体外受精

过程的细节

试管婴儿治疗有哪些步骤?

体外受精可分为以下步骤:

避孕药或雌激素

在你开始体外受精治疗之前，你的医疗保健提供者可能会开处方避孕药或雌激素．这是用来阻止的发展卵巢囊肿控制月经周期的时间。它可以让你的医疗保健提供者控制你的治疗，并在取卵过程中最大限度地增加成熟卵子的数量。医生给一些人开了联合避孕药(雌激素和孕酮)，而另一些人只给雌激素。

卵巢刺激

在健康的育龄人的每个自然周期中，每个月都有一组卵子开始成熟。通常情况下，只有一个卵子成熟到足以排卵。剩下的未成熟卵子就会分解。

在体外受精周期中，您将服用注射激素药物，以鼓励整个周期的卵子同时完全成熟。这意味着，你可能有很多卵子，而不是只有一个卵子(就像自然循环一样)。处方药物的类型、剂量和频率将根据您的病史、年龄、抗苗勒管激素(AMH)水平以及您在以前的试管婴儿周期中对卵巢刺激的反应为您量身定制。

卵巢刺激过程中的其他步骤包括:

• 监控你的卵巢对药物的反应是由超声波还有血液激素水平。监控可以在两周内每天或每隔几天进行一次。大多数刺激持续8到14天。在监测预约时，医疗保健提供者使用超声波检查你的子宫和卵巢。卵子本身太小，用超声波看不见。但是，你的医疗保健提供者会测量正在生长的卵泡的大小和数量。卵泡是卵巢内的小袋子，每个囊内应该有一个卵子。每个卵泡的大小表明其所含卵子的成熟度。大多数大于14毫米的卵泡含有一个成熟卵子。小于14毫米的卵泡内的卵子更有可能是不成熟的，不会受精。
• 触发枪:当你的卵子准备好最终成熟时(由你的超声波和激素水平决定)，就会注射“触发针”来完成卵子的成熟，为取卵做准备。你会被要求在预定取卵时间的36小时前注射触发针。

蛋检索

• 你的医疗保健提供者使用超声波引导一根细针通过阴道进入你的每个卵巢。针头连接到一个吸力装置，用于将卵子从每个卵泡中抽出。
• 把鸡蛋放在装有特殊溶液的盘子里。然后将培养皿放入培养箱(受控环境)。
• 在手术过程中使用药物和轻度镇静来减轻不适。
• 取卵是在最后一次激素注射(即“触发针”)36小时后进行的。

受精

在取卵手术后的下午，胚胎学家将尝试使用胞浆内精子注射(ICSI)使所有成熟卵子受精。这意味着精子将被注入每个成熟卵子。不成熟的卵子不能进行ICSI。未成熟的卵子将与精子和营养物质一起放在一个盘子里。未成熟的鸡蛋很少在盘子里完成成熟过程。如果一个未成熟的卵子成熟了，培养皿中的精子就可以尝试使卵子受精。

平均而言，70%的成熟卵子会受精。例如，如果取出10个成熟的卵子，大约有7个会受精。如果成功，受精卵将成为胚胎。

如果卵子数量非常多，或者你不希望所有卵子都受精，一些卵子可能会在受精前冷冻起来以备将来使用。

胚胎发育

在接下来的五到六天里，你们胚胎的发育将被仔细监测。

你的胚胎必须克服重大障碍，成为一个适合移植到你子宫的胚胎。平均来说，50%的受精卵会进入囊胚期。这是最适合移植到子宫的阶段。例如，如果7个卵子受精，其中3或4个可能发育到囊胚期。剩下的50%通常无法前进并被丢弃。

所有适合移植的胚胎将在受精的第五天或第六天冷冻起来，用于未来的胚胎移植。

胚胎移植

胚胎移植有两种:新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。您的医疗保健提供者可以与您讨论使用新鲜或冷冻胚胎，并根据您的独特情况决定哪种最好。冷冻胚胎和新鲜胚胎移植都遵循相同的移植过程。主要的区别是由名称所暗示的。

新鲜胚胎移植意味着你的胚胎在取卵手术后3到7天内被插入子宫。这个胚胎没有冷冻，是“新鲜的”。

冷冻胚胎移植意味着冷冻胚胎(来自之前的体外受精周期或捐赠的卵子)被解冻并插入子宫。由于后勤原因，这是一种更常见的做法，因为这种方法更有可能导致活产。冷冻胚胎移植可能发生在取卵和受精数年后。

作为冷冻胚胎移植的第一步的一部分，你需要口服、注射、阴道或透皮激素，让你的子宫为接受胚胎做好准备。通常情况下，这是14到21天的口服药物，然后是6天的注射。通常情况下，在这段时间你会有两到三次预约，用超声波监测你的子宫是否准备好了，并通过血液测试测量你的激素水平。当你的子宫准备好了，你将被安排进行胚胎移植手术。

