干细胞移植
概述
什么是干细胞移植?
医疗保健提供者使用干细胞移植来治疗危及生命的人癌症或血液疾病由异常血细胞引起的。干细胞移植可以帮助你的身体用健康或正常的血细胞取代那些血细胞。如果你接受了干细胞移植,你的提供者可能会使用你自己的健康干细胞或供体干细胞。
你的血细胞来自骨髓中的干细胞。你的骨髓不断产生新的干细胞,这些干细胞会变成血细胞。干细胞移植可以涉及从骨髓或者来自血液。提供者有时将干细胞和骨髓移植称为造血干细胞移植(HSCT)。这篇文章聚焦于从血液中提取的干细胞。
干细胞的用途是什么?
医疗保健提供者使用干细胞来取代不健康的血细胞,这些血细胞会导致几种类型的疾病白血病,淋巴瘤和睾丸癌。他们还使用移植的干细胞来治疗几种类型的贫血.有些人多发性硬化症可能会受益于接受健康的干细胞。研究人员正在研究治疗其他疾病的方法自身免疫性疾病干细胞移植。
谁是干细胞移植的候选者?
医疗保健提供者通常使用干细胞移植来治疗危及生命的癌症或血液疾病。不幸的是,并不是所有患有这些疾病的人都能进行手术。以下是供应商需要考虑的因素:
- 您的总体健康和医疗状况。例如,接受干细胞移植的人会经历密集的化疗前治疗。这就是条件反射。医生会评估你是否能够控制调理的副作用。他们还会考虑你是否能够控制干细胞移植的副作用。
- 你的身体状况并不是所有的癌症或血液疾病都对干细胞移植有反应。
- 你以前的治疗。一些医学治疗可能会影响移植的成功。
- 健康干细胞的来源。医生检查他们是否可以移植你自己健康的干细胞。如果没有,他们会寻找与你的干细胞匹配的供体。搜寻从直系亲属开始。他们可能会检查干细胞注册,互联网数据库允许提供者寻找匹配的公众捐赠的干细胞。如果他们找不到足够的捐赠细胞,他们就不能用干细胞移植来治疗你的病情。
干细胞移植常见吗?
最近的数据显示,2018年有近2.3万人进行了干细胞移植。
过程的细节
干细胞移植是如何工作的?
要了解干细胞移植的工作原理,了解更多关于干细胞及其在体内的作用可能会有所帮助:
- 干细胞是骨髓产生的年轻或未成熟的血细胞。你的骨髓是你骨骼的柔软海绵中心。
- 这些干细胞发育成各种类型的血细胞,包括白细胞可以保护你的身体免受感染,红细胞它们将氧气输送到全身,并将有助于血液凝结的血小板输送到全身。干细胞不断产生新的血细胞来取代受损、老化或衰竭的血细胞。
- 当你的干细胞不能产生足够的健康血细胞时,一些癌症和血液疾病就会发生。
- 当这种情况发生时,医疗保健提供者可能会使用化疗或其他治疗方法来破坏不健康的干细胞。如果这些治疗无效,医疗保健提供者可能会建议进行干细胞移植。
- 干细胞移植用健康的干细胞取代不健康的干细胞,从而产生新的健康血细胞。
用于造血干细胞移植的干细胞从何而来?
医疗保健提供者从几种来源获得干细胞:
- 人们也许可以用自己健康的干细胞来代替不健康的干细胞。这是一个自体干细胞移植.
- 供体干细胞:有些人能够使用与自己的干细胞相匹配的供体干细胞。这是异体干细胞移植。如果某人有一个同卵双胞胎,这个双胞胎可以捐献干细胞。这是同基因干细胞移植。
干细胞移植前会发生什么?
如果你是干细胞移植的候选者,你的医疗保健提供者将进行以下测试,以确认你的身体能够管理移植过程,包括治疗前的化疗,称为条件反射和移植副作用:
- 心电图(心电图):这个测试检查你的心律动。
- 超声心动图:这个测试检查你的心脏跳动的情况。
- C计算机断层扫描;这个测试产生你的器官和组织的三维图像:
- 全血细胞计数:这个测试测量和研究你的血细胞。您的提供者也可能做一个肝功能验血或肾功能验血。
- 活组织检查.如果你患有癌症,你的医生可能会做一个活组织检查,这样他们就可以研究你的癌细胞的新变化,并评估你的癌症在移植后复发的风险。
在你的血液检查之前,你的医生可能会在你上胸的一条大静脉中放置中心静脉导管(CVC)。cvc是一种作为中心管道的管道,供提供者用来采血、提供药物和液体。CVCs在整个移植过程中消除了反复穿刺抽血或插入静脉管。
什么是移植调理?
