异基因干细胞移植

概述

什么是异基因干细胞移植?

医疗保健提供者使用异基因干细胞移植治疗血癌，有时治愈某些癌症血液疾病．如果最初的治疗无效或治疗有效但病情复发，提供者可能会建议异基因干细胞移植。在异基因干细胞移植中，医疗保健提供者用捐赠的健康干细胞替换不健康的干细胞。这些新的干细胞产生健康的新血细胞。许多需要干细胞移植的人使用的干细胞不是家庭成员捐赠的。

异体干细胞移植和自体干细胞移植有什么区别?

异基因干细胞移植使用捐献的干细胞。这些干细胞可能来自家庭成员、你不认识的人或脐带血。(脐带血是婴儿出生后从脐带和胎盘采集的血液。)一个自体干细胞移植使用你自己的血液干细胞。

虽然这两种治疗方法都能帮助你的骨髓产生新的血细胞，但研究表明，异基因干细胞移植的工作原理是使供体细胞攻击不健康的细胞。医疗保健提供者称之为“移植物抗肿瘤”效应(GVT)。

异体干细胞移植治疗哪些癌症?

医疗保健提供者使用异基因干细胞移植替代导致疾病的不健康细胞，包括:

• 急性髓系白血病(AML):急性髓系白血病缓解期患者可能是同种异体干细胞移植的候选者。缓解意味着你已经接受了消除AML体征和症状的治疗．
• 急性淋巴细胞白血病(所有的):与急性髓性白血病一样，急性髓性白血病缓解期的患者也可以采用这种方法。

异基因干细胞移植治疗哪些血液疾病?

很多时候，异基因干细胞移植治疗以下血液疾病:

• 再生障碍性贫血：医疗保健提供者可能会推荐同种异体干细胞移植治疗严重的再生障碍性贫血。这种手术通常可以治疗再生障碍性贫血。
• 严重联合免疫缺陷综合征(SCID):这是一组由不同基因突变引起的罕见疾病，这些基因涉及对抗感染的免疫细胞的发育和功能。
• 地中海贫血：这种血液疾病会影响你身体产生红细胞的能力。提供者可以使用异基因干细胞移植治疗严重的地中海贫血。

研究表明，异基因干细胞移植治疗以下罕见的遗传性血液疾病:

• Diamond-Blackfan贫血：如果其他治疗方法不成功，提供者可以使用异基因干细胞移植。
• Fanconi贫血(FA):同种异体干细胞移植可治疗FA引起的某些血液疾病。
• Chediak-Higashi综合症:这种疾病会影响白细胞。异基因干细胞移植替代受损的白细胞。
• 白细胞粘附缺陷:这是一种导致深层组织感染的免疫疾病。
• 慢性肉芽肿病:异基因干细胞移植治疗这种疾病引起的复发性和危及生命的感染。

谁是同种异体干细胞移植的候选者?

医疗保健提供者在推荐异基因干细胞移植治疗血液疾病或癌症之前考虑几个因素。这些因素包括:

• 你有一个捐献者，他的人类白细胞抗原(HLA)与你的非常匹配。
• 你的一般健康状况例如，接受干细胞移植的人需要接受强化治疗化疗前治疗。这叫做条件作用。医生会评估你是否能够控制调理的副作用。
• 你的身体状况并不是所有的癌症或血液疾病都对干细胞移植，包括异体干细胞移植。
• 你以前的治疗。一些药物治疗可能会影响移植。

异基因干细胞移植的好配型是什么?

最好的匹配是一个健康的捐赠者，他的人类白细胞抗原(HLA)与你的非常匹配。HLA是血液蛋白质。医疗保健提供者通过血液测试来识别HLA，将你的HLA与你的潜在捐赠者的HLA进行比较。这是HLA分型。

供者通过与你的抗原数量匹配来评估供者的干细胞。大量的匹配抗原增加了捐献的干细胞通过移植产生健康的新血细胞的机会。在移植过程中，捐献的干细胞产生新的血细胞来替代不健康的血细胞。

接近的HLA匹配也会降低你患急性或慢性疾病的风险移植物抗宿主病(GVHD)。急性GVHD症状可能在手术几周后出现，并影响你的皮肤、肝脏和胃肠道。

慢性GVHD症状可能在移植后几周或几年内发生。除了急性GVHD症状外，慢性GVHD可能会影响你的口腔、肺部、神经肌肉系统或泌尿生殖道。

谁可能是HLA的良好配型?

人们从他们的亲生父母那里遗传HLA。如果你有亲生兄弟姐妹，你的兄弟姐妹中有四分之一的机会与hla匹配，可以进行异基因干细胞移植。

最近，医疗服务提供者发现了一种方法，可以使用部分hla匹配者捐献的干细胞进行异基因干细胞移植。这些是单倍同源(半匹配)干细胞。这意味着需要干细胞移植的人可以使用其亲生子女或亲生父母捐献的干细胞。这是一种相对较新的治疗方法，提供者开始使用它来增加潜在捐赠者的数量。

大约70%需要器官移植的人在他们的家庭中找不到匹配的捐赠者。当这种情况发生时，供体会求助于干细胞数据库或潜在的无血缘关系的供体登记处。非血缘捐赠者是自愿将自己的HLA类型添加到捐赠者数据库的人。大多数匹配的干细胞来自不相关的供体。

自愿向非亲属的人捐献干细胞是怎么回事?

想要捐献干细胞的人与捐献登记处合作，看看他们是否有资格捐献干细胞。通常情况下，登记处的工作人员会询问一些问题，以确认未来的捐赠者足够健康，可以捐献干细胞，并且他们捐献的干细胞不会造成感染风险。

接下来，准捐献者要进行血液测试，以确定他们的HLA类型。登记处的工作人员将这些结果添加到数据库中，提供商用来为需要干细胞移植的人寻找潜在的匹配。重要的是要记住，在捐赠者数据库中注册并不是捐赠的义务。

如果一个潜在的供者和受者有匹配的HLA，供者会解释移植过程，包括风险。供方要求潜在捐赠者签署同意书，说明他们了解移植过程和风险。

然后，供方完成身体检查和血液测试，以确认准捐赠者健康状况良好，并能够管理疾病骨髓采集程序或外周干细胞采集程序。

如果我的医疗服务提供者找不到无血缘关系的捐赠者怎么办?

这里有两种选择，你的供应商可能会推荐使用:

• 脐带血干细胞:这些是婴儿出生后脐带和胎盘的干细胞。
• 单倍体(半匹配)干细胞:这些干细胞来自生物学上的父母、兄弟姐妹或孩子，他们的HLA与你的一半HLA完全匹配。亲生父母的HLA总是与他们的孩子半匹配。亲生兄弟姐妹有50%的几率是半匹配的。

异基因干细胞移植有多普遍?

2020年，美国有8000多人接受了异基因干细胞移植。更多的人接受来自家庭以外的人的干细胞，而不是来自家庭成员。