迷走神经切断术

概述

什么是迷走神经切开术?

迷走神经切开术是故意中断你的迷走神经。这是一根神经，它连接着你的消化系统与你的大脑．迷走神经的不同分支与不同的器官交流。当有食物存在时，它们会告诉你的胃分泌酸，并告诉你的其他器官在消化过程中发挥作用。

迷走神经切开术的目的是什么?

在实践中，迷走神经切开术通常意味着切断你的迷走神经的一个分支胃．这是为了减少胃酸分泌。这种极端干预是为特别严重的病例保留的消化性溃疡．研究人员正在探索迷走神经切开术的其他可能的医学用途，但目前还没有其他的实践。

切断迷走神经会发生什么?

迷走神经切开术会有不同的效果，这取决于你切断神经的位置。

树干的迷走神经切断术

截尾迷走神经切开术切断胃食管连接处的神经，也就是食道和胃的交汇处。从这个连接处开始，迷走神经穿过消化系统的各个器官，包括肝脏、胆囊、胰腺、胃和肠。这被认为是神经树的“主干”，与你的消化器官沟通。

切断这里的神经会减少胃酸分泌，也会降低其他器官对神经的反应。它可以减少肝脏、胆囊和胰腺的胆汁和酶分泌。它还可以减少蠕动肌肉运动将食物运送到消化系统。这些副作用会导致消化困难，尽管有治疗方法可以缓解。

高度选择性迷走神经切开术

高度选择性的迷走神经切开术只会切断引发胃酸的迷走神经分支，而不是切断树干。这个分支连接到胃里释放胃酸的壁细胞。因此，该手术也被称为顶叶细胞迷走神经切开术。单独切断这个分支与截断迷走神经在减少胃酸方面同样有效。

高度选择性的迷走神经切开术对胃酸的问题更有针对性，而且它不会产生与截尾迷走神经切开术相同的副作用。然而，这在技术上比较困难，而且没有多少外科医生受过这方面的培训。对于那些因溃疡或组织瘢痕而出现严重炎症的人，或者那些已经因消化性溃疡疾病做过手术的人来说，这可能会更加困难。

什么时候使用迷走神经切开术?

大多数胃溃疡可以通过药物有效治疗。但一些疑难病例对这些治疗没有反应。这些病例被称为“难治性”，意思是它们持续存在或无法愈合。如果长期或难治性溃疡引起持续疼痛或并发症，需要手术纠正，您的医疗保健提供者可能会建议进行迷走神经切开术，以帮助防止复发。

一些例子包括:

• 溃疡出血．如果医疗保健提供者不能通过其他方法控制出血，他们可能需要通过手术修复这些溃疡。
• 溃疡穿孔．如果胃溃疡在你的胃壁上穿了一个洞，就需要紧急修复。从洞里漏出来会导致腹部严重感染．
• 胃出口阻塞．慢性溃疡的疤痕组织会导致从胃到小肠的出口堵塞。你的外科医生可能不得不切除疤痕组织。

由于这些病例的复杂性，迷走神经切开术通常不是一种独立的治疗方法。它通常伴随着另一种手术来修复消化性溃疡的并发症。一些常见的组合包括:

迷走神经切开术加胃切除术

有些人可能会因为严重或复杂的消化性溃疡疾病而需要切除部分胃。过多的疤痕组织和溃疡看起来很可疑癌症有一些原因。最常见的一种是胃前切除术，即切除胃的下三分之一。这个区域可能受到胃出口梗阻的影响。它也是胃里分泌胃泌素的地方。胃泌素告诉你的壁细胞分泌胃酸，所以去除你的胃窦可以帮助减少胃酸分泌。

那么，为什么要在胃切除术中进行迷走神经切开术呢?胃切除术本身通常不足以防止溃疡复发，即使你的胃窦被切除了。一般来说，严重到需要进行胃切除术的消化性溃疡疾病需要进行迷走神经切开术。研究还表明，尤其是迷走神经截切术，可能有助于溃疡和手术引起的出血。手术治疗的出血性溃疡往往在迷走神经未被切断时再次出血。

迷走神经切开术加幽门成形术

如果你不做胃切除术，但你要做迷走神经截尾术来减少胃酸，你需要幽门成形术用它。幽门成形术是在幽门上进行的手术，也就是你的胃出口。它是胃底部的肌肉瓣膜，让食物通过小肠。截尾迷走神经切开术会打断告诉幽门打开和关闭的信号。幽门成形术打开它，让食物通过。