脊髓刺激器

过程的细节

手术前会发生什么?

脊髓刺激并不是第一线手术。这意味着当物理治疗和药物注射等其他治疗方法不起作用时，这是一种选择。在你可以做这个手术之前，你将接受实验室、成像和诊断测试，以确保你足够健康，可以做手术，并排除任何其他可能意味着你不应该做这个手术的情况。

在接受手术之前，你还需要去看几位医疗保健提供者和专家。专家通常包括:

• 一个神经学家．这些医生专门治疗影响大脑和神经系统的疾病。这些医生通常会诊断出与疼痛相关的疾病，导致你需要脊髓刺激。
• 疼痛管理专家．这些专业医生会确定是否有低侵入性的治疗没有解决问题，或者是否有其他原因导致你不能接受或接受这些治疗。
• 一个神经外科医生．这个医生可以做植入脊髓刺激器的手术。在某些情况下，这是一个你已经看过其他治疗方法的医生，试图帮助你的疼痛状况。
• 一个精神病学家或心理学家．这些心理健康提供者可以评估你的心理健康状况以及你可能患有的任何相关疾病。慢性疼痛会严重影响你的心理健康，导致焦虑和抑郁等症状，也需要治疗。一些心理健康状况会降低脊髓刺激长期有效的几率，因此诊断和治疗这些状况也很重要。
• 一个麻醉师．这个手术需要全身麻醉，所以麻醉师需要事先和你谈谈。他们还会检查你的病史，以获得可能改变全身麻醉对你影响的信息或细节。

一旦你被允许手术，你会收到关于如何为手术做准备的信息和指导。这通常包括以下主题:

• 你服用的药物．一定要告诉医生你正在服用的每一种药物，包括维生素和补充剂。他们可能会让你更换某些药物或停止使用其他药物(如血液稀释剂)。你应该在与医生讨论后停止服用药物。
• 洗澡和梳洗。你的医疗保健提供者可能会告诉你如何洗澡和准备手术。这通常包括一种特殊类型的肥皂或其他用于皮肤的卫生产品。
• 因为这个手术需要全身麻醉，你的医疗保健提供者会让你快一点。这意味着手术前至少8小时内不能吃固体食物，手术前至少2小时内不能喝液体。

脊髓刺激过程中发生了什么?

脊髓刺激器植入通常包括两个步骤。第一个是“审判”程序。如果试验成功，第二次试验将包括植入脉冲发生器或电池的完整手术。(两个手术前的准备工作，如上文所述，“手术前会发生什么?”部分，都是一样的。)

脊髓刺激器包括连接一根或多根导线(绝缘导线或尖端有导电触点的小平板)。导线的导电部分进入硬膜外间隙，硬膜外间隙位于硬脑膜(包围脊髓本身的外层膜)和脊柱内侧的韧带之间。导线连接到脉冲发生器，脉冲发生器产生电流刺激脊髓。

脊髓上导联的位置是不同的。对于大多数人来说，最好的位置是在你的背部，大约在你胸骨(胸骨)的下缘同一水平线上。对于那些手臂疼痛的人，颈部可能是一个可能的选择。

试验过程

试验程序通常包括经皮(意思是“穿过皮肤”)方法。在这个过程中，你通常处于镇静状态(轻度睡眠)。在某些情况下你可能会接受全身麻醉，但这种情况不太常见。他们还将使用一种特殊的x射线，称为透视(相当于x射线的实时视频)，这可以让他们看到在哪里放置铅。

在你处于镇静或麻醉状态后，医生会在你的皮肤上做一个小切口，并将一根特殊的针通过切口插入你的背部。一旦针尖到达硬膜外间隙，医生会将临时导线穿到位并取出针头，将部分导线留在皮肤外。

一旦引线就位，你的医生会将引线的外部一端固定在你的皮肤上，并将其连接到一个脉冲发生器上，脉冲发生器也连接在你的皮肤上(连接引线和外部发生器可以使用缝线或皮肤胶)。然后他们将编程并开始测试，看看刺激器是否有效，而无需进行完整的手术。

这些试验通常持续几天到几周(这在世界不同地区有所不同)。你的医生会在试验结束时移除这些引线。专家认为，如果你的疼痛程度至少降低了50%，刺激试验就成功了。如果试验成功，大多数人将在试验程序后大约一到两周进行下一步，即植入手术。

如果经皮电极是不可能的，你的医生可能会建议放置桨电极代替。这是一个更宽的电极，需要额外的手术来腾出空间。如果你植入了桨形电极，你需要在医院住一晚。

植入手术

在这个过程中，包括全身麻醉，你的医生将在试验的相同位置进行手术，放置永久性的引线。从你脊柱上的切口开始。如果你的医生要放置一个桨形电极，他们需要腾出一个空间让电极穿过肌肉组织。如果他们要放置经皮电极，他们就不需要留出那样的空间。

一旦他们放置了引线，他们会将引线的电极端固定在合适的位置，并将引线的近端穿过你的皮肤，植入脉冲发生器。然后他们会创造一个小的，像口袋一样的空间，在那里他们可以植入脉冲发生器。

他们在哪里植入脉冲发生器取决于几个因素。他们通常会把发电机放在腰带上方或下方最容易够到的位置(要么在腹部，要么在臀部)。他们也可能把它放在你喜欢睡觉的那一边的对面。

能够接触到脉冲发生器上方的皮肤是很重要的，这取决于你植入的是哪种类型的发生器。一些脉冲发生器一直处于活动状态。另一些则需要开关，你可以通过放在发电机旁边的遥控器来完成。还有一种可充电的发电机，你可以把一个特殊的充电装置放在发电机上方或靠在发电机上方的皮肤上充电。

一旦你的医生植入完发电机，他们会用缝线和/或订书钉缝合切口。编程生成器的过程可以在手术室、手术后的恢复室或两者都发生。他们还可以在后续预约时对节目进行调整。

手术后会发生什么?

在试用程序之后，你很可能在当天或第二天就可以回家了。发电机植入手术后，大多数人可以在一两天内回家。

在试验导线放置和发电机植入后，您的医疗保健提供者将为您提供指导和指导，指导您护理手术现场。在大多数情况下，这包括照顾手术伤口，保持伤口清洁，并更换绷带7到10天。在发电机植入手术后大约10到14天，你会有一个随访预约，你的医生会移除订书钉和/或缝线。