子宫切除术

概述

什么是子宫切除术?

子宫切除术是通过手术切除子宫,最有可能的是切除子宫颈。根据手术的原因,子宫切除术可能包括切除周围的器官和组织,如输卵管和卵巢。子宫是怀孕期间胎儿生长的地方。它的内衬是你在月经期间流出的血液。你将无法得到怀孕了而且子宫切除术后你也不会来月经。

子宫切除术有哪些不同的类型?

您的医疗保健提供者将根据您的情况讨论需要哪种类型的子宫切除术。这将决定你的输卵管和/或卵巢是否需要切除。

  • 子宫全切术:切除子宫和子宫颈,但保留卵巢。
  • Supracervical子宫切除术:只切除子宫的上半部分而不切除子宫颈。
  • 全子宫伴双侧输卵管卵巢切除术:切除子宫、宫颈、输卵管(输卵管切除术)和卵巢(卵巢切除术)。如果你还没有经历更年期,切除卵巢会引起更年期症状。
  • 根治性子宫切除术伴双侧输卵管卵巢切除术:切除你的子宫,宫颈,输卵管,卵巢,阴道上部和一些周围组织和淋巴结。这种类型的子宫切除术是在涉及癌症时进行的。

为什么要进行子宫切除术?

医疗保健提供者进行子宫切除术治疗:

  • 其他治疗方法无法控制的不正常或严重的阴道出血。
  • 其他治疗方法无法控制的经期剧烈疼痛
  • 平滑肌瘤或子宫肌瘤(非癌变肿瘤)。
  • 增加盆腔痛与你的子宫有关,但其他治疗方法无法控制。
  • 子宫脱垂(子宫由于支撑肌肉变弱而“跌落”到阴道内)可能导致尿失禁或者排便困难。
  • 子宫癌症或可能导致癌症的异常以预防癌症。
  • 子宫内膜的问题,比如增生,复发性子宫息肉或子宫腺肌症。

子宫切除术有多普遍?

在美国,每年大约有30万女性接受子宫切除术。这是女性中第二大最常见的手术(仅次于剖腹产部分)。

过程的细节

我如何准备子宫切除术?

医疗保健提供者将详细解释手术过程,包括可能的并发症和副作用。和他们谈谈你的顾虑。你可能会被要求提供血液和尿液样本。

子宫切除术过程中会发生什么?

您的医疗保健提供者将确定您需要的子宫切除术类型和执行该手术的最佳手术方法。你将换上一件病号服,并连接上跟踪你的心率的监测器。静脉注射(IV)线被放置在你手臂的静脉中,用来输送药物和液体。

麻醉师会给你以下两种方法:

  • 全身麻醉,在手术过程中你不会醒着;或
  • 区域麻醉(也称为硬膜外麻醉或脊髓麻醉),将药物放置在下背部神经附近,在你保持清醒时“阻断”疼痛。

有几种不同的手术方法,您的医疗保健提供者可能会使用子宫切除术:

阴道子宫切除术

  • 子宫通过阴道顶部的切口切除。没有外部切口。
  • 可溶解缝线放置在阴道内。
  • 最常用于子宫脱垂和其他非恶性(或非癌变)情况。
  • 并发症最少,恢复最快(最多4周),被认为是首选方法。
  • 人们经常在手术当天回家。

腹腔镜子宫切除术

  • 腹腔镜(一端装有摄像机的细管)通过肚脐上的一个小切口插入你的小腹。
  • 手术工具通过其他几个小切口插入。
  • 你的子宫可以通过腹部或阴道的切口小块切除。
  • 有些人当天就回家了,或者在医院住了一晚。
  • 完全康复比腹式子宫切除术更短,疼痛更小。

机器人辅助腹腔镜子宫切除术

  • 你的外科医生在机器人的帮助下进行手术。
  • 腹腔镜插入你的腹部,这样就可以看到你的骨盆区域。
  • 小而薄的手术工具通过肚脐周围的三到五个切口插入。外科医生控制机械臂和器械。
  • 恢复类似于腹腔镜子宫切除术。

腹部子宫切除术

  • 你的子宫通过腹部6到8英寸长的切口被切除。
  • 切口要么从肚脐到耻骨,要么穿过发际线的顶部。外科医生会用缝线或订书钉缝合切口。
  • 最常用于癌症、子宫肿大或疾病扩散到其他盆腔区域。
  • 通常需要较长的住院时间(两到三天)和较长的恢复时间。

子宫切除术要持续多长时间?

