纤溶(溶栓)疗法
概述
什么是溶栓治疗?
溶栓治疗,也叫纤溶治疗,是使用药物来打破血凝块这可能会导致危及生命的问题,比如心脏病或中风.
什么时候需要纤溶治疗?
纤溶疗法最常用于治疗心脏病(心脏动脉阻塞)和中风(大脑动脉阻塞)。但它也可以治疗:
如何给予纤溶治疗?
你的医疗保健提供者会通过静脉注射(通常在你手臂的静脉中)或通过放置在血栓位置的导管(细管)给你溶栓治疗药物。
纤溶治疗时间框架
在疑似中风的情况下,你应该在到达医院后30分钟内服用溶栓药物。(这意味着在症状出现后,你有3到4.5小时的时间。)尽快让药物进入你的系统可以降低永久性损伤的风险。
谁适合溶栓治疗?
在考虑溶栓治疗时必须采取预防措施,在几种情况下不能使用这种治疗。如果你有以下情况,你可能不适合溶栓治疗:
- 年龄在75岁以上。
- 之前有脑出血
- 目前正在服用血液稀释药物。
- 过去三个月有中风史。
- 有活动性出血或近期外伤或手术。
- 患有已知的脑瘤。
- 目前怀孕。
- 有不受控制的高血压.
- 患有与糖尿病有关的眼部疾病。
- 血小板计数严重低。
请记住,这不是一个详尽的列表。当你到达医院时,你的医疗保健提供者将进行测试,以确定你是否适合进行溶栓治疗。
溶栓药物的一个例子是什么?
溶栓剂用于分解危险的血块。目前使用的溶栓治疗药物有:
- 溶栓。
- Reteplase。
- Tenecteplase.
过程的细节
在溶栓治疗前会发生什么?
溶栓治疗通常是一种紧急治疗。如果你的医疗保健提供者推荐这种治疗,你将被转到重症监护室。在那里,你的医疗团队会密切监测你的生命体征,同时给你注射溶栓剂。
在溶栓治疗过程中会发生什么?
溶栓药物通过静脉导管或静脉导管输送到血凝块。在治疗过程中,你的医生会使用成像测试CT扫描或核磁共振成像-看看血凝块是否成功溶解。
在某些情况下,您的医疗保健提供者可能会进行另一种类型的治疗,称为机械取栓。在这个过程中,使用带有微型旋转装置和吸盘的长导管将血块物理分解。
溶栓治疗后会发生什么?
在溶栓治疗后,您的医疗保健提供者将监测您的进展,并确定是否有任何残余的血凝块残留。在某些情况下,可能需要更多的治疗,包括支架,球囊血管成形术或者开放性手术。你的医生也可能会给你使用抗凝剂(血液稀释剂),比如华法令阻凝剂或肝素钠减少日后发生血栓的风险。
即使治疗成功,血块也可能再次出现在同一根血管中。(这种情况的发生率约为12%。)如果发生这种情况,可能需要更积极的治疗。
溶栓治疗需要多长时间?
治疗时间从一个小时到几个小时不等,这取决于所治疗的血凝块的类型。
风险/收益
溶栓治疗的优点是什么?
溶栓疗法可以分解血块,使血液重新流向心脏、大脑、肺或其他重要器官。这可以减少潜在致命事件的负面影响。
溶栓治疗的风险或并发症是什么?
溶栓治疗最常见的副作用包括出血和栓塞(当小块血块脱落并更深地进入受影响的器官)。
出血可能发生在静脉穿刺的伤口或其他近期受伤的部位。自发性出血也可能以以下方式发展:
对大多数人来说,溶栓治疗的好处远远大于风险。你的医疗保健提供者可以告诉你你是否适合。
复苏与展望
溶栓治疗后的恢复时间是多少?
恢复时间取决于您的独特情况。一般来说,溶栓治疗后你至少要在医院住一天。然而,如果你有严重的身体状况,你可能需要停留更长时间。
溶栓治疗后我的预后如何?
溶栓治疗在大多数情况下是成功的。然而,在高达25%的病例中,治疗无法溶解血凝块。在这种情况下,有必要进行替代治疗。
即使治疗成功,血块引起的血液循环不足也会导致永久性的组织或器官损伤。根据这种损伤的严重程度,你可能需要进一步的治疗。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果你接受了溶栓治疗,出现了并发症,比如大出血,疼痛或发热-立即打电话给你的医疗服务提供者。他们可以确定你症状的原因,并相应地调整你的治疗方法。
克利夫兰诊所的便条
纤溶疗法或溶栓疗法是一种紧急疗法,用于在血栓致命之前溶解它们。如果你或你爱的人有心脏病发作,中风或其他由血液凝块引起的疾病,纤溶疗法可以帮助防止死亡和减少长期副作用。需要纤溶治疗的人应该尽快接受治疗,所以如果你注意到有什么不正常的地方,请拨打911或前往最近的急诊室。虽然纤溶疗法的成功率相对较高,但您可能仍需要进一步治疗以解决潜在的健康问题。
资源
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- 国家卫生研究院国家医学图书馆溶栓治疗.4/18/2022访问。
- RadiologyInfo.org。Catheter-directed溶栓.4/18/2022访问。
- 血管外科学会。溶栓治疗.4/18/2022访问。
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