心室辅助装置
概述
什么是心室辅助装置(VAD)?
心室辅助装置(VAD)将血液从你的心室(心室)循环到身体的其他部位。
vad有很多种类型:
- 左心室辅助装置(LVAD)是最常见的。它帮助左侧心脏将富含氧气的血液从心脏泵到身体。
- 右心室辅助装置(RVAD)将缺氧的血液从心脏右侧泵入肺部。
- 双心室辅助装置帮助你的心的两边。
- 儿科和监督更小的设备包括更小的套管和泵。从新生儿到年轻人都可以定制。
为什么我需要一个心室辅助装置?
如果你有进展，你可能需要一个VAD心脏衰竭他们要么在等待移植手术，要么需要永久性的帮助，让你的心脏循环足够的血液到你的身体。
心室辅助装置可以在许多方面帮助您:
- 复苏之桥随着时间的推移，在你的心脏从太弱中恢复时，提供心脏支持。
- 移植之桥是给有资格申请的人心脏移植手术．在你等待供体心脏时，VAD可以提供必要的支持。
- 目的地疗法是为不符合心脏移植条件的人提供永久性心脏支持，使他们能够活得更长，生活质量更好。
心室辅助装置是如何工作的?
该设备有几个组成部分。有些被植入并连接到你的心脏。还有一些留在体外。
- 流入套管是VAD中连接心室尖端的部分。它能使血液从心脏流入机械泵。
- 机械泵是接管心脏跳动的部件。
- 流出插管是VAD中连接机械泵与主动脉(LVAD)、肺动脉(RVAD)或两者(双心室辅助装置)的部分。
- 动力传动系统是一根细而结实的电缆，从VAD穿过你的皮肤连接到外部控制设备(控制器)。
- 控制器是一台小型计算机，使您和您的医疗保健提供者能够检查VAD功能。
- 外接电池组包括为设备供电的主电池和备用电池。控制器将VAD连接到电池上。
过程的细节
在VAD植入手术前会发生什么?
并不是每个严重心力衰竭的人都有资格使用心室辅助装置。一旦你被诊断为晚期心力衰竭，你就要接受全面的医疗和心理评估。这可能包括评估当前心脏和末端器官的功能。医疗保健提供者筛查复杂的健康问题，如乳腺癌、前列腺疾病和传染病。其他测试包括:
- 心电图。
- 超声心动图。
- 计算机断层扫描(CT)。
- 运动测试。
- 左心导管和右心导管。
评估还包括关于与VAD一起生活的讨论，以及关于照顾VAD的基本日常任务的详细教育。您的护理团队还将与您一起确定您可能住得很近的亲人或支持系统，如果有必要，他们将能够帮助您。
在心室辅助装置植入手术中会发生什么?
以下是VAD植入手术的过程:
- 您将收到麻醉它会让你入睡，并暂时阻断感觉。你也不会记得整个过程。在手术期间以及术后在重症监护室(ICU)的初始阶段，呼吸机将接管您的呼吸。
- 你的外科医生在你的胸部中线通过胸骨做一个切口，打开你的心脏周围的囊(心包)。
- 在使用肝素后，你的外科医生将你放在体外循环机上，以保持血液在你的身体中流动，并防止手术期间血液流经你的心脏。
- 然后他们将VAD的传动系统穿过你的腹壁。
- 然后，你的外科医生将VAD插入心脏的适当区域。对于左心室辅助装置，流入套管连接到左心室顶端，流出移植物通常连接到主动脉，但存在许多不同的配置。
- 一旦插入，你的外科医生启动VAD你脱离了搭桥机，同时他们加速VAD以支持你的循环需求。
- 一旦VAD的功能稳定，你的外科医生就会用一种叫做鱼精蛋白的药物逆转肝素，帮助你的血液再次开始凝结。然后你的外科医生用金属线把你的胸骨接起来。他们用可吸收缝合线缝合较浅的层，并使用无菌敷料。
风险/收益
心室辅助装置的好处是什么?
许多人注意到:
- 改善呼吸和器官功能。
- 少乏力．
- 更多的能量。
心室辅助装置有哪些风险?