整个过程持续一到三个小时。时间可能会有所不同,这取决于你的子宫的大小和需要去除以前手术留下的疤痕,以及其他组织,如子宫内膜组织和其他器官是否与你的子宫一起被切除(如你的输卵管或卵巢)。

子宫切除术最常见的副作用是什么?

子宫切除术的一些最常见的副作用是阴道引流(可能在手术后六周发生)和切口部位的刺激。

如果你的卵巢在子宫切除术时被切除,你可能会经历更年期症状,如:

  • 潮热
  • 阴道干涩。
  • 丧失性欲。
  • 睡眠困难(失眠).

你的医生会讨论治疗方案,以避免上述更年期的副作用。

子宫切除术后会发生什么?

子宫切除术后住院的时间取决于你做的手术类型。你的医疗保健提供者会监测你,确保没有任何并发症的迹象,如血凝块或出血。手术后你要尽快走动,以防止腿部出现血栓。

如果你做了腹式子宫切除术,你可能要住院几天。阴道和腹腔镜子宫切除术的侵入性较小,通常不需要在医院过夜。

你的医疗保健提供者会给你看康复指南,包括对你日常活动的限制。一定要讨论你对康复或手术过程的任何担忧。

克利夫兰诊所的护理

风险/收益

子宫切除术有什么好处?

子宫切除术可以帮助你过上更愉快的生活,特别是如果你有持续的骨盆疼痛或严重的不规则出血。如果你患子宫癌的风险较高,子宫切除术可以降低这种风险,并可能挽救生命。

子宫切除术的缺点是什么?

子宫切除术是一项恢复期较长的大手术。它有风险和副作用,而且是永久性的。根据你所做手术的类型,你可能会进入更年期或经历更年期症状。手术后你也不能怀孕。

子宫切除术的并发症有哪些?

与任何手术一样,出现问题的可能性很小,包括:

  • 血凝块
  • 严重的感染。
  • 出血。
  • 肠阻塞。
  • 内线撕裂。
  • 尿路损伤
  • 与麻醉有关的问题。

复苏与展望

子宫切除术需要多长时间才能恢复?

大多数人从子宫切除术中恢复大约4到6周。你的恢复取决于你所做的子宫切除术的类型和手术的进行方式。从阴道和腹腔镜子宫切除术中恢复的时间比从腹部子宫切除术中恢复的时间要短。

你应该逐渐增加你的活动,并注意你的感觉。如果有任何事情让你感到痛苦,你应该停止。和你的医疗保健提供者谈谈在家康复的具体说明,包括服用什么药物。

在家休养应该知道些什么?

阴道和腹腔镜下的恢复大约需要两到四周。腹式子宫切除术后可能需要六周时间才能恢复。回家前和你的医疗保健人员谈谈,以确保你知道如何最好地照顾自己。

子宫切除术后的常用说明

  • 你可能会经历一到六周的轻度阴道出血。只使用轻薄的衬垫或卫生巾来防止排泄物。
  • 至少四到六周内不要举起重物(超过10磅)。
  • 在四到六周内不要将任何东西放入阴道,或者按照你的医疗保健提供者的指示。
  • 手术后六周内不要做爱。
  • 你可以洗个澡。用肥皂和水清洗切口(不需要拆线,因为它们会在大约六周内溶解)。没有必要在切口上缠绷带。如果使用了手术条,它们应该在一周内自行脱落。如果使用了订书钉,则需要由您的医疗保健提供者取出。
  • 你可以在腹部手术后两周或当你不再服用麻醉剂止痛时开车。如果你做过阴道或腹腔镜子宫切除术,你可能会在几天内开始开车。
  • 根据你的感觉,4 - 6周后恢复锻炼。
  • 你通常可以在三到六周内回去工作,这取决于你做什么工作。

子宫切除后我会有什么感觉?

