胸腔穿刺术
概述
什么是胸腔穿刺术?
胸腔穿刺术是从你的肺(胸膜腔)周围抽出液体的一种方法。胸膜空间是指肺外、胸壁内的区域。
你的肺和胸壁都有一层叫做胸膜的薄层。当你的肺随着呼吸而变大或变小时,这两层之间的少量液体有助于它们顺利地通过对方。就像铰链需要油来帮助门平稳移动一样,你的肺需要胸腔积液来帮助你呼吸。
某些医疗状况和疾病会导致液体泄漏到胸膜腔(胸腔积液),让人呼吸困难。医疗保健提供者使用胸腔穿刺术来检测液体的疾病或缓解症状。
胸腔穿刺术和全身穿刺术有什么区别?
胸腔穿刺术和全身穿刺术都能排出体内多余的液体。胸腔穿刺术从胸腔中取出液体,腹腔穿刺术从腹部取出液体。
胸腔穿刺术和胸管有什么区别?
在这个过程中,胸腔穿刺术会从你的胸部排出液体,这个过程通常持续大约15分钟。一根胸管,或一个更小的末端卷曲的引流管(辫子导管),停留在你的胸腔内,在几天内排出液体或空气。它是由外科医生放置的,胸腔科或放射科医生.
胸腔穿刺术是大手术吗?
不,胸腔穿刺术不被认为是大手术。胸腔穿刺术是微创的,这意味着你的医生不需要在你的组织上做大切口。微创手术的恢复时间短,风险比大手术低得多。
谁需要做胸腔穿刺术?
如果你有胸腔积液,你可能需要做胸腔穿刺术来寻找原因或让你更舒服。
为什么要做胸腔穿刺术?
胸腔穿刺术是为了缓解你的症状或测试你肺周围的液体(或两者)。做胸腔穿刺术的常见原因包括:
- 感染。如果你的医疗服务提供者认为你患有传染病(比如急性呼吸道感染)细菌感染)导致胸腔积液,他们会抽出一些液体进行检测。对胸膜液的检测可以帮助找到感染的原因。
- 癌症。如果癌症可能导致胸腔积液,你的医生可以检测你的胸腔积液是否有癌细胞。
- 症状缓解。如果胸腔积液使呼吸困难,你的医生可以清除一些液体,让你更舒服。
胸腔穿刺术治疗什么?
胸腔穿刺术治疗胸腔积液,或肺部和胸壁之间的多余液体。它有助于缓解症状,并找出可能导致液体的原因,这样你的医生就可以适当地治疗它。导致胸腔积液的潜在疾病有很多,包括:
- 充血性心力衰竭。
- 癌症。
- 肺炎或者肺部感染(病毒、细菌或真菌)。
- 狼疮(系统性红斑狼疮/SLE)和其他自身免疫性疾病.
- 你肺里有血块(肺栓塞)。
- 某些类型的高血压(肺动脉高压).
- 胰脏发炎(胰腺炎)。
- 肾脏或肝脏疾病。
- 肺结核(TB)。
心力衰竭是胸腔积液最常见的原因。
胸腔穿刺术有多常见?
胸腔穿刺术是一种常见的手术,仅在美国每年就有近18万例。
过程的细节
我该如何准备胸腔穿刺术?
你的医疗服务提供者会给你具体的说明如何准备胸腔穿刺术。他们可能会要求你:
- 在一定时间后停止服用药物。
- 手术后叫人送你回家。
如果你:
- 有一个血液凝结(出血)的情况.
- 取血液稀释剂或阿斯匹林。
- 服用任何其他处方或非处方药物,维生素或补充剂。
- 怀孕或可能怀孕。
- 对任何药物(包括麻醉剂)、乳胶或胶布(粘合剂)过敏。
胸腔穿刺术前会发生什么?
在做胸腔穿刺术之前,你的医生会测量你的血压,并用你手指上的一个小装置来测量你的血氧水平。他们将使用成像(x射线,超声波或CT扫描)检查液体在哪里以及有多少液体。
你要换上一件后面开着的长袍,摘掉所有首饰。你的医生会让你坐下来,手臂放在桌子上。如果你不能坐,你可以侧着躺。
胸腔穿刺术中会发生什么?
