肾胰移植

概述

什么是肾脏和胰腺移植?

肾胰联合移植用于胰岛素依赖的并发症肾衰竭患者糖尿病(也称为I型糖尿病)。肾和胰腺移植候选人可能目前正在透析或可能在不久的将来需要透析。

肾脏和胰腺联合移植后,肾脏将能够过滤和排泄废物,因此不需要透析。移植的胰腺会产生胰岛素来控制糖尿病。

我是双重移植的候选人吗?

如果你患有I型糖尿病并且有肾衰竭,或者如果你的医生认为肾衰竭已经开始,双重移植(合并肾脏和胰腺)可以作为一种治疗选择。你的医生和移植外科医生可以根据你的身体状况、你的整体健康状况和移植前评估的结果来决定是否需要进行两次移植。移植前评估包括完整的身体检查,与移植协调员和外科医生的咨询,以及一系列测试,包括心脏和膀胱评估。

我的新肾脏和胰腺从何而来?

用于移植的肾脏有两个来源:活体捐赠者和已故(非活体)捐赠者.活体捐赠者通常是直系亲属,有时是配偶。死者捐献的肾脏来自于其家人在死亡时允许器官捐献的人。四分之三的肾脏移植是用已故的供体肾脏进行的。

肾胰联合移植和单胰腺移植只能在死亡供体器官上进行。

所有捐赠者都经过仔细筛选,以防止任何传染性疾病或其他并发症。捐赠者也会被仔细评估,以确保与你的组织和血型相匹配。

我要等多久才能接受移植手术?

我们无法预测死者的肾脏和胰腺捐献需要等待多久。平均等待时间约为24至36个月;然而,等待可能从几天到多年。有些人可能要比其他人等更长的时间才能接受移植,因为他们的血液和组织类型可能不太常见,所以需要更长的时间才能找到匹配的人。

胰腺移植不进行肾移植吗?

在某些情况下,胰腺移植可以在不进行肾脏移植的情况下进行。胰腺移植可用于已经接受过肾移植的患者或没有肾衰竭但有I型糖尿病并发症的患者。

胰腺移植并发症的发生率与肾脏和胰腺移植相似,但长期成功的机会没有那么好。然而,更新的药物和更好的组织匹配程序可以提供一个合理的成功率。你的医生和移植外科医生可以根据你的身体状况决定是否需要胰腺移植而不需要肾脏移植。

过程的细节

接受已故捐赠者的肾脏和胰腺进行移植的程序是什么?

在您的医生和移植外科医生确定需要进行双重移植后,您将被列入接受已故捐赠者肾脏和胰腺的等待名单。你的名字和血液测试结果将被列入器官共享联合网络(UNOS)的全国名单。

当已故供体的肾脏和胰腺可用于移植时,根据血型、组织(HLA)类型、交叉配型兼容性以及受体等待的时间长短,将它们分配给可能的最佳配型。如果通过国家名单确定了完全匹配(6个抗原匹配),将通知与供体匹配的受体。

在肾脏和胰腺移植手术中会发生什么?

肾脏和胰腺移植是将健康的肾脏和胰腺移植到体内,它们可以执行衰竭的肾脏和胰腺所不能执行的所有功能。

新肾被放置在腹部的左下侧,通过手术与附近的血管相连。把肾脏放在这个位置可以让它很容易地连接到血管和膀胱。新肾的静脉和动脉与你的静脉和动脉相连。新肾脏的输尿管连接在膀胱上,允许尿液排出体外。

新的胰腺被放置在你腹部的右下侧,通过手术与附近的血管相连。新胰腺的静脉和动脉与你的静脉和动脉相连。

肾脏和胰腺移植手术需要5到7个小时。移植患者一般住院8 - 12天。

风险/收益

肾胰双移植的成功率是多少?

双重移植后,患者有80%到85%的机会在一年内不需要胰岛素和透析。此外,这种成功有70%的可能性将在未来五年内继续下去。

双器官移植的好处是什么?

一次成功的肾脏和胰腺移植会增加你的力量、耐力和能量。移植后,您应该能够恢复更正常的生活方式,并对日常生活有更多的控制。你可以有正常的饮食和更多正常的液体摄入。

如果你在移植前依赖透析,你会有更多的自由,因为你不受透析时间表的限制。胰腺移植手术将使你的血糖保持正常。通常移植后,进食前的血糖水平为90或更低。一顿饭后,它可能会达到140——所有这些都没有胰岛素。更好的血糖管理可以延缓糖尿病并发症的发生。

双器官移植有哪些风险?

由于移植的是两个器官,手术并发症的风险大约是单器官移植(如仅肾移植)的两倍。由于胰腺在手术过程中与膀胱相连,因此会发生一些液体的流失。移植手术后,你可能需要比平时多喝水,以防止脱水。

在任何类型的移植手术后都有排斥反应的风险。排异反应是你的身体不接受新的肾脏和胰腺的方式。由于你的身体将这些新器官视为异物,它通常会试图摆脱它们或“排斥”它们。但是,医生会给你开一些防止排异反应的药物。你需要终生服用这些药物,并按时抽血以防止排异反应。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2017年3月1日进行复查。

参考文献

  • 波特,弗里德里希·K.等人。透析患者与尸体肾移植受者生存概率的比较美国医学协会杂志第270卷(1993年),第1339-1343页。
  • 罗伯特·斯特拉塔等人。“胰肾联合移植与单纯肾移植的获益与风险分析”外科,妇科和产科。第177卷(1993),第163-171页。

克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策