身体上的

子宫切除术后,月经会停止。偶尔,你可能会感到肿胀,并有类似的症状月经来潮.手术后四到六周有轻度阴道出血或深棕色分泌物是正常的。

你可能会在四周内感到切口部位的不适,任何红肿、瘀伤或肿胀都会在四到六周内消失。感觉切口周围有灼烧感或瘙痒是正常的。你可能还会感觉到切口周围和腿部的麻木感。这是正常的,如果出现,通常会持续两个月左右。内部和外部都有疤痕是正常的。与腹式子宫切除术相比,腹腔镜手术会造成更小、更不明显的疤痕。

如果你的卵巢仍然存在,你不应该经历激素相关的影响。如果你的卵巢和子宫都被切除了更年期时,你可能会出现更年期常出现的症状,例如潮热.你的医生可能会给你开激素替代疗法来缓解更年期症状。

接受子宫次全切除术的人在手术后可能会继续有一年的轻期。发生这种情况是因为少量的子宫内膜会留在宫颈内,导致月经清淡。

在情感上

对子宫切除术的情绪反应各不相同,可能取决于你对手术的准备程度、手术的原因以及问题是否得到了治疗。

有些人可能会有失落感,但这些情绪反应通常是暂时的。其他人可能会发现子宫切除术可以改善他们的健康和幸福,甚至可能是一个拯救生命的手术。请与您的医疗保健提供者讨论您的情绪问题。

子宫切除后我的胃会变小吗?

子宫切除术后出现腹胀或胀气是很正常的。你肚子里的浮肿可能需要几周的时间才能消退。向你的医疗保健人员咨询减轻不适的方法。做一些运动,热敷或者改变你的饮食习惯都可以帮助你。

子宫切除术后我会进入更年期吗?

这取决于你是否切除了卵巢。如果你的卵巢在子宫切除术后仍然存在,你不会马上进入更年期。如果你的两个卵巢都在子宫切除术中被切除,你可能会立即进入更年期。

如果我已经做了子宫切除术,我还需要做巴氏试验吗?

一般来说,没有,特别是如果你被认为是低风险的宫颈癌。如果你因为癌症做了子宫切除术,你应该继续做巴氏试验。

什么时候打电话给医生

如果我做了子宫切除术,什么时候应该去看我的医疗服务提供者?

如果您有以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

  • 亮红色阴道出血。
  • 一个发热超过100华氏度(37.77摄氏度)。
  • 严重的恶心或呕吐
  • 排尿困难,小便时有烧灼感或尿频
  • 越来越多的疼痛。
  • 伤口不断发红、肿胀或引流。

额外的细节

子宫切除术会影响我的性生活吗?

子宫切除术通常不会影响你的性功能。如果你的卵巢和子宫一起被切除,这可能会开始更年期的症状。可能会出现性欲低下和阴道干涩等症状。使用水基润滑剂可以帮助缓解干燥。

子宫切除后还能高潮吗?

是的,在子宫切除术后你仍然可以有高潮和射精。这是因为在简单的子宫切除术后,阴道的外部器官和供应下生殖道的盆腔神经仍然完好无损。

子宫切除术后,我的伴侣对性生活有不同的感觉吗?

不,研究表明子宫切除术后性快感不会改变。如果你的卵巢被切除,你有阴道干燥,使用润滑剂可以帮助。在极少数情况下,当子宫切除术是为了治疗癌症或脱垂时,子宫切除术后阴道的形状会发生变化。这可能会导致疼痛,尤其是在插入过程中。

子宫切除术后的空白是什么填补的?

在你做了子宫切除术后,你的其他器官会移动来填补空间。你的小肠和大肠主要填补了曾经被子宫占据的空间。

有什么替代子宫切除术的方法?

您的医疗保健提供者将与您合作,针对您的症状或状况制定最佳的治疗方案。如果在医学上没有必要进行子宫切除术,可以尝试以下替代方法:

  • 观察并等待病情是否好转。
  • 服用避孕药等药物来控制痛经或异常出血。
  • 因为大出血导致子宫内膜灼伤。
  • 进行子宫肌瘤收缩手术或手术切除的。
  • 对子宫脱垂进行锻炼,有助于改善子宫肌肉。
  • 如果你有子宫脱垂,使用子宫托来“支撑”你的子宫。
  • 正在接受手术治疗子宫内膜异位症或阴道出血,但不需要切除整个子宫。

克利夫兰诊所的便条

子宫切除术可以缓解子宫的许多状况,如不规则出血或痛经。记住,与你的医疗保健提供者开诚布公地谈论你的症状,这样他们才能推荐最好的治疗方法。如果你做了子宫切除术,一定要了解手术过程,以及如何安全地从手术中恢复。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2021年10月16日进行检查。

参考文献

  • 美国妇产科医师协会。子宫切除术。(https://www.acog.org/womens-health/faqs/hysterectomy)10/16/2021访问。
  • 全国妇女健康网络。子宫切除术。(https://nwhn.org/hysterectomy/)10/16/2021访问。
  • 美国卫生与公众服务部妇女健康办公室。子宫切除术。(https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy)10/16/2021访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策