胸腔穿刺术通常在医院进行,大约需要15分钟。你的医生可能会要求你在手术过程中的不同时刻不要移动或屏住呼吸。
当他们抽出液体时,你可能会感到压力或不适,但不应该是疼痛的。如果你感到胸痛或呼吸急促或晕倒,请告诉你的医生。
在做胸腔穿刺术时,你的医生会:
- 把你连接到机器上,观察你的心跳和其他生命体征。
- 通过鼻子里的管子或戴上口罩给你氧气。
- 用杀菌剂清洗背部的部分部位,用布帘覆盖。
- 用针和局部麻醉麻醉这个部位。当他们把针扎进去时,你可能会感到刺痛。他们可能会在这一步之后等待几分钟,以确保该区域是麻木的。
- 在你的皮肤上开一个小口(切口),然后在你的肋骨之间插入另一根针来抽出液体。他们可能会使用手持超声设备来帮助他们引导针头。一根连接在针上的管子将液体排出。
- 取出针头,用绷带盖住切口。它会自己愈合的。
胸腔穿刺术后会发生什么?
做完胸腔穿刺术后,你的医生可能会再给你的肺部做一次x光或超声波检查。如果你之后要回家,他们会继续观察你的生命体征,直到你可以离开。
你可能会在胸腔穿刺术后咳嗽一小时。这是正常的,有助于肺部再次扩张。
你的医生通常会把排出的液体送到实验室。化验室会寻找感染性疾病或其他导致胸腔积液的迹象。你的医生会告诉你他们的发现,以及这对你的健康意味着什么。
做胸腔穿刺术时你醒着吗?
是的,你在做胸腔穿刺术的时候是清醒的。你的医生使用局部麻醉来麻痹周围的区域。
做胸腔穿刺术时你的体位是什么?
做胸腔穿刺术的最佳姿势是坐起来,手臂放在你前面的桌子上。在这个姿势中,你的提供者可以到你的背部,这样更容易保持不动。如果你不能坐着,你可以侧卧着。
胸腔穿刺术会痛吗?
胸腔穿刺术不应该很痛。你的医生在扎针之前会把你的皮肤麻醉。取出液体可能会让你感到不舒服,但应该不会很痛。
风险/好处
胸腔穿刺术的优点是什么?
胸腔穿刺是诊断感染和其他引起胸腔积液的疾病的一种安全方法。它还能减轻肺部的压力,使呼吸更容易。
你的医疗服务提供者不需要做大切口或损伤组织(微创),所以并发症的风险很低。它可以作为门诊程序进行,这意味着之后你可以回家。
胸腔穿刺术的风险是什么?
胸腔穿刺术是一种安全的手术,并发症的风险低。胸腔穿刺术的并发症通常不严重。通过术前成像定位积液可以将其最小化。请您的医疗保健提供者解释具体情况下的风险。
胸腔穿刺术的风险包括:
- 出血.针头会刺到血管,导致出血。这通常是轻微的,会自动停止。很少情况下,你可能需要手术来修复出血。
- 感染。只要你的皮肤上有伤口,细菌就有可能进入你的身体,导致感染。
- 肺萎陷(气胸)。针头会在你的肺上刺一个洞,导致空气泄漏。这会使你的部分或全部肺衰竭。
- 肺水肿.如果胸腔穿刺术从你的肺周围的液体清除得太快,它会导致液体在你的肺内积聚(肺水肿)。
复苏及展望
胸腔穿刺术要多久才能恢复?
胸腔穿刺术的恢复时间短。你的医生可能会告诉你在48小时内避免剧烈运动。通常24小时后就可以取下绷带了。
询问你的医生如何处理手术后出现的症状或副作用,包括疼痛、咳嗽或引流处漏液。按照他们的指示进行术后护理。
胸腔穿刺术后我什么时候能恢复正常活动?
你应该能够回到你的日常活动,如工作或学习,只要你觉得可以。询问你的医生是否有任何限制,你可以做胸腔镜穿刺术。
胸腔穿刺术后液体会回来吗?
许多人的肺里有液体,因为潜在的医疗条件而不断回流。如果你的身体状况导致胸腔积液,你可能需要进行多次胸腔穿刺术。
一次胸腔穿刺术可以做几次?
对于某些情况,可以每隔几天进行一次胸腔穿刺术。通过确保只有在缓解症状或寻找胸腔积液的原因时才进行该手术,并发症的风险可减至最低。
什么时候给医生打电话
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果你做过胸腔穿刺术并有以下症状,打电话或去看你的医疗服务提供者:
- 发热
- 针刺部位有红肿或出血。
- 胸部疼痛或深呼吸时疼痛。
- 咳血(咯血)。
- 突然呼吸困难或呼吸短促。
克利夫兰诊所的通知
胸腔穿刺术是一种常见的低风险手术。它可以告诉你是什么导致了肺部周围的液体,并缓解呼吸困难的压力。如果你有任何问题,不要犹豫,向你的医疗保健提供者询问。之后你会呼吸得更轻松。
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