心肺旁路

过程的细节

体外循环是如何工作的?

体外循环为血液在体外流动创造了一个循环，避开了心脏和肺部。在整个手术过程中，心肺机将接管你的心肺的功能。主要职责包括:

• 从心脏抽血。
• 向血液中添加氧气，去除二氧化碳。
• 控制你的血液温度和电解质水平。
• 把富含氧气的血液泵回你的身体。
• 让你的心脏暂时停止跳动。
• 在手术过程中保护你的心脏。
• 吸走手术中流失的血液。

这是体外循环机的部件

体外循环(心肺)机由很多部分组成，包括:

• 把你的血管和机器连接起来的管子．这些管子(称为套管)将体内缺氧的血液引流到机器中。它们还会将机器中的富氧血液送回你的身体。
• 储层．这是一个容器，里面装着从你身体里流出的缺氧血液。
• 氧合器．氧合器就像你的肺一样。它为你的血液增加氧气。你的身体需要这些氧气才能生存。
• 泵．这个泵就像你的心脏一样。它把机器里的富氧血液通过主动脉送回你的身体。

附加的管子将各部分连接在一起。所有这些部分组成了一个电路，取代了你的心脏和肺的正常工作。因此，要了解心肺机的工作原理，了解心脏和肺通常如何管理血液流动是很有帮助的。

心脏和肺部的正常血液流量

你的心脏每跳一次，血液就会流动通过你的心脏和肺获得氧气。体内缺氧的血液通过被称为上静脉和下静脉的大静脉进入心脏腔静脉．这些静脉将血液引流到右上方室你的心脏(右心房)。从那里，你的血液流经心脏的右侧，进入肺部。

在你的肺部，你的血液在返回心脏左侧之前获得氧气。你的心脏的左下腔(左心室)将这些血液通过你的心脏泵到你的身体主动脉．

所以,当这条赛道你的血液已经流过你的心脏和肺的两侧。它现在有氧气，准备滋养你的身体。

在一些手术中，你的外科医生需要在没有血液流过的情况下进入你的心脏。所以，正常的电路需要暂停。但你的身体仍然需要这个回路提供的富氧血液。这就是心肺机的用武之地。

心肺机是怎么工作的

心肺机会在体外绕行，让血液接受氧气。弯路从你的心的右边开始，是这样的:

1. 你的上腔静脉和下腔静脉的血液会流入连接到机器储存库的管道中。
2. 血液进入氧合器，在那里获得氧气。
3. 这台机器通过连接主动脉的管子将血液泵回你的身体。主动脉是血液在完成心脏和肺部的旅程后通常进入的地方。

您的外科护理团队在整个手术过程中管理心肺机。你的护理团队包括你的外科医生，麻醉师和perfusionist。灌注师是在管理心肺旁路方面受过特殊训练的医疗专业人员。

在体外循环过程中会发生什么?

您的护理团队将您连接到心肺机，并在整个手术过程中监控您。手术后，你的护理团队会慢慢地把你从心肺机上取下来，这样你的心脏和肺就可以重新开始自己工作了。

要进行体外循环，您的护理团队必须执行以下步骤:

1. 在心肺机的导管中注入启动液或相容的血液，以除去空气．这为机器管理你的血液流动和防止并发症做好了准备。如果导管中有空气，可能会形成空气栓塞(空气气泡)，这是一种危险的并发症。
2. 给你一种稀释血液的药叫肝素钠降低血栓的风险．正常情况下，血液流经血管。内皮细胞排列在血管上。这些细胞释放出防止异常凝血的物质。但当你使用泵时，你的血液流经不含这些细胞的管道。这是一个人造表面。所以，当你在泵上的时候，你需要血液稀释药物来降低你的风险血凝块．
3. 给你接上心肺机．另一个名字是“旁路”。此时，你的心脏和肺还在工作。你的团队将管子插入你的血管，开始将你的血液输送到机器中。在停止你的心脏和肺工作之前，你的团队会检查确保一切正常。
4. 停止你的心脏和肺．你的团队给你停搏剂，这是一种暂时停止心脏跳动的药物。他们还会关闭连接肺部的呼吸机。所以，心肺机完全接管了你的心脏和肺。
5. 在手术过程中监视你．在你的外科医生完成手术时，你一直用泵。时间长短取决于你需要的手术。你的团队全程监测你的体温和其他数据。
6. 让你戒掉机器．手术后，你的护理团队会慢慢地让你脱离体外循环。它们首先让你的心脏和肺重新启动。然后他们让你放松下来，这样你的心脏和肺就可以完全接管。

当你停泵后，你的护理团队会继续监测你的血压水平，然后再把你转到重症监护室(ICU)进行恢复。