与VAD手术植入以及VAD终身使用相关的潜在并发症包括:
哪些患者不适合使用心室辅助装置?
vad不适合某些人，包括如果你:
- 不能进行持续的自我护理任务，比如VAD维护。
- 不能忍受终身血液稀释剂治疗(抗凝剂)。
- 同时存在严重的终末器官功能障碍，这使得手术风险很高。
复苏与展望
VAD植入手术后的恢复情况如何?
植入手术后，你至少要在重症监护室待几天。一旦你恢复到不需要重症监护室级别的护理，你就会转到心脏降压病房度过余下的住院时间。
在你术后住院期间，医疗保健提供者将监测你的器官功能，包括心脏、肾脏、大脑、肺和肝脏。你还将与物理治疗师、职业治疗师和其他专家一起学习如何使用这种新设备。你的医生会给你开一种叫做华法林钠的血液稀释药物，以防止你的血液在VAD内凝结。
在我离开医院之前还会发生什么?
护士或VAD协调员会教你如何照顾你的心室辅助装置。这包括如何:
- 清洁设备和传动系统。
- 监测切口，包括传动系统出口部位，以确保它们保持健康并愈合良好。
- 更换电池以及如何排除设备上可能遇到的不同告警。
- 以及如果你有问题可以联系谁。
手术恢复后会有什么限制吗?
带着VAD生活确实有一些限制，包括:
- 通过电池或墙上的插座与电源相连。
- 你需要服用血液稀释剂，并需要偶尔的实验室测试来监测这种药物的治疗效果。
- 你必须避免洗澡或游泳等可能会让手机湿的活动。你的医生会教你如何在适当遮盖设备后安全洗澡。
- 不参加会使你在受伤时有出血风险的接触性活动。
使用心室辅助装置的日常生活是怎样的?
与VAD一起生活可能包括以下责任:
- 服药:除了血液稀释剂，你可能还需要服用其他各种心血管药物，以帮助控制高血压和防止心律异常。
- 健康心脏的生活方式:养成健康的习惯可以帮助你感觉良好，最大限度地利用VAD。这些包括戒烟使用烟草制品，吃有营养的饮食，定期锻炼身体。
- 去康复中心:在接受VAD后，你需要时间来恢复体力。心脏康复是一项有医学监督的锻炼计划，可以帮助您安全地恢复日常活动，并给您在家时做好所需要的力量和信心。
- VAD维护:照顾好你的心室辅助装置是很重要的。VAD团队将提供所有必要的教育，并全天候待命，帮助对可能出现的任何问题进行分类。
使用VAD会影响我的心理健康吗?
有些人对心室辅助装置有体会抑郁症而且焦虑．你不需要自己处理这些情绪。如果你正在与这些问题作斗争，让你的医疗保健提供者知道是很重要的。
什么时候打电话给医生
在VAD植入手术后，我需要多久去看一次医生?
带着心室辅助装置生活需要终生的随访护理。出院后，你会定期去看医生。刚开始的时候，这些拜访会更频繁。随着你的不断进步，开始变得更加独立，你的探视次数会越来越少。随访预约使您的团队能够通过预防、筛查和治疗并发症来优化您的护理。
这些访问可能包括:
- 监测和管理你的血压。对于VAD患者来说，这很常见高血压．
- 检查药物，尤其是抗凝血剂，以确保它们的剂量适合你的需要。
- 下载VAD数据以评估VAD功能的任何警报或问题。
- 必要时调整心室辅助装置设置。
- 讨论你改变生活方式的进展，并提供有用的建议和建议。
我应该什么时候联系我的医疗服务提供者，了解潜在的并发症?
如果您有任何问题或担忧或遇到并发症，请联系您的医疗保健提供者，例如:
如果您注意到VAD的问题，还应联系您的医疗保健提供者，例如:
- 控制器、传动系统或电池组损坏的迹象。
- 控制器上出现错误消息或有警报响起，而您不知道如何处理。
克利夫兰诊所的便条
心室辅助装置是机械泵，接管你的心脏的泵送工作。他们是为那些心脏虚弱到无法满足需求的人准备的。VAD可以给你的生活带来显著的积极变化，包括生存率的提高和生活质量的提高。为了达到最佳效果，你必须照顾好自己和设备。
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