苯二氮卓类(苯并)
概述
什么是苯二氮卓?
苯二氮卓类药物会让你的神经系统不那么活跃。神经系统活动的减少使得这些药物对各种症状和条件都有帮助。
包括美国在内的许多国家都将苯二氮平类药物(有时被俚语称为“benzos”)列为受管制物质。这意味着你需要处方才能买到它们。如果你没有处方，拥有或获得它们是非法的(取决于你所在的法律)。
重要提示:苯二氮卓类药物受到控制，因为它们会产生危险的影响，尤其是当滥用时。它们也会形成习惯。由于这些因素，医疗保健提供者谨慎使用苯二氮卓类药物。如果你的神经系统活动下降得太低，可能会有危险甚至致命的影响。
苯二氮卓类药物是如何起作用的?
你的神经系统使用化学和电子信号在你的身体中发送和转发信息。这种化学信号被称为神经递质，可以附着在具有正确受体的细胞上。神经递质和受体的工作原理就像你的车钥匙。神经递质(你的车钥匙)只能进入正确的受体(你的汽车点火装置)。如果合适，神经递质可以激活细胞内的一个过程(启动你的汽车)。
苯二氮卓类药物会让你的大脑释放一种神经递质-氨基丁酸(GABA)。这种神经递质有一个特殊的作用:它使你的神经系统不那么活跃。活动放缓可能会产生以下影响:
- 遗忘这个词来自一个希腊单词，意思是“健忘”。苯二氮卓类药物会暂时阻止新记忆的形成顺行性遗忘)．
- 抗焦虑药这个词是两个希腊词根的组合，“焦虑”和“lytic”的意思是“放松”。当你处于活动状态时，具有这种效果的药物会“放松”你的焦虑。
- 催眠虽然很多人把“催眠”和…的实践联系在一起催眠在美国，这个词实际上来自希腊神话中的睡眠之神Hypnos。就像他们的名字一样，催眠药物会让你昏昏欲睡。
- 镇静剂这个词来源于拉丁语，意思是“定居”。在这种情况下，苯二氮卓类药物可以帮助你的神经系统“安定下来”，并有镇静的效果。
苯二氮卓类药物的其他分类方法
专家对苯二氮卓类药物的分类主要有两种方式:
- 强度:有些苯二氮卓类药物比其他药物药效更强(尽管药效因原因而因人而异)。例如，15毫克(mg)至30毫克氟西泮一般相当于0.25毫克至0.5毫克氯硝西泮。
- 动作持续时间:有些苯二氮类药物是短效的，只持续几个小时。有些是长效的，可以持续好几天。大多数长效苯二氮类药物都没有那么强。
苯二氮卓类药物的作用强度和持续时间在它们治疗的条件下很重要。短期或紧急情况下通常应使用药效更强的短效苯二氮卓类药物。慢性、非紧急情况通常可以用强度较低、作用时间较长的苯二氮卓类药物治疗。
苯二氮卓类药物治疗哪些病症?
这些药物是根据它们所引起的效果来治疗的。虽然有不同的类型，因为它们有不同的主要效果，但它们之间有很多重叠。例如，大多数苯二氮卓类药物除了其主要作用外，还具有镇静作用。
- 遗忘:这些是常见的开始全身麻醉在手术和其他医疗程序之前
- 抗焦虑药:这些东西焦虑性障碍，例如社交焦虑障碍而且恐慌症．
- 催眠:这些东西失眠以及相关的睡眠障碍。
- 镇静剂这个效果有很多用途。它可以治疗与肌肉控制有关的病症和症状，比如肌肉痉挛．它还可以治疗更严重的问题，比如紧张症(这经常发生在精神健康问题上，比如精神分裂症或双相情感障碍)．这些苯二氮平类药物在治疗中也很重要癫痫发作(包括那些由于癫痫),癫痫持续状态这是一种癫痫发作相关的医疗紧急情况。
什么是非苯二氮卓类药物?
一些药物可以模仿催眠效果，效果与苯二氮卓类药物相似，但它们并不相同。专家称这些为非苯二氮平类药物。这些药物也像苯二氮平类药物一样激活相同的受体，并导致GABA释放。由于它们的工作原理，这些药物对治疗失眠和相关的睡眠障碍最有效。它们包括:
- Eszopiclone(失眠药Lunesta®)。
- Zaleplon(奏鸣曲®)。
- 唑吡坦(安必恩®)。
苯二氮卓类药物是常用处方药吗?
