输精管结扎术
概述
什么是输精管结扎?
输精管结扎术是一种外科手术,可以阻止精子离开你的身体,提供永久性的避孕措施。该手术关闭了输精管的末端,输精管是携带精子的管道。输精管结扎术对预防怀孕是安全有效的,但它不能预防疾病。
输精管结扎术100%有效吗?
避免怀孕的唯一方法就是避免性交。然而,输精管结扎术的失败率非常低。在输精管切除术后的极少数情况下——大约万分之一——精子有可能穿过输精管分开的两端。输精管结扎术是安全且成功的节育方法很多年了。
输精管结扎手术后要例行检查精液样本,以确认手术成功。如果你的精液样本继续含有精子,你可能需要再做一次输精管结扎。
但这种情况大约每10000例中才发生一次,失败率远远低于任何其他形式的节育。例如,避孕套失败的概率约为1%,即每100次使用一次。
输精管结扎有多普遍?
大约有5000万男性做了输精管结扎手术,约占所有育龄已婚男性的5%。美国每年有超过50万男性选择做输精管切除术
过程的细节
输精管结扎前会发生什么?
在你做输精管结扎手术之前,有些事情是应该做的。
咨询
在输精管结扎之前,你应该认真地与你的医疗保健提供者讨论手术。你应该确定你不想要任何孩子或更多孩子。你应该考虑输精管结扎术作为一种永久性的避孕方法。虽然有一种手术可以逆转输精管结扎,但并不总是成功的。
你的医疗保健提供者还会告诉你:
- 有出血过多或血液疾病史。
- 对局部麻醉药过敏或敏感,如“卡因”药物或抗生素。“卡因”类药物包括苯佐卡因或利多卡因或普鲁卡因(奴佛卡因®)。
- 涉及阴囊的皮肤病,尤指感染的丘疹。
- 经常使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物或影响出血的药物。
- 生殖器或阴囊或腹股沟有损伤史或早期手术史(如疝).
- 最近或重复的病史尿路或者生殖器感染。
同意书
你会被要求签署一份同意书,说明你了解输精管结扎术及其风险。这包括理解手术是不能保证的(因为没有任何医疗手术是或可以保证的)。
在你签署这份表格之前,确保你理解所有这些事情,并且你对你的决定感到舒服。在采取行动之前解决任何问题或顾虑是很重要的。记住,输精管结扎术是选择性手术。在你确定这是正确的选择之前,不要去做。
血液稀释剂
手术前七天内不要服用任何这些产品,除非你的医疗保健提供者告诉你这样做。服用这些药物会增加出血的风险。它们是:
- 阿司匹林或非甾体抗炎药如布洛芬(Advil®,布洛芬®)或萘普生(Aleve®)。
- 华法林(香豆素®)。
- 氯吡格雷®)。
- Ticlopidine (Ticlid®)。
- 非维生素K口服抗凝剂,如达比加群(Pradaxa®),利伐沙班(Xarelto®),阿哌沙班(Eliquis®)和艾多沙班(Savaysa®,Lixiana®)。
剃须和清洗
在输精管结扎手术的前一天晚上或早上,刮掉整个阴囊的毛发。除去阴茎顶部的毛发,包括任何似乎落在阴囊上的阴毛。不要用电动剃须刀刮阴囊。一次性单刀片剃须刀是最好的选择。
为了降低感染的风险,在手术前一天和手术当天早上彻底清洗阴囊和腹股沟。
其他准备工作
- 手术前几小时,按照指导服用任何特定的术前药物。
- 带上干净的运动背带或紧身短裤。
- 输精管结扎手术前少吃或只吃液体。不要吃得太多,但也不要避免食物。
输精管结扎手术是怎样进行的?
