
甲状腺切除术的类型取决于手术的原因。例如，如果你的甲状腺一侧有结节，你可能需要进行半甲状腺切除术来移除受影响的甲状腺叶。如果你有一个大的甲状腺肿大或一个大的癌性肿瘤，你可能需要一个全面的甲状腺切除术。
你、你的内分泌科医生和你的外科医生将共同决定最适合你的手术方案。
我什么时候需要做甲状腺切除术?
您的医疗保健提供者可能会基于以下任何原因建议甲状腺切除术:
- 你的甲状腺上有一个结节(生长)，可能是甲状腺癌。
- 你被诊断为甲状腺癌。
- 你有一个大的结节或甲状腺肿，压迫你的气管或食道，使你呼吸或吞咽困难。
- 你有一个结节或甲状腺肿会释放过量的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，而且对其他治疗方案没有反应。
甲状腺切除术有多普遍?
甲状腺切除术是一种常见的手术。在美国，外科医生每年要做超过15万例甲状腺切除术。
关于甲状腺切除术，我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
如果你的内分泌科医生建议你进行甲状腺切除术，询问你的内分泌科医生和/或外科医生以下问题可能会有所帮助:
- 为什么我需要做甲状腺切除术?
- 我的病情还有其他治疗方法吗?
- 如何选择外科医生?
- 甲状腺切除术的风险是什么?
- 我的甲状腺需要切除多少?
- 手术后我是否需要甲状腺激素替代疗法?
- 一旦我决定进行手术，我能期待什么?
- 手术后我的身体会有什么限制?
- 手术后我的生活会有什么不同?
过程的细节
我该如何准备甲状腺切除术?
你的内分泌科医生和外科医生会给你具体的指导，为你的甲状腺切除术做准备。一定要遵循它们。
根据你需要甲状腺切除术的原因，在手术前几周:
- 你可能需要做影像学检查，比如计算机断层扫描(CT或者一个甲状腺超声，这样你的外科医生就能准确地知道手术中甲状腺异常生长的位置。
- 如果你有结节，你的医生可能会进行细针抽吸(一种针吸活组织检查)以确定肿瘤是良性的还是恶性的。
- 医生可能会检查你的声带功能。
- 你可能需要服用甲状腺药物来抑制甲状腺激素的过度分泌。
- 如果你吸烟，试着戒烟．向你的医生寻求帮助。
至少在手术前一周:
- 和你的医疗保健提供者谈谈你服用的所有药物——包括处方药和非处方药。这包括草药和补品。询问你的医生手术当天你还应该服用哪些药物。
- 你的医生可能会要求你暂时停止服用血液稀释药物。除非他们让你这么做。
你需要在手术前几个小时禁食(除了水不吃不喝任何东西)。你的医生会给你具体的指导。
甲状腺切除术过程中会发生什么?
手术前，麻醉师会给你做一般麻醉麻醉放松你的肌肉，防止疼痛，让你入睡。在这个过程中，你的医疗团队还会在你的喉咙里插入一根呼吸管。
在甲状腺切除术期间，你的外科医生有几种方法可以接触到你的甲状腺，包括:
- 通过你脖子上的标准切口。
- 在摄像机的帮助下，通过一个较小的切口(微创视频辅助甲状腺切除术)。
- 在机器人的帮助下，通过腋窝(你肩膀下面的空间，血管和神经通过它进出你的上臂)或脖子后面的一个遥远的切口。
根据你的情况，你的外科医生会切除:
- 甲状腺的一部分(肺叶切除术)。
- 甲状腺的大部分(几乎全甲状腺切除术)。
- 你所有的甲状腺(全甲状腺切除术)。
在甲状腺癌诊断的手术中，你的外科医生可能会对你甲状腺周围的淋巴结进行取样。如果发现，病理学家将在手术中检查淋巴结样本以寻找甲状腺癌的证据。如果他们发现癌细胞，你的外科医生也可能会切除你颈部附近的淋巴结。
一旦你的外科医生完成手术，他们会用缝线缝合切口。
切除整个甲状腺的手术可能需要4个小时。如果你的外科医生只切除你的部分甲状腺，可能会花更少的时间。
甲状腺切除术后会发生什么?