移植调理是一种强化化疗和/或放射治疗,可以杀死骨髓中的癌细胞。调理也会杀死现有的血细胞。
干细胞移植前还会发生什么?
如果你正在接受自己的干细胞,你的医生可能会给你药物来促进你的干细胞生产。他们会做后续的血液测试来检查干细胞的生成。
干细胞移植过程中会发生什么?
如果你接受的是你自己的干细胞,你的医生会抽血,这样他们就可以取出健康的干细胞进行移植。为了做到这一点,他们将你双臂的静脉连接到细胞分离机上。这台机器从你的一只手臂抽取血液,过滤血液,然后通过你的另一只手臂回流。这个过程没有伤害。提供者可能需要多次采血,以确保他们有足够的干细胞进行移植。实际的移植包括通过CVC接收你的干细胞。
如果我接受的是捐赠细胞怎么办?
就像别人接受自己的细胞一样,你将通过你的CVC获得健康的干细胞。
干细胞移植后会发生什么?
你的新干细胞需要时间来产生新的血细胞。如果你接受了供体干细胞,你的移植干细胞将取代不健康的干细胞,并开始建立一个新的免疫系统。这个过程就是植入。
无论哪种方式,您可能需要在医院或附近呆几个月,以便您的医疗保健提供者可以支持您的康复并监测您的进展。以下是干细胞移植后的结果:
风险/利益
HSCT有什么优势?
当以前的治疗不能减缓或消除某些癌症时,成功的干细胞移植可能会帮助人们。
常见的干细胞移植并发症有哪些?
最大的风险是,你在进行手术时,移植的干细胞不能减缓或消除你的疾病。
同种异体和自体干细胞移植有不同的并发症。同种异体干细胞移植会导致移植物抗宿主病.当你的免疫系统攻击新的干细胞时,就会发生这种情况。潜在的并发症会根据你的整体健康状况、年龄和以前的治疗而有所不同。如果你正在考虑干细胞移植,你的医疗保健提供者会列出潜在的并发症,这样你就可以权衡这些风险和潜在的好处。
复苏与展望
从干细胞移植中恢复需要多长时间?
从干细胞移植中恢复可能需要几周到几个月的时间。您的医疗保健提供者可能会建议您在手术后的前100天留在医院或移植中心或附近。
干细胞移植的成功率是多少?
很难计算总体成功率。也就是说,最近的数据显示,接受自体干细胞移植的多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者的干细胞移植数量最多。以下是有关三年生存率的信息:
什么时候叫医生
一个成功的干细胞移植可以改变你的生活,治愈你的病情或减缓病情的发展。但这不是一夜之间的转变。你可能需要一年或更长时间才能恢复。这里有一些挑战和克服它们的方法:
你可能会有感觉疲惫的日子,也可能有感觉良好的日子。辛苦的一天并不意味着你做得不好。意思是你需要让自己休息一下,放松一下。
- 你可能会发现自己情绪起伏不定。你可能会对自己健康的未来感到自信和乐观,然后担心你的病情会复发。研究表明,有规律的、适当的运动可以帮助缓解你的焦虑,同时增强你的免疫系统。和你的医疗保健提供者谈谈可能对你有意义的锻炼计划。
- 你的免疫系统不会像以前那么强大。如果你生病了,你的医生会给你一些避免感染和应对的建议。向医生咨询健康的饮食习惯和其他可以增强和保护免疫系统的方法。
额外的细节
干细胞移植后我应该什么时候去看医生?
你将定期与你的医生进行后续预约。但重要的是要记住,在移植后的一年左右,你的免疫系统可能会很弱。如果出现以下任何症状,请立即与您的医疗服务提供者联系:
- 发热(100.4 F)。
- 发冷.
- 呼吸短促(呼吸困难).
- 咳嗽、打喷嚏或流鼻涕。
- 尿频或尿痛(排尿困难).
- 皮疹。
- 头晕/眩晕。
克利夫兰诊所的便条
如果你一直在与癌症或血液疾病作斗争,干细胞移植可以让你重获新生。在其他治疗无效的情况下,它意味着治愈或缓解的希望。但是干细胞移植会带来巨大的身体挑战和巨大的风险。并不是所有患有癌症或血液疾病的人都适合干细胞移植。不幸的是,并不是每个需要供体干细胞的候选人都能找到供体。如果你正在考虑干细胞移植,和你的医疗保健提供者谈谈潜在的风险和好处。他们会评估你的情况,你的选择和潜在的结果。
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