输精管结扎有两种类型。一个是切口输精管结扎术,另一个是ano-scalpel输精管结扎术.这两种手术都是在医生办公室或门诊手术中心进行的。都使用本地麻醉让你的阴囊麻木。麻醉是打一针的。
两种输精管结扎术都是分开并关闭输精管(携带精子的管道)的末端,防止精子通过。这可以阻止精子与精液混合,并在男性高潮时射精时释放。
你的外科医生会在你的皮肤上开一个口,抓住输精管。输精管然后被分开,绑住,剪断或烧灼。烧灼用电流闭合伤口。
输精管结扎手术几乎没有什么不舒服。你的阴囊会麻木,但有些人会有轻微的“拉扯”感或有东西在周围移动的感觉。你的外科医生会根据常规手术的方式来决定你是否需要缝针。
结扎后会发生什么?
疼痛/擦伤
手术后你可能会有轻微的不适、淤青和肿胀。你可以每四小时服用对乙酰氨基酚(例如泰诺®)来缓解不适。你可以在阴囊支架和敷料上放置冰袋或冷冻蔬菜。在头36小时内反复使用冰袋有助于消肿。一定要用毛巾把冰袋包起来,或者在冰袋和皮肤之间放些东西。
沙拉酱
敷料弄脏了就换掉。你可以在任何药店买到小块的无菌纱布。当敷料干燥或没有污渍时,通常在一天左右就可以取出。你可能会有少量的渗出。让积液排出比让积液积聚在体内对你更好。
洗澡
你可以在结扎手术后的第二天开始洗澡。在几周内避免洗澡或游泳。要擦干阴囊,用毛巾轻轻拍干。不要擦。
皮肤分离
有时,你的皮肤可能会因为组织液、渗出血液或体液而分离。如果发生这种情况,你可以用无菌纱布和手指把边缘夹在一起。这将使你的皮肤愈合。即使有疤痕,也是微乎其微的。
结扎手术后出现这些症状是很常见的。应该在手术后72小时内消失。
但是,如果您有以下情况,您应该立即致电您的医疗保健提供者:
- 不寻常的疼痛。
- 你的阴囊极度肿胀。
- 持续出血。
- 发烧(超过100华氏度或37.7摄氏度)。
输精管结扎手术后精子会发生什么变化?
输精管切除术后,你的睾丸继续制造精子。当精子细胞死亡时,它们会分解并被你的身体吸收。这与你的身体每天处理其他类型细胞死亡和被替换的方式是一样的。
风险/收益
结扎手术的风险是什么?
可能会出现炎症(肿胀)、出血或感染等并发症,但它们相对不常见,也不严重。次要风险包括:
疼痛
任何手术都可能影响神经,很少会有残余疼痛。睾丸是敏感器官,所以有睾丸的人无论是否做过输精管结扎手术都可能会疼痛。
目前还不清楚输精管结扎术是否会增加这种风险睾丸疼痛.输精管切除术后疼痛综合征很复杂,在输精管切除术后1%到2%的人会发生。研究人员还不清楚为什么会出现这些不同的症状,但有些人可能会经历睾丸疼痛、射精疼痛和心理困扰。
精子肉芽肿
由于精子从切断的输精管中漏出,你可能会形成豌豆大小的硬块,有时会疼痛。肿块并不危险,几乎总是会被你的身体吸收。阴囊支持和轻度止痛药(如对乙酰氨基酚)可以帮助缓解症状。
(阴囊充血)
你可能会有一种由睾丸、附睾(储存精子的结构)和输精管下部的精子引起的压力。这种不适可能发生在输精管结扎术后2 - 12周。就像肉芽肿一样,充血通常会随着时间的推移自行消除。
应该权衡输精管结扎的风险与其他选择和结果,包括如果不做输精管结扎,再次怀孕的几率。
结扎手术的好处是什么?
输精管结扎术作为一种避孕方法有很多优点。主要的好处是效率。输精管结扎术预防怀孕的有效性超过99.99%。就像输卵管结扎手术在出生时被指定为女性(AFAB)的人群中,输精管结扎术是提供永久性避孕的一次性手术。与输卵管结扎相比,输精管结扎术:
- 就更简单了。
- 更有效。
- 可以在门诊进行。
- 并发症少(对你更安全)。
- 便宜多了。
所以,如果你问输卵管结扎和输精管结扎哪个更好,输精管结扎在很多方面都更好。
输精管结扎手术后会有任何不想要的“副作用”吗?