是的，苯二氮卓类药物通常是处方药，而且被广泛使用。在2014年至2015年的12个月期间，专家估计美国至少有3050万人服用了医疗保健提供者开出的苯二氮卓类药物。
最常用的苯二氮卓类药物是什么?
美国批准的最常见的苯二氮卓类药物包括(但不限于):
- 阿普唑仑(阿普唑仑®):被批准用于治疗焦虑症，恐慌症和经前焦虑症．
- 利眠宁(利眠宁®;品牌名称在美国已不再适用):被批准用于治疗酒精戒断和焦虑相关疾病。
- Clobazam (Onfi®，Sympazan®):被批准用于治疗癫痫发作和某些形式的癫痫。
- 氯硝西泮(Klonopin®):被批准用于治疗躁动、焦虑和癫痫。
- Clorazepate (Tranxene®):被批准用于治疗焦虑和癫痫。
- 地西泮(Diastat®，Valtoco®):被批准用于治疗酒精戒断、癫痫和肌肉痉挛。也被批准用于手术和手术的前麻醉。这些药物还可以治疗氯喹和羟氯喹对心脏的毒性作用。
- 艾司唑仑(ProSom®;品牌名称在美国已不再适用):被批准用于治疗失眠。
- 安眠药(盐酸氟胺安定®;品牌名称在美国已不再适用):被批准用于治疗失眠。
- 劳拉西泮(Ativan®，Loreev®):被批准用于治疗癫痫，化疗相关的恶心和呕吐，焦虑，手术和手术前麻醉，以及恐惧症。
- 咪达唑仑(Nayzilam®，Seizalam®，Versed®;Versed品牌在美国已经下架):被批准用于治疗癫痫，使用呼吸机的人的镇静，以及作为手术和手术的前麻醉。
- 去甲羟基安定(舒宁®;品牌名称在美国已不再适用):被批准用于治疗酒精戒断综合症、焦虑和躁动。
- Quazepam (Doral®):被批准用于治疗失眠和睡眠问题。
- Remimazolam (Byfavo®):批准用于手术和手术前麻醉。
- 羟基安定(Restoril®):被批准用于治疗失眠。
- 三唑仑(酣乐欣®):被批准用于治疗失眠。
未经批准的苯二氮卓类
许多苯二氮卓类药物在美国不被批准使用。其中一些在其他国家得到了批准，一些在任何地方都没有得到批准。
有一种苯二氮卓值得注意——尽管它在美国没有被批准(而且是非法的)——是氟硝西泮。这种药最著名的名字是“迷奸药”(Rohypnol，俚语“迷奸药”)。约会强奸”药物。因此，氟硝西泮在美国(以及世界上许多地方)是一种被充分研究的药物。医疗保健提供者可以对其进行检测，并对受其影响的人进行治疗(见下文“苯二氮卓类药物可能存在哪些缺点、副作用和并发症?”)。
风险/收益
苯二氮卓类药物有什么好处?
苯二氮卓类药物有几个优点:
- 他们有既定的历史．自20世纪60年代以来，苯二氮卓类药物一直在广泛使用。几十年的使用意味着这些药物得到了充分的研究和理解。
- 他们”我们比他们的前辈安全多了．在苯二氮卓类药物出现之前，医生主要开巴比妥类药物来治疗焦虑。但这些药物都有显著的副作用和并发症风险。波兰裔美国科学家利奥·斯特恩巴赫在试图寻找巴比妥类药物的替代品时，意外发现了第一个苯二氮卓类药物氯二氮环氧化物。
- 他们治疗多种疾病．苯二氮卓类药物可用于治疗多种疾病，其中一些可能同时发生。一个例子是手术前焦虑和麻醉前镇静需求的常见组合，这两种情况都可以用安定或咪达唑仑等苯二氮卓类药物治疗。
- 只有一种解药．苯二氮卓类药物确实有过量的风险。然而，一种叫做氟马西尼的药物是一种解药，可以迅速逆转所有苯二氮卓类药物的作用。
苯二氮卓类药物可能有哪些缺点、副作用和并发症?
