辩证行为疗法(DBT)

概述

什么是辩证行为疗法(DBT)?

辩证行为疗法(DBT)是一种谈话疗法(心理疗法)。它是基于认知行为疗法但它是专门为那些情绪非常强烈的人设计的。

认知行为疗法(CBT)是一种谈话疗法,帮助人们理解思想如何影响情绪和行为。

“辩证的”是把对立的思想结合起来。DBT侧重于帮助人们接受他们的生活和行为的现实,以及帮助他们学会改变他们的生活,包括他们的无益行为。

辩证行为疗法是由美国心理学家玛莎·莱恩汉(Marsha Linehan)在20世纪70年代提出的。

辩证行为疗法(DBT)用于什么?

辩证行为疗法(DBT)对那些难以管理和调节自己情绪的人特别有效。

DBT已被证明对治疗和管理广泛的精神健康状况有效,包括:

值得注意的是,DBT被证明对治疗这些情况有效的原因是,这些情况都被认为与控制强烈负面情绪的不健康或有问题的努力有关。DBT帮助人们学习更健康的应对方法,而不是依赖于给人带来问题的努力。

如何找到DBT治疗师?

治疗师可以是精神科医生(可以开药的医生)、精神科护士、心理学家、社会工作者或家庭治疗师。

找到合适的治疗师通常是一项耗时的任务,DBT疗法也不例外。尽量不要气馁。与你信任的人交谈,让他们为你推荐一位使用辩证行为疗法的治疗师,无论是你的初级医疗保健提供者,还是你的朋友或家人。

你也可以通过当地和州的心理协会在网上搜索治疗师。

确保你感兴趣的任何治疗师都是国家认证和持有执照的心理健康专业人士,他们治疗你关心的领域(例如,饮食失调,边缘性人格障碍,自我伤害等)。

大多数治疗师的网站都会列出他们治疗的病症和问题。如果你有疑问,在你选择之前打电话或发邮件给治疗师的办公室。

向潜在的DBT治疗师询问以下问题可能会有所帮助:

  • 你接受DBT训练的性质是什么?
  • 你是否提供全面的DBT或修改?如果不是全面的DBT,为什么不呢?
  • 你是否属于DBT咨询小组?
  • 你们对工作日的电话和邮件有什么规定?
  • 你最初会要求我在整个治疗过程中投入多少时间?

过程的细节

辩证行为疗法(DBT)是如何起作用的?

使用辩证行为疗法(DBT)的治疗师的主要目标是在确认(接受)你是谁、你的挑战和改变的好处之间取得平衡。你的治疗师会帮助你学习新的技能来改善情绪调节。

辩证行为疗法的结构可能因治疗师的不同而有所不同,但一般来说,DBT包括以下四种类型的会议:

  • 印度生物技术部预评估。
  • 单独的治疗。
  • 小组技能培训。
  • 电话危机辅导。

印度生物技术部预评估

在开始DBT之前,你的治疗师可能会提供一个评估。他们会通过问你问题和解释DBT如何工作来确定DBT是否适合你。如果你决定DBT对你来说是正确的治疗方法,他们会要求你承诺治疗和治疗时间。

个体DBT疗法

个体DBT疗法包括每周一次的治疗师会议。每次会议持续约40分钟至60分钟。

个体DBT治疗有以下目标:

  • 如果适用,通过减少自杀和自残行为来保护您的安全。
  • 限制那些妨碍有效治疗的行为。
  • 通过解决心理健康问题或人际关系问题等阻碍你进步的因素,帮助你实现目标,提高生活质量。
  • 帮助你学习新技能,取代无益的行为。

你的治疗师可能会要求你写日记,记录你的情绪和行为,并寻找行为模式。你可以把这个日记带到你的治疗过程中,这样你和你的治疗师就可以决定在每个治疗过程中要做什么。

小组DBT技能培训

在这些疗程中,你的治疗师会在小组环境中教你一些技巧。不要把这和集体治疗搞混,在集体治疗中,你和别人讨论你的问题。你可以把它想象成课堂上的教学环节。

DBT技能旨在帮助提高你在日常生活中的能力。治疗师将教授的四项技能包括:

  • 正念这是一种完全意识到并专注于现在的做法,而不是担心过去或未来。
  • 痛苦宽容这包括在困难或有压力的情况下理解和管理你的情绪,而不做出有害的行为。
  • 人与人之间的有效性这意味着你要懂得如何提出你想要的和需要的东西,并在保持对自己和他人的尊重的同时设定界限。
  • 情绪调节这意味着理解、意识到并能更好地控制自己的情绪。

电话危机辅导

DBT经常涉及电话危机辅导,以支持你的日常生活。这意味着你可以在疗程之间的特定时间打电话给你的治疗师寻求支持。

你可能需要打电话给你的治疗师的例子包括:

  • 当你在紧急危机中需要帮助时,比如想要自残。
  • 当你试图使用你所学的DBT技能,但想要一些关于如何做的建议。

然而,你的治疗师会为你打电话给他们设定明确的界限,比如在一天中商定的时间范围内。

根据需要提供危机辅导。电话会议通常很简短,不应取代个人或小组会议的工作。

风险/收益

辩证行为疗法(DBT)的好处和风险是什么?

多项研究证明,辩证行为疗法(DBT)可以帮助人们解决心理健康问题。特别是对于患有边缘性人格障碍的人来说,DBT会导致:

  • 减少自残行为和愤怒。
  • 住院天数减少。
  • 减少滥用毒品和酒精。
  • 改善抑郁症状。

然而,DBT并不适合每个人,它可能非常困难。DBT更适合你,如果你:

  • 致力于做出积极的改变。
  • 准备好接受治疗并完成家庭作业。
  • 准备好关注你的现在和未来,而不是你的过去。
  • 感觉可以和其他人一起做一些会议。

复苏与展望

我需要辩证行为疗法多久?

辩证行为疗法(DBT)通常需要至少6个月到一年的时间。然而,每个人都是独特的,心理健康状况也很复杂。你不应该期望在DBT一年后完全摆脱症状或不再有问题行为。

许多治疗师认为,特别是边缘性人格障碍的治疗通常需要几年的时间。

试着不要因为需要多长时间才能更好地管理你的情绪和拥有更好的生活质量而气馁。重要的是你在寻求帮助。任何进步都是好的进步。

什么时候打电话给医生

在做DBT时,我什么时候应该去看我的医疗保健提供者或治疗师?

参加所有计划好的个人DBT治疗课程和小组技能培训课程是很重要的。

如果你正在经历危机,比如想自杀,可以打电话给你的治疗师,那就这样做。

如果你的治疗师没空,请拨打全国自杀预防生命线电话1.800.273.8255。会有人一天24小时,一周7天,随时与你交谈。你也可以拨打911或去最近的急诊室。

克利夫兰诊所的便条

辩证行为疗法(DBT)是一种有效的治疗方法,可以帮助那些经历非常强烈的负面情绪的人。尽管为你找到合适的DBT治疗师可能是困难和耗时的,但继续尝试是很重要的。你越早开始治疗,并坚持下去,你就能越早提高生活质量。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年4月19日复查。

参考文献

  • 行为和认知疗法协会。辩证行为疗法。(https://www.abct.org/fact-sheets/dialectical-behavior-therapy/)4/19/2022访问。
  • 行为技术。什么是辩证行为疗法(DBT)?(https://behavioraltech.org/resources/faqs/dialectical-behavior-therapy-dbt/)4/19/2022访问。
  • Linehan MM, Wilks CR。辩证行为疗法的历程与演变。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26160617/)Am J Psychother.2015;69(2): 97 - 110。4/19/2022访问。
  • 脑海中。辩证行为疗法。(https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/talking-therapy-and-counselling/dialectical-behaviour-therapy-dbt/)4/19/2022访问。
  • 《人格障碍》。收录:Ebert MH, Leckman JF, Petrakis IL. eds。目前的诊断和治疗:精神病学,3e.麦格劳希尔;2019.4/19/2022访问。

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