这通常意味着:
- 我会产生更少的睾丸激素吗?
- 我还想做爱吗?
- 我会产生(射精)更少的精液吗?
- 我的精液会不同吗?
- 输精管结扎手术后,我的伴侣能看出区别吗?
基本上,这些问题的答案都是否定的。输精管切除术不会影响睾丸激素的产生或释放。(睾丸激素是一种荷尔蒙,它负责性欲、面部毛发、低沉的声音和男性的其他特征。)
输精管结扎术也不会对性行为产生负面影响。你的勃起和高潮还是一样的。射精量和味道都不会改变。唯一的区别是你的精液不再含有精子(精子缺乏).通常,做过这种手术的人会发现,与伴侣的性行为更加自发和愉快,因为他们不再需要担心怀孕或为了避孕而中断性活动。
输精管结扎手术有长期的健康风险吗?
许多研究都着眼于输精管结扎术对健康的长期影响。证据表明,没有任何重大风险。做过结扎手术的人不会比没有做过结扎手术的人更容易患癌症、心脏病或其他健康问题。(这一信息在美国泌尿协会的输精管结扎指南中有详细说明。)
复苏与展望
输精管结扎术后需要多长时间才能恢复?
大多数人都能在一周内重返工作岗位。不过,如果你的工作是繁重的体力劳动,你可能需要休息整整一周。
手术后几天内(通常是48小时至72小时)即可恢复日常活动,除非活动异常剧烈。输精管结扎术后接受调查的人平均在8到9天内完全康复。
输精管结扎手术后什么时候做爱是安全的?
你可以在输精管结扎手术后七天开始性生活,但你应该使用另一种形式的避孕措施,直到你的精子计数显示你的精液中没有精子。通常情况下,精液分析在输精管结扎后大约两到三个月完成。
输精管结扎手术后,我可以立即停止使用其他避孕方法吗?
不。在输精管切除术后,精子可以在手术区域上方的输精管中停留数周甚至数月。你会在手术后的两到三个月进行精液测试。如果结果符合美国泌尿协会的指导方针,你就被认为是不育的。如果发现了精子,则通常在一个月后重复进行精液检测。在此之前,你必须继续使用其他避孕方法来预防怀孕。
回到你的医生那里做精液测试是非常重要的。这是确保你的精液中没有精子的唯一方法。你可以在输精管结扎术后一周开始频繁射精来帮助清除精子。这可以增加你进行无精子精液分析的机会。
如果我愿意,以后可以做输精管结扎手术吗?
而输精管切除术逆转如果你决定要另一个孩子,这是一个选择,可能也很昂贵,通常不在保险范围内。
你可以考虑把精子储存在精子银行在你做结扎手术之前。大多数要求离婚的人都是刚开始恋爱的人,他们想和新伴侣生孩子。
你应该考虑将输精管结扎术作为一种永久性的避孕方法。如果你已婚或正在认真谈恋爱,你应该和你的伴侣谈谈结扎手术。如果你现在正在考虑逆转,你可能需要更多的时间来决定输精管结扎是否适合你。
常见问题
输精管结扎手术要花多少钱?
一些消息来源估计输精管结扎手术的费用约为1000美元。这是一次性的成本。但是,您应该向您的医疗保健提供者和您的保险公司查询您的实际费用。
输精管结扎手术后我能活得更久吗?
输精管结扎手术不应该改变你的性行为,但它可能会通过减少与怀孕有关的压力来提高你对性的舒适度。
克利夫兰诊所的便条
如果你确定你不想要孩子或更多的孩子,你可能会决定做结扎手术。如果你正在认真谈恋爱,和你的另一半讨论一下这个决定,然后和你的医疗服务提供者讨论一下。有些输精管切除术可以逆转,但除非你非常确定这是你想要的,否则不要进行手术。如果你决定做输精管结扎手术,你应该知道它比大多数其他形式的避孕方法安全、有效、成本更低、更方便。
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