肺移植

过程的细节

肺移植前会发生什么?

在肺移植之前，你必须经过彻底的移植前筛查。移植前筛查是确定肺移植是否是最适合你的治疗方法的第一步。一个被称为移植协调员的特殊医疗保健提供者将收集关于您和您的病情的医疗信息。这些信息包括:

• 你的整体身体健康。
• 你的家族健康史
• 处方药，尤其是血液稀释剂。
• 最近计算机断层扫描(CT)扫描和胸部x光检查．
• 血液检查。
• 组织分型(一种确保你的身体组织与肺供体组织兼容的测试)。
• 肺功能检查．
• 通气灌注扫描(测量流入肺部的血液量和每个肺接收的空气量)。
• 心脏测试(心电图，超声心动图而且心导管检查）.
• 乙状结肠镜检查或结肠镜检查．
• 骨密度试验(用扫描仪)。

您的医疗保健提供者将进行子宫颈抹片检查和一个乳房x光检查女性和出生时被指定为女性的人(AFAB)。您的医疗保健提供者将进行前列腺考试男性和出生时为男性的人(AMAB)。

在您的移植前筛查之后，您的移植协调员和您的肺移植团队的其他成员将会面。他们会评估你的检查结果并讨论肺移植是否是最好的治疗方法。

一旦你的医疗保健提供者完成了他们的评估，并确定你是一个很好的肺移植候选人，他们会把你列入全国肺移植等待名单。

你必须与你的捐赠人符合下列条件:

• 血型。
• 差不多大小的肺。

因为肺移植等待名单上有很多人，你可能要在肺移植名单上待上几个月甚至几年。你可能还没找到合适的捐赠者就死了。但如果你没有任何困难找到匹配的供体的问题，比如你血液中的抗体(蛋白质)会对许多供体产生反应，而且你生病了，你可能会在等待名单上的几个月内接受肺移植。

肺移植团队由哪些医疗保健提供者组成?

肺移植团队的医疗保健提供者通常包括:

• 移植治疗．
• 移植外科医生。
• 麻醉师．
• 外科护士。
• 药剂师。
• 营养师。
• 物理治疗师。
• 呼吸治疗师。
• 肺康复专家。
• 社会工作者。
• 移植协调员。

当我在肺移植的名单上时，我应该做什么?

一旦你在肺移植名单上，你的医疗保健提供者将与你一起制定医疗保健计划。您的医疗保健计划将包括:

• 生活方式的改变．你必须停止饮酒，特别是如果你过去每天喝两杯或更多含酒精的饮料。你还必须保持一个稳定的体重(如果你有肥胖症，也可以减肥)。
• 药物．按照医疗保健提供者的处方服用所有药物。如果其他医疗保健提供者给您开了抗生素或改变了您的类固醇剂量，请通知您的移植协调员。告诉你的移植协调员你正在服用的任何非处方(OTC)药物，包括草药补充剂。阿司匹林，消炎药，还有一些药草补充剂会增加出血的风险
• 运动项目．你的理疗师会和你一起制定锻炼计划。该计划将使您在移植前保持最佳的身体状态。呼吸治疗师将与您一起制定呼吸锻炼计划，以尽可能保持您的肺部健康。
• 定期的约会．你将每两到三个月与你的肺移植团队成员预约，以评估你的整体健康状况。
• 准备．供体肺随时都有可能获得。有一个到医院的交通计划是很重要的。带一个应急包也是个好主意，里面装着能让你在医院感觉更舒服的物品。你的包里可能包括舒适的衣服、洗漱用品和阅读材料。

肺移植过程中会发生什么?

你的医疗保健提供者会将静脉注射(IV)线插入你手臂或手的静脉。静脉注射分娩麻醉进入你的身体，这样你就不会清醒，在肺移植过程中也不会感到任何疼痛。他们会用心电图(EKG)监测你的心脏和血压。

你在手术台上的位置取决于你需要哪种类型的肺移植。虽然单次肺移植可以在你仰卧的情况下进行，但你也可以侧卧。你将躺在床上接受双肺移植或心肺移植。

一旦你睡着了，你的医疗服务人员会把你连接到一个机械通风．机械呼吸机为你呼吸。他们还会在你的膀胱里插入导尿管。导管会收集你身体在手术过程中产生的任何尿液。

你的手术可能需要一台叫做ECMO(体外膜氧合)的迷你心肺机。ECMO机器可以让你的移植外科医生绕过血液流向你的心脏和肺。它将血液泵入你的身体。它还能去除二氧化碳，代之以氧气，这有助于保持你的组织健康。

你的医疗保健提供者可能需要通过刮除你的胸部来准备该区域。他们会用杀菌剂给你的皮肤消毒，杀死所有细菌。

对于单个肺移植，您的医疗保健提供者将使用锋利的无菌刀(手术刀)在您的胸部一侧切开(切口)，其中包含将被替换的受损肺。一些单肺移植是通过胸骨切口进行的，就像心脏手术一样。

对于双肺移植，你的医疗保健提供者会用手术刀在你的整个胸部，在你的乳房组织下面，做一个水平切口。切口，如心脏手术(胸骨切开术)，也可以用于双肺移植。

你的医疗服务提供者会移除你患病或受损的肺，用你捐赠者的肺取而代之。他们会把你的血管还有用小手术针和线做的气道。血管允许移植的肺接受血液(血管化)。血管化使你的组织保持活力。

一旦你的医疗保健提供者确认血液流向了你移植的肺，空气通过了你的气道，他们就会在你受感染的部位放置小硅胶管，排出你胸部的血液、液体和空气。这些引流管还可以帮助你的新肺完全扩张。

他们还会切断你和用于手术的所有设备的连接。他们不肯取下机械呼吸机和导管。

最后，他们会缝合你的切口，并用绷带覆盖患处。

肺移植需要多长时间?

肺移植是一项需要大量时间的精细手术。它的长度取决于你是需要单肺移植还是双肺移植。

单次肺移植可能需要4到8个小时。

双肺移植手术可能需要6到12个小时。

肺移植后会发生什么?

肺移植手术完成后，麻醉师将停止给你注射麻醉剂。你将转到重症监护室(ICU)，在那里，你的医疗服务人员等待你醒来，并监测你的整体健康状况。在重症监护室，机械呼吸机将继续帮助你呼吸。

一旦你的医生认为它是安全的，他们就会把你的机械呼吸机取下来，取下导管，把你转移到移植后病房。他们会监测你和你的身体对免疫抑制药物的反应，并根据需要调整你的剂量。

当你的身体在移植后的病房中愈合时，你将开始与物理治疗师和呼吸治疗师合作，以增强你的身体和肺部的力量。

在你取得了足够的进展并且你的医疗保健提供者认为它是安全的之后，他们会让你出院(让你回家)。手术后你会在医院呆12到14天，如果有必要的话，可能会更长。