一旦你从麻醉中恢复过来，完全清醒，你就可以吃点清淡的东西，喝点饮料了。
你的喉咙可能会疼痛，因为你的医疗团队在手术中放置了呼吸管。你也可能在你的切口上有一根小管子(导管)来帮助排出积聚的血液和其他液体。你的外科医生会在手术后一到两天取出引流管。
风险/收益
甲状腺切除术的风险或可能的并发症是什么?
如果由受过专门训练和经验丰富的外科医生进行甲状腺切除术，通常是非常安全的。
并发症并不常见，但甲状腺切除术最严重的可能风险包括:
- 手术后出血可能导致急性呼吸窘迫．
- 喉返神经损伤，可造成暂时性或永久性损伤声音沙哑在双侧神经都受伤的情况下会出现急性呼吸窘迫。
- 甲状旁腺受损，甲状旁腺位于甲状腺后面。这些腺体通过释放钙来控制血液中的钙含量甲状旁腺激素．如果它们在手术中受损，可能会导致暂时的，或者更罕见的是永久性的hypoparathyroidism还有低钙血症(血液中钙含量低)。
虽然这些并发症很罕见，但在以下情况下更有可能发生:
- 你有一个浸润性肿瘤和/或癌症已经扩散到附近淋巴结在你脖子上。
- 你正在做第二次甲状腺手术。
- 你有一个从锁骨到胸部顶部的大甲状腺肿(胸骨后甲状腺肿)。
如果你担心手术可能出现的并发症，和你的外科医生谈谈。
复苏与展望
甲状腺切除术的恢复时间是多少?
很多做过甲状腺切除术的人，尤其是半甲状腺切除术的人，在医院观察几个小时后，就可以在手术当天回家。有些人不得不在医院过夜，第二天早上就可以出院。
在你回家之前，你的医生会告诉你如何护理你的切口和缝线，并让你知道你需要注意什么类型的并发症和症状。
你需要大约两到三周的时间才能完全恢复。
甲状腺切除术后我什么时候能恢复正常生活?
在甲状腺切除术后的第一天，你就可以恢复正常的轻度活动。你的外科医生可能会建议你在一到两周内限制更激烈的体育活动。这主要是为了降低颈部血肿(血块)和拆线的风险。
你应该等待至少10天到两周后再恢复剧烈的运动和活动，如游泳和举重。
切除甲状腺有什么副作用?
切除甲状腺的主要副作用是缺乏甲状腺激素。
在几乎全部或全部甲状腺切除术后，你需要每天服用甲状腺激素(左旋甲状腺素)药片，以补充甲状腺自然分泌的甲状腺激素。
如果你做过半甲状腺切除术或甲状腺肺叶切除术，有60%的机会你不需要服用甲状腺药物，除非你已经在服用甲状腺激素水平低的药物(甲状腺功能减退)或者血液测试显示你的甲状腺没有分泌足够的激素。
什么时候打电话给医生
甲状腺切除术后，我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
如果你在甲状腺切除术后出现以下任何症状或情况，打电话给你的医疗保健提供者很重要:
- 切口处有肿胀。
- 切口处出血。
- 切口部位发红或发热。
- 高烧101度或更高。
- 麻木或者你的脸、手或嘴唇有刺痛感。
克利夫兰诊所的便条
做手术的压力很大。要知道甲状腺切除术是一种常见的手术，如果由合格和有经验的外科医生进行，通常是安全的。如果您对甲状腺切除术有任何疑问或担忧，请随时与内分泌科医生或外科医生交谈。他们随时可以帮助你。
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