远端脾肾分流术
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概述
什么是远端脾肾分流手术?
远端脾肾分流术是一种外科手术。在手术过程中,脾静脉(称为脾静脉)与门静脉分离,并重新连接到左肾静脉(肾静脉)。这个手术选择性地降低了你的静脉曲张(横跨胃和食道的肿胀的大静脉)并控制出血和凝血。
图1:行远端脾肾分流术前门脉高压症。
静脉曲张由门静脉的压力导致食管和胃部的静脉曲张。压力的备份也会导致脾脏肿大。
图2:远端脾肾分流手术后。
脾静脉与门静脉断开,重新连接到左肾静脉顶部。左胃静脉与门静脉断开并结扎。
血液从静脉曲张流经脾静脉,流入左肾静脉,然后流入下腔静脉。流向肝脏的血液通过门静脉维持。
为什么我需要做远端脾肾分流手术?
x光和血液检查证实你有静脉曲张出血是因为门脉高压。门脉高压门静脉是一种以门静脉(将血液从消化器官输送到肝脏的静脉)压力增加为特征的疾病。你的医生选择了远端脾肾分流术来治疗这种情况。这个手术有助于控制静脉曲张的出血,而不会使血液从肝脏流出,否则会使你的肝病恶化。
过程的细节
手术前需要做哪些检查?
在手术前,您将进行以下检查以确定您的门脉高压症的程度和严重程度:
在手术前,你的医生可能会要求你进行术前检查。这些测试包括心电图(也称为EKG),胸部x光片或者额外的血液测试如果你的医生认为你需要额外的血液制品(如血浆),他们会在这个时候订购。
手术前
您将与临床护士和您的医生会面,讨论手术的步骤和您可能存在的任何问题。手术前,请遵循以下指南:
饮食
- 不手术当天午夜后进食或饮水,或遵医嘱。
药物
- 手术前48小时停止服用β -受体阻滞剂(如Inderal®)。
- 询问你的医生是否需要在手术前服用其他日常药物。
注意:在没有咨询医生之前,不要停药。
在手术当天
请勿携带珠宝、信用卡等贵重物品。
手术前会给你做全身麻醉。手术所需时间约为4个小时。
手术后你需要在医院住大约7天。请带一件睡袍和其他您想要的物品,使您的住宿更舒适。
手术后
- 手术后,会在你的膀胱里放置一根临时导尿管来排尿。
- 一根鼻胃管将在手术后24小时内从你的鼻子插入你的胃。这个管子将直接从胃里排出气体或胃分泌物。一旦你的消化系统重新开始工作,你的饮食将逐渐改善,你将能够吃固体食物。
- 你的颈部会被静脉注射以输送液体和药物。
- 你的疼痛将由病人控制的疼痛泵来控制。这将根据需要(当你决定需要时)将麻醉剂直接送入静脉。
- 手术后7天内,您将接受血管造影检查,以确定分流的有效性。如果分流器正常工作,你将在第二天出院。
- 营养师会在你回家前给你解释营养需求。你将被要求遵循低脂、低盐的饮食。手术后的六到八周内,你可能需要每天摄入不超过2克钠(盐)或30克脂肪。营养师将解释如何计算饮食中的这些量。
*请注意:上面列出的治疗方法和时间间隔是典型的,可能会根据您的医疗保健提供者的专业知识和您的病情而变化。
复苏与展望
在远端脾肾分流手术后,我需要做什么来保持我的健康?
- 一定要遵循你的营养师提供的饮食建议。
- 逐步提高你的运动水平。
什么时候打电话给医生
远端脾肾分流手术的后续医疗护理是什么?
- 出院后10天,你将与外科医生会面,评估你的进展。实验室的工作将在这个时候完成。你将在手术后一个月再次与你的外科医生见面,然后在三个月后再次进行额外的实验室工作。
- 您将在手术后6个月与外科医生和临床护士见面,然后每年见面如下:
- 实验室工作。
- 分流的超声检查。
- 更频繁的随访可能是必要的,这取决于你的情况。
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