肺移植

过程的细节

肺移植前会发生什么?

在进行肺移植之前，你必须经过彻底的移植前筛查。移植前筛查是确定肺移植是否是最佳治疗方案的第一步。被称为移植协调员的特殊医疗保健提供者将收集有关您和您的病情的医疗信息。这些信息包括:

• 你的整体身体健康。
• 你的家族健康史。
• 处方药，尤指血液稀释剂
• 最近计算机断层扫描(CT)扫描胸部x光检查．
• 血液检查。
• 组织分型(一种确保你的身体组织与肺供体组织兼容的测试)。
• 肺功能检查．
• 通气灌注扫描(测量流向肺部的血液量和每个肺部接受的空气量)。
• 心脏检查(心电图，超声心动图和心导管检查）.
• 乙状结肠镜检查或结肠镜检查．
• 骨密度测试(用扫描仪)。

您的医疗保健提供者将进行子宫颈抹片检查和一个乳房x光检查妇女和出生时被指定为女性的人(AFAB)。您的医疗保健提供者将进行前列腺考试男性和出生时被指定为男性的人(AMAB)。

在您的移植前筛查之后，您的移植协调员和您的肺移植团队的其他成员将会面。他们会评估你的检查结果并讨论肺移植是否是最好的治疗方法。

一旦你的医疗保健提供者完成了他们的评估，并确定你是一个很好的肺移植候选人，他们会把你放在全国肺移植等待名单上。

您必须与您的捐款人符合以下要求:

• 血型。
• 肺大小相近。

因为有很多人在肺移植等待名单上，你可能会在肺移植名单上待上几个月甚至几年。你可能在找到合适的捐赠者之前就去世了。但如果你没有任何难以找到匹配供体的问题，比如你血液中的抗体(蛋白质)会对许多供体产生反应，而且你生病了，你可能会在被列入等待名单的几个月内接受肺移植。

什么样的医疗服务提供者组成一个肺移植团队?

肺移植团队的医护人员通常包括:

• 移植治疗．
• 移植外科医生。
• 麻醉师．
• 外科护士。
• 药剂师。
• 营养师。
• 物理治疗师。
• 呼吸治疗师。
• 肺部康复专家。
• 社会工作者。
• 移植协调员。

如果我在肺移植名单上，我该怎么办?

一旦你在肺移植名单上，你的医疗保健提供者将与你一起制定一个医疗保健计划。您的医疗保健计划将包括:

• 生活方式的改变．你必须停止饮酒，特别是如果你过去每天喝两杯或更多含酒精的饮料。你还必须保持一个稳定的体重(或者如果你有肥胖，可能会减肥)。
• 药物．按照医疗保健提供者的处方服用所有药物。如果其他医疗保健提供者给你开了抗生素或改变了你的类固醇剂量，通知你的移植协调员。告诉你的移植协调员你正在服用的任何非处方药物，包括草药补充剂。阿司匹林、消炎药等药草补充剂会增加出血的风险。
• 运动项目．你的理疗师会和你一起制定一个锻炼计划。这个项目会让你在移植前保持最好的身体状态。呼吸治疗师将与您一起制定呼吸锻炼计划，以保持您的肺部尽可能健康。
• 定期的约会．每两到三个月，你会和肺移植团队的成员预约一次，评估你的整体健康状况。
• 准备．供体肺可能随时可用。有一个到医院的交通计划是很重要的。准备一个应急包也是个好主意，这样你在医院里会感觉更舒服。你的包里可能包括舒适的衣服、洗漱用品和阅读材料。

在肺移植过程中会发生什么?

您的医疗保健提供者将在您的手臂或手的静脉中插入静脉注射(IV)线。静脉输送麻醉进入你的身体，这样你就不会清醒，也不会在肺移植过程中感到任何疼痛。他们会用心电图(EKG)监测你的心脏和血压。

您在手术台上的位置可能取决于您需要的肺移植类型。虽然单肺移植可以在你仰卧的情况下进行，但你可能会侧卧。做双肺移植或心肺移植时，你需要仰卧着。

一旦你睡着了，你的医疗服务提供者会把你连接到一个机械通风．机械呼吸机为你呼吸。他们还会在你的膀胱里插入导尿管。导尿管将收集你的身体在手术过程中产生的任何尿液。

你的手术可能需要一个叫做ECMO(体外膜氧合)的小型心肺机。体外膜肺氧合机可以让你的移植外科医生绕过血液流向你的心脏和肺部。它把血液输送到你的身体。它还可以去除二氧化碳，并用氧气代替，这有助于保持你的组织健康。

你的医疗保健提供者可能需要通过刮你的胸部来准备这个区域。他们会用杀菌剂给你的皮肤消毒，杀死任何细菌。

对于单个肺移植，你的医疗保健提供者将使用锋利的无菌刀(手术刀)在你的胸部一侧切割(切口)，其中包含将被替换的受损肺。一些单肺移植是通过胸骨切口进行的，就像心脏手术一样。

对于双肺移植，你的医疗保健提供者将使用手术刀在你的整个胸部，乳房组织下面做一个水平切口。切口，如心脏手术(胸骨切开术)，也可用于双肺移植。

你的医疗保健提供者会切除你患病或受损的肺并用捐赠者的肺代替。他们会把你的血管用小的手术针和线。血管允许移植的肺接受血液(血管化)。血管化使你的组织存活。

一旦你的医疗保健提供者确认血液流向你的移植肺，空气通过你的气道，他们会在你的受影响区域放置小硅胶管，将血液、液体和空气从你的胸部排出。这些引流管也有助于你的新肺完全扩张。

他们还会切断你和所有辅助手术的设备的连接。他们不会取下机械呼吸机或导管。

最后，他们会缝合你的切口，并用绷带覆盖患处。

肺移植需要多长时间?

肺移植是一项精细的手术，需要很长时间。它的长度取决于你是需要单肺移植还是双肺移植。

单次肺移植可能需要4到8个小时。

双肺移植可能需要6到12个小时。

肺移植后会发生什么?

肺移植手术完成后，你的麻醉师将停止给你的身体注射麻醉剂。您将转到重症监护室(ICU)，在那里您的医疗保健提供者等待您醒来并监测您的整体健康状况。在重症监护室期间，机械呼吸机将继续帮助您呼吸。

一旦你的医生认为这是安全的，他们就会取下你的机械呼吸机，取下导管，把你送到移植后的病房。他们会监测你和你的身体对免疫抑制药物的反应，并根据需要调整你的剂量。

当你的身体在移植后康复时，你将开始与物理治疗师和呼吸治疗师一起工作，以增强你的身体和肺部的力量。

在你取得了足够的进步，并且你的医疗保健提供者认为是安全的之后，他们会让你出院(让你回家)。手术后你会在医院呆12到14天，如果有必要的话，可能会更长。