腹腔镜手术

概述

什么是腹腔镜手术?

腹腔镜手术是一种用于腹部和骨盆区域的微创手术技术。它使用腹腔镜(一种末端装有摄像头的细伸缩杆)的帮助来观察你的身体内部,而不需要完全打开它。腹腔镜手术不像开腹手术那样需要6到12英寸的切口,而是使用2到4个半英寸或更小的切口。一个是相机,另一个是手术器械。微创手术也可能被称为“锁眼手术”,指的是这些小切口。

什么是腹腔镜检查?

一个腹腔镜检查是一种使用腹腔镜的探查性手术。外科医生通过一两个锁眼切口探查你的腹部和盆腔。这是一种侵入性较小的剖腹手术。这通常是为了诊断目的,寻找成像测试无法识别的问题。外科医生可能会在检查期间取组织样本进行活检。他们还可以在腹腔镜检查中治疗小问题,例如,去除他们在检查中发现的生长或阻塞。

什么手术是通过腹腔镜进行的?

现在许多常见的手术都可以通过腹腔镜进行。你是否适合做腹腔镜手术取决于你的病情有多复杂。一些复杂的情况可能需要开腹手术来处理。然而,腹腔镜手术正成为越来越多常见手术的首选默认方法,因为它节省了成本,改善了患者的结果。名单包括:

腹腔镜手术是否可以用于腹部和骨盆以外的身体其他部位?

微创手术技术应用于身体的许多部位。在腹部和骨盆区域之外,方法可能是类似的,但它被称为其他东西。在胸腔里,外科医生可能会使用胸腔镜通过一个锁眼切口来观察你的肺。在膝关节区域,外科医生可以使用关节镜。作用域根据它们所查看的主体部分的不同而不同地命名,但它们都是同一事物的修改版本。

腹腔镜手术是大手术吗?

术语“大手术”和“小手术”并没有明确的定义。医疗保健提供者使用这些变量来描述他们觉得一个手术与另一个手术相比有多复杂和/或危险,并设定恢复期的期望。如果你问他们关于腹腔镜手术的问题,你可能会得到不同的答案,这取决于你谈论的手术类型和手术范围。

一方面,腹腔镜手术被认为是微创手术,因为切口很小,器官没有暴露出来。而且,可以在腹腔镜下进行的手术往往不那么复杂。如果手术结果比预期的复杂,使用腹腔镜方法可能无法安全完成,可能必须转换为开放手术,这是大手术。

另一方面,腹腔镜手术包括器官移除,如果你觉得任何器官移除都必须是大手术,你没有错。这类手术无论怎么做都有一定的内在风险,比如出血的风险,对附近器官的损害,内部疤痕等等。但这种情况也很常见,而且成功率很高,使用腹腔镜方法,恢复时间会更短、更容易。

腹腔镜手术有多安全?

它至少和开放式手术一样安全,而且降低了一些风险。较小的伤口可降低感染、失血和术后并发症(如伤口分离和切口疝)的风险。腹腔镜手术最大限度地减少了外科医生和患者之间的直接接触,从而降低了两者之间任何细菌传播的风险。它还最大限度地缩短了术后恢复时间,从而减少了长时间卧床休息的风险,例如血凝块

腹腔镜手术有多普遍?

研究表明,全球每年进行的腹腔镜手术超过1300万例。这些数字预计在未来五年将增长1%。

过程的细节

我应该如何准备腹腔镜手术?

由于大多数腹腔镜手术是在全身麻醉下进行的,你需要在几个方面做好准备。手术前大约8小时内,你需要避免进食或饮水。这是为了防止麻醉引起的恶心。你还应该安排一个人在手术后开车送你回家。你可能当天就可以回家了,但你可能仍然会因为麻醉而迷失方向。你的医生可能会就你的药物给你更具体的指导。

手术前会发生什么?

当你到达医院时,你要换上病号服,护士会拿你的生命体征确保你的身体状况适合手术。在某些情况下,他们可能会在手术前进行其他测试,如血液测试或手术部位的影像学测试。

测试结束后,你就可以去手术室了。你会在手臂或手上的静脉上放置一根静脉注射管来给你输液和麻醉。麻醉会麻痹你的肌肉,停止疼痛,让你入睡。你还会在喉咙里插一根呼吸管,以确保你的气道保持畅通。

手术过程中会发生什么?

手术从肚脐或骨盆骨附近的一个小切口开始。第一个切口用来将二氧化碳气体泵入你的腹部或盆腔。腹腔镜手术使用称为套管针的狭窄手术管作为手术器械的端口。外科医生将插入第一个套管针,然后将气管穿过套管针,使你的腹部或盆腔充满气体。这有助于将你的腹壁与你的器官分开,使器官更容易在视频监视器上看到。

在腔内充气后,外科医生将取出气管并通过套管针放置腹腔镜。腹腔镜将手术部位的实时视频图像投射到视频监视器上。这将指导其他手术器械的放置。根据手术类型的不同,他们可能会做一个或几个锁孔切口,并在其中放置套管针。腹腔镜手术使用长而窄的器械,旨在通过套管针。

在一些手术中,外科引流管可能会放置在腔内,以抽出多余的液体,如炎症。液体将通过一个小管子排出。在某些情况下,试管可能需要在手术后留在体内一段时间,以继续排出液体。手术后,其他部位都会缝合。气体会在伤口闭合前排出体外。你的手术团队将确保你的生命体征稳定,然后再取出你的呼吸管和静脉注射。

手术后会发生什么?