如果你使用的是新鲜胚胎，过程是类似的，除了胚胎移植发生在提取后的3到5天内。

胚胎移植手术很简单，不需要麻醉。感觉类似于盆腔检查或巴氏涂片检查。在阴道内放置一个窥镜，并将一根细导管通过子宫颈插入子宫。连接在导管另一端的注射器含有一个或多个胚胎。胚胎通过导管注入子宫。整个过程通常不超过10分钟。

怀孕

当胚胎植入子宫内膜时，怀孕就发生了。在胚胎移植后大约9到14天，您的医疗保健提供者将使用血液测试来确定您是否怀孕。

如果使用的是捐赠的卵子，则采取相同的步骤。卵子捐献者将完成卵巢刺激和取卵。受精发生后，胚胎被移植给打算怀孕的人(使用或不使用各种生育药物)。

在开始体外受精治疗之前，有很多因素需要考虑。为了更好地了解试管婴儿过程和预期结果，咨询您的医疗保健提供者是很重要的。

为试管婴儿治疗做什么准备?

在开始体外受精治疗之前，你需要进行全面的医学检查和生育能力测试。你的伴侣也将接受检查和测试。你要做的准备工作包括:

• 体外受精咨询(与医疗保健提供者会面，讨论体外受精过程的细节)。
• 最新的子宫检查巴氏早期癌变探查试验而且乳房x光检查(如果超过40岁)。
• 一个精液分析．
• 筛查性传播感染(性传播感染)和其他传染病。
• 卵巢储备测试血液和尿液测试
• 关于如何服用生育药物的说明。
• 基因载体筛选。
• 签署同意书。
• 宫腔评价(宫腔镜或盐水超声检查)。

你的医疗保健提供者会让你在胚胎移植前至少三个月开始补充叶酸。

体外受精治疗后你能期待什么?

在胚胎移植后，你会遇到一些轻微的症状:

• 轻度腹胀和抽筋。
• 高雌激素水平引起的乳房压痛。
• 发现。
• 便秘．

许多人在取卵手术后会立即恢复正常活动。但是，麻醉后24小时内不能开车。胚胎移植后大约9到14天，您将返回诊所使用血液样本进行妊娠测试。

试管婴儿注射是如何工作的?

在体外受精周期中，您将服用注射激素药物，以鼓励整个周期的卵子同时完全成熟。您的医疗保健提供者将确定您治疗所需的药物类型、频率和剂量。这是基于你的年龄、病史、激素水平和你对以前试管婴儿周期的反应(如果适用)。你可以预期注射生育药物大约8到14天。

试管婴儿使用什么药物?

在体外受精周期中可以使用几种药物。有些是口服的，有些是注射的，通过皮肤吸收或放置在阴道内。你的医疗保健提供者会根据你的治疗计划概述准确的剂量和时间。

在卵巢刺激阶段，你可能会被注射激素:

• 卵泡刺激素(FSH)这些激素的作用是刺激你的卵巢产生卵子。在治疗期间，你可能会服用其中一种或两种药物的组合。这个过程大约持续14天。
• 人绒毛膜促性腺激素(hCG):通常是最后一次注射，以促使卵子成熟并启动排卵。
• 醋酸Leuprolide:一种促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂(启动反应)，以注射方式给予。它可以帮助控制刺激过程或用作触发器。

在开始体外受精之前，你可能会被处方避孕药或注射避孕药。这可以在一定程度上控制你的周期，并允许你所有的卵子同时开始。大多数人在胚胎移植前后都服用雌激素补充剂。这种激素有助于增厚子宫内膜。孕酮也被添加以提高胚胎植入和成长为成功怀孕的机会。大多数人在怀孕前三个月都是这样。这些药物可口服、注射、透皮或阴道给药。

什么是体外受精辅助孵化?

辅助孵化是一种用于体外受精治疗的技术。它包括在胚胎移植到子宫之前在胚胎的外壳上打一个洞。这个洞可以帮助你的胚胎更容易地从外壳“孵化”出来。为了怀孕，你的胚胎必须孵化并附着在子宫内膜上。想想辅助孵化就像给你的胚胎一个良好的开端，增加它孵化和植入子宫的机会。辅助孵化主要用于那些试管婴儿周期失败的人。

试管婴儿要花多少钱?

在美国，试管婴儿周期的平均费用是1.5万美元。这还不包括药物费用，每个周期的费用约为5000美元。很难给出确切的金额，因为费用取决于你的健康史和治疗计划、保险范围(某些州可能会覆盖治疗)以及治疗中心本身。