苯二氮卓类药物是有用和有效的，但也有一些风险，包括:
- 有滥用的可能．苯二氮卓滥用很普遍。专家估计，在2014年至2015年的12个月期间，美国有500多万人滥用苯二氮卓类药物。
- 它们会让人养成习惯．苯二氮卓类药物使用障碍是长期使用或滥用这些药物的可能并发症。
- 有用药过量的风险．滥用苯二氮卓类药物可能是危险的，因为它可能导致过量，从而停止呼吸。
- 它们可能与酒精和某些药物发生危险的相互作用．苯二氮卓类药物可以与阿片类止痛药(如羟考酮或氢可酮)或酒精相互作用。像这样的相互作用会加剧药物和/或酒精的作用，这可能会导致致命的结果。
- 他们控制．这些药物通常受到监控和法律限制，这取决于你所在的法律。虽然有法律限制来防止滥用，但它们也会使出于医疗原因使用这些药物的人更难按处方服药。
- 它们有可能被用于性侵．这方面最著名的例子是氟硝西泮，也被称为Rohypnol。这种药物可以阻止新记忆的形成，并引起镇静，这两者都是性侵者使用它的原因。然而，这些罪行的犯罪者也使用其他苯二氮卓类药物，如氯硝西泮和地西泮。研究表明，犯罪者也可能出于类似的原因使用非苯二氮卓类药物，如唑吡坦。
- 它们会影响你驾驶或执行某些任务的能力．苯二氮卓类药物不会影响你的警觉性，但它们确实会减缓神经信号。神经信号减慢会减慢你的反应速度，使你很难或不可能安全地驾驶或完成某些任务。你的医疗保健提供者可以指导你，如果你服用苯二氮卓类药物，开车是否安全。
我不应该服用苯二氮卓类药物的原因是什么?
你不应该服用苯二氮卓类药物的原因有很多。这些包括:
- 可能的相互作用．如果你服用阿片类止痛药等药物，你应该询问医生这些药物与苯二氮卓类药物之间可能的相互作用。虽然提供者通常会谨慎使用这些药物，但你也可以保护自己。与你的提供者交谈，确保你了解可能的风险，可以帮助你避免在提供者不知道你所服用的所有药物的情况下出现问题。一些潜在的例子包括在旅行中去急诊室，或者你的医生在你服用阿片类止痛药时错误地开了苯二氮卓类药物，反之亦然。
- 如果你”再次怀孕或可能怀孕．苯二氮卓类药物可能会以对胎儿或孕妇有害的方式破坏胎儿的发育。在选择有限的情况下，提供者可能仍然会推荐它们。尽管如此，如果你在怀孕期间或试图怀孕，你通常应该避免使用这些药物。
- 苯二氮卓类药物可能影响的其他医疗状况或情况．苯二氮卓类药物会加剧其他疾病的问题。有平衡或运动问题的人如果服用苯二氮卓类药物，可能更容易摔倒。
如果我在服用苯二氮卓类药物，什么不能吃或喝?
如果你在服用苯二氮卓类药物，就不应该喝酒。酒精会与这些药物相互作用，导致危险的副作用或并发症。可能在其他情况下，你不应该在某些食物或饮料中服用苯二氮卓类药物。你的医疗保健提供者可以回答你在服用这些药物时是否要改变饮食的问题。
复苏与展望
我可以服用苯二氮卓类药物多久?
由于苯二氮卓类药物滥用的风险更高，可能会形成习惯，医疗保健提供者往往会谨慎地开处方。他们可能只在需要时使用，而不是每天使用，他们可能会开低剂量的苯二氮卓，或者选择不那么强的苯二氮卓。你的医疗保健提供者可以解释他们对你的治疗建议，包括你接受治疗的时间表和原因。
如果我在服用苯二氮卓类药物，我还能工作或开车吗?