你将被转移到术后恢复室,在那里你的生命体征将继续被监测,直到你醒来。在这一点上,你可能需要一种新的止痛药。腹腔镜手术后人们经历的一个常见副作用是体内残留二氧化碳造成的气痛。感觉就像它在你的肩膀上。这是因为它触发了将疼痛指向肩部区域的神经。这很正常,一天左右就会自行消失。

你可能当天就可以回家,也可能需要留院过夜,这取决于你的个人手术和你身体的反应。你的医疗团队将指导你回家后如何照顾自己。这包括伤口护理,引流护理(如果有的话),以及饮食指南,特别是如果你做过腹部手术。在你离开之前,你也要安排一次随访,检查你的愈合情况,如果你有漏液,也要清除漏液。

风险/收益

这种手术有什么好处?

  • 腹壁创伤小。
  • 减少失血。
  • 降低患出血
  • 较小的疤痕。
  • 降低伤口感染的风险。
  • 缩短住院时间。
  • 更少的住院时间意味着更少的费用。
  • 更快的恢复时间和恢复活动。
  • 愈合时伤口疼痛减轻。
  • 不需要止痛药。

腹腔镜手术可能的风险或并发症是什么?

套管针损伤

由于原始套管针可能在腹腔镜插入前盲目插入,因此原始套管针插入存在一定的损伤风险。并发症很少见但很严重。它们包括:

  • 血管损伤。
  • 肠道损伤。
  • 神经损伤。
  • 切口疝。

吹气的并发症

有些人可能会对手术中用于腹腔充气的二氧化碳气体产生不良反应。在手术前,您将接受任何心肺状况的筛查,这些状况可能会使您面临这些并发症的风险。并发症包括:

  • 高碳酸血症(二氧化碳滞留)。
  • 气胸(肺萎陷)。
  • 皮下或纵隔肺气肿(空气困在皮肤下或胸腔内)。
  • 体温过低(如果冷气体没有预热)。

一般手术风险

所有的手术都有一定的风险。这些包括:

  • 麻醉过敏反应。
  • 瘢痕组织的内部粘连。
  • 大出血。
  • 伤口感染。

腹腔镜手术禁忌症包括:

  • 之前做过手术.这增加了疤痕和粘连的可能性,可能会干扰腹腔镜工具的访问和可见性。
  • 这一区域体重超标.这使得通过腹腔镜很难看到。
  • 大面积感染或出血.这种紧急情况需要立即开放访问进行管理。
  • 心肺疾病.这增加了对二氧化碳产生不良反应的风险。

复苏与展望

腹腔镜手术的恢复时间是多少?

大多数情况下,你当天就可以回家了。完全恢复的时间大约是两到三周。在这段时间里,你会有一些正常的伤口疼痛。这应该是可控制的短期止痛药,并应改善在最初的几天。如果没有,让你的医生知道。

什么时候打电话给医生

什么时候我应该关注我的术后恢复?

如果您遇到以下任何情况,请联系您的医疗保健提供者:

  • 高发烧和发冷。
  • 持续性恶心和呕吐。
  • 疼痛越来越严重而不是越来越好。
  • 切口部位肿胀或发红。
  • 四肢疼痛或肿胀
  • 不正常的放电或出血。

克利夫兰诊所的便条

腹腔镜手术工具和技术不断改进,使更复杂的手术能够安全地通过锁孔切口完成。许多曾经被认为难以采用微创方法的手术现在可以通过腹腔镜或结合腹腔镜和人工或机器人辅助来完成。这些创新可以让手术变得不那么令人生畏,无论是你面前的选择性手术、预防性手术还是紧急手术。腹腔镜手术大大降低了风险和康复负担。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年3月16日复查。

参考文献

  • 布亚A,斯托克豪森F,哈尼施E。腹腔镜手术:一个合格的系统综述。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4686422/)世界J方法论.2015; 5(4): 238 - 254。2015年12月26日出版。03/16/2022访问。
  • iData研究。每年全球有1300多万例腹腔镜手术。(https://idataresearch.com/over - 1300万-腹腔镜-过程- -执行-全球每个year/)2020.03/16/2022访问。
  • 医学生命科学新闻。腹腔镜外科新闻与研究。(https://www.news-medical.net/?tag=/Laparoscopic-Surgery)03/16/2022访问。
  • 医疗在线。腹腔镜手术系列。(https://medlineplus.gov/ency/presentations/100166_1.htm)03/16/2022访问。

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