深部脑刺激

过程的细节

在深部脑刺激(DBS)之前会发生什么?

在此程序之前，您的医疗保健提供者将讨论植入DBS设备的优点和缺点。他们还会解释手术可能带来的风险。他们还会核实你是否可以做这个手术，这可能涉及其他成像扫描或实验室检查，以寻找你可能无法进行手术的任何原因。

如果你仍然决定要植入DBS，你的医生会给你详细说明核磁共振成像和计算机断层扫描扫描你的大脑。这些扫描将帮助您的医生决定哪个位置是放置DBS电线的最佳位置。

在手术前，你的医生也会和你讨论以下事项:

• 你服用的药物:在你的手术之前，你的医生可能会让你停止服用一些药物(比如血液稀释剂)。只有在与医生讨论后才能停止服药。如果你对你正在服用的药物(包括维生素和补充剂)有任何疑问，在这些谈话中询问你的医生是一个好主意。
• 洗澡和梳洗:你的医疗保健提供者可能会告诉你如何洗澡和准备手术。这通常包括一种特殊类型的洗发水或其他产品，让你的皮肤为手术做好准备。
• 禁食:因为这个手术涉及到全身麻醉你的医生会让你禁食这意味着手术前至少8小时不能吃固体食物，手术前至少2小时不能吃液体食物。

在深部脑刺激(DBS)中会发生什么?

这个过程实际上包括两到三次手术，通常在不同的时间进行。最初的一两个步骤是在相同或不同的时间将刺激导线插入大脑的两侧。第二个步骤是将刺激器电池——也就是脉冲发生器——植入你上胸部的皮肤下。

在这些手术发生之前，你的医疗保健提供者通常会插入静脉(IV)线给你静脉输液。静脉注射也可以让他们在手术过程中根据需要给你药物。

领先位置

这个过程通常从你的医疗保健提供者剃掉你头皮上的头发开始。这使得它更容易把你的头放在一个特殊的框架，将保持你的头静止。镜框上有四根针扎在你的头骨上。这是在你服用镇静剂的情况下进行的，你可能不会记得这部分。

一旦框架设置好，他们会带来一个术中CT扫描仪来拍摄你的大脑图像，并确定用于电极放置的轨迹。一旦CT扫描完成，进入点就会被确定，镇静剂会被重新打开，你的头部会被手术前的准备工作清理干净。然后注射局部麻醉剂来麻痹你的头皮和头骨区域。你的神经外科医生然后做一个小切口。

在做了切口后，他们会用手术钻在你的头骨上开一个小口来插入导线。根据手术的原因，你可能会被叫醒进行清醒测试。这主要用于运动障碍。如果醒着，你可能会感觉到震动或听到钻孔的声音，但你不应该感到疼痛。你的大脑也不能直接感受到疼痛，所以当神经外科医生插入导线时，你不会感到任何疼痛。

当神经外科医生放置导线时，他们会让你回答问题，阅读或看图片，或者以某种方式移动你的手臂、腿、手和脚。这有助于他们确保线索在正确的地方。他们还会再做一次CT扫描以确保导线的位置准确。

线索的数量和位置取决于你的情况。有些人可能只有一条引线，而另一些人可能在头部的一侧或两侧有多条引线。一旦电极固定好，电极的末端就会被塑料帽保护起来，并在你的皮肤下穿隧到你的后脑勺。然后清洗并缝合切口。

你要去恢复室做CT扫描以确认电极的位置并确保没有出血。你会在医院观察一晚，大多数人第二天就回家了。

脉冲发生器放置

第二步，植入脉冲发生器的手术，通常在晚些时候进行。这个过程需要全身麻醉，这意味着你会在睡眠中，所以在手术过程中你不会感到任何疼痛或不适。

你的外科医生会在你的皮肤下做一个小切口锁骨在这个过程中。然后他们会在你的皮肤下创造一个小袋状的空间来容纳脉冲发生器。然后他们会在你的头骨外部和皮肤底部之间插入一根延长线。

他们会让电线向下移动，直到远端在你的皮肤下，靠近你的锁骨，在口袋里放电池。然后他们将延长线连接到DBS电极，延长线的另一端连接到脉冲发生器。然后将其放入皮肤下的袋状空间，然后将其缝合。你当天就可以回家。

脑深部刺激(DBS)后会发生什么?

您的医疗保健提供者将安排后续预约，将在脉冲发生器植入程序的几周内进行。在这次会面中，他们会开始对脉冲发生器进行编程。

现在使用的所有脉冲发生器都有内置的无线天线。这使得你的医疗保健提供者可以从你的身体外部访问并编程该设备。为脉冲发生器找到正确的设置可能需要一些时间和额外的访问来调整。

大多数脉冲发生器都有特殊的电池，寿命很长。这些设备的标准电池可以使用三到五年。一些设备使用可充电电池，可以使用9年左右。更换电池也需要手术，但这通常比植入脉冲发生器的原始手术更短、更快。你还是会在当天回家更换电池。