你的医疗保健提供者可能会建议你在开始服用苯二氮卓类药物后不要工作或开车。在你开始服用这些药物后，你可能还能工作或开车，这取决于这些药物对你的影响，你服用的剂量，药物持续的时间和其他因素。
在开车、回去工作、使用重型工具和机械或参与其他有潜在危险的活动之前，请咨询您的医疗保健提供者。他们可以指导你如何按照处方服药，同时保持安全。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
你的医疗保健提供者会在开了苯二氮卓类药物后安排随访。按照建议去这些地方是很重要的。在某些地区，如果没有你的随访，医生是不能开这些药物的。您的医疗保健提供者可以告诉您更多有关处方这些药物的法律，以及为您返回进行随访的建议时间表。
常见问题
我会对苯二氮卓类药物上瘾吗?
是的，苯二氮卓类药物会使人上瘾。严格按照处方服用这些药物不太可能，但仍有可能。你的医疗保健提供者可以告诉你更多关于你可以做些什么来避免对这些药物的依赖或发展成苯二氮卓类药物使用障碍。
我能戒掉苯二氮卓类药物吗?
是的，戒断是滥用苯二氮卓类药物的可能并发症。不幸的是，即使你按处方服用这些药物，长期使用这些药物也有可能发生这种情况。如果您担心对苯二氮卓类药物的依赖和戒断，您的医疗保健提供者可以帮助您规划治疗时间表。他们还会建议你改用长效苯二氮平类药物，这种药物不太可能引起戒断症状。
最常用的苯二氮卓类药物是什么?
根据2016年的一项研究，处方最多的苯二氮卓类药物是:
- 氯羟去甲安定(51%)。
- 氯硝西泮(20%)。
- 安定(14%)。
- 阿普唑仑(14%)。
这四种药物加起来占苯二氮卓类药物处方的99%。
我可以做些什么来避免与苯二氮卓类药物有关的危险事件?
重要提示:由于滥用、过量或与苯二氮卓类药物相关的其他危险事件的风险，您必须采取措施保护自己和他人。你能做的最重要的事情包括:
- 严格按处方服用这些药物．这是降低副作用和并发症风险的最佳方法。
- 将这些药物安全地锁在家里，并密切监控获取它们的途径．人们滥用苯二氮卓类药物最常见的方式是从家人、朋友和其他亲人家中的药柜或其他不安全的地方获取这些药物。
- 如果您对依赖关系有顾虑，请与您的提供者交谈．医疗保健提供者知道依赖是服用苯二氮卓类药物可能出现的并发症。你的医生的工作是照顾你的健康和幸福，而不是评判你。如果您对依赖性有顾虑，请咨询您的医疗保健提供者。他们可以通过建议治疗时间表、减少剂量或切换到潜在依赖性较低的药物来帮助你。
防止自己意外接触苯二氮卓类药物
苯二氮平类药物会在你不知不觉中造成威胁。采取预防措施是防止自己在不知情的情况下服用这些药物的最好方法之一。
“加了药”的饮料，也就是在你不知情的情况下往里面加了药的饮料，对任何人都是一种威胁，无论性别或性别。同样重要的是要记住，你可能尝不出加了药的饮料有什么不同。
以下预防措施可以帮助任何人避免无意中喝下掺药饮料:
- 小心你的饮料．如果你是在公共场合，比如酒吧、大型社交聚会或派对，一秒钟都不要让你的饮料无人看管。如果你在和别人说话，用手或杯垫之类的东西盖住你的饮料。加酒只需要几分之一秒的时间，所以避免加酒的最好方法是自己倒酒，或者从倒酒的时候到拿在手里的时候一直看着酒。
- 不要接受任何人的饮料．在许多涉及约会强奸药物的案件中，犯罪者并非陌生人。被侵犯者甚至可能把施暴者视为朋友。
- 不要使用共享容器．用调酒碗、水罐或类似的容器倒饮料是一种潜在的危险。
- 不要冒险。只要有一点点可能有人在你的酒里下了药，就不要喝。如果你认为自己喝了掺有酒精的饮料，立即寻求帮助。如果你和某人在一起，你认为他们喝了掺有酒精的饮料，立即为他们寻求帮助。
克利夫兰诊所的便条
苯二氮卓类药物是最常见的处方药之一。它们是治疗许多疾病的重要手段，从精神健康障碍到大脑相关疾病。虽然这些药物可以治疗多种疾病并帮助数百万人，但它们并非没有风险。如果你的医疗保健提供者开了这些药物中的一种，不要犹豫，要寻求指导，并严格按照处方服用药物。这样，你就可以从这些药物中受益，并降低患病的风险。
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