血管内动脉瘤修补术(EVAR)

概述

在血管内动脉瘤修复(EVAR)中，放置支架来控制主动脉中的血液流动。 — 血管内动脉瘤修复术(EVAR)是一种防止动脉瘤破裂的微创手术。

什么是血管内动脉瘤修复术?

血管内动脉瘤修补术(EVAR)是治疗腹主动脉瘤的一种微创手术。主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的最大动脉。对于腹主动脉瘤，EVAR使用小的穿孔和复杂的仪器来修复那里的血管(动脉瘤)。

为什么我需要EVAR?

血管内动脉瘤修复的目的是防止腹主动脉瘤破裂，这是一个危及生命的事件。

血流对血管壁薄弱部位(此处为主动脉)的作用力导致主动脉壁向外膨胀，形成动脉瘤。这会导致子宫破裂，破坏器官的血液流动。几分钟内就会发生危及生命的并发症。

EVAR通过在动脉瘤内重新铺设一根新管来降低动脉瘤破裂的几率，从而减轻动脉瘤的压力。这个管子被称为支架移植，它是由带有金属网框架的织物制成的。

谁是血管内动脉瘤修复术的候选者?

如果你有主动脉瘤．主动脉瘤会影响人体最大的动脉——主动脉。

不是所有的动脉瘤都需要治疗。您的医疗保健提供者可能会考虑EVAR，如果您:

大动脉瘤或小动脉瘤生长迅速。
不适合大切口的开放性手术。
动脉瘤附近有健康的血管组织

什么是开孔血管内动脉瘤修补术(FEVAR)?

开窗血管内动脉瘤修补术(FEVAR)是一种专门用于修复复杂动脉瘤的血管内动脉瘤修补技术。你的腹主动脉就像一个有许多分支的树干。这些分支是将血液输送到腹部器官的动脉。如果动脉瘤发生在这些分支点附近，就更难治疗。这就是FEVAR发挥作用的地方。

FEVAR采用开孔支架移植，也就是小开口的移植。这些开口导致额外的支架移植进入分支动脉。这种特殊的设备适合你的主动脉及其分支的树形结构。相比之下，EVAR使用的是没有小树枝开口的移植物。这是一个标准的管形。

你的医生会根据你动脉瘤的位置来决定你需要哪种手术。

EVAR和TEVAR的区别是什么?

EVAR治疗腹部的动脉瘤。胸部血管内动脉瘤修补术(TEVAR)治疗胸腔内的动脉瘤。TEVAR特别适合治疗降主动脉中的动脉瘤，降主动脉是通过胸部向下移动到腹部的部分。离心脏很近的动脉瘤，在主动脉根部或升主动脉，通常需要开腹手术。

风险/收益

血管内动脉瘤修复手术的好处是什么?

作为一种微创手术，EVAR对你的身体更温和。福利包括:

住院天数更少。
减少失血。
恢复过程中的不适感更少。
更快地恢复日常活动。
与开放手术相比，手术期间心脏病发作或死亡的风险降低了。
手术时间比开放手术短。

血管内动脉瘤修复的风险是什么?

血管内动脉瘤修复术是一种安全、成功率高的手术。但总有可能出现并发症。这些包括:

血凝块．
深静脉血栓形成(DVT)．
Endoleak手术后，血液继续充满动脉瘤。
心脏病
感染。
肾功能衰竭。
出血

在血管内动脉瘤修复手术中会发生什么?

如果EVAR适合你，以下是你应该期待的:

你接受药物治疗(麻醉)来帮助你放松或入睡。这些药物确保你在手术过程中不会感到不适。
你的医生使用腹股沟附近的动脉，称为股动脉，来连接你腹部的腹主动脉瘤。针穿过你的皮肤和皮下软组织进入你的股动脉。
你的医生插入一根导管(细管)，其中包含一个低调的、可膨胀的支架移植。导管被引导穿过你的动脉到达动脉瘤。实时成像使您的提供者能够控制导管的行程。
当导管到达动脉瘤时，你的提供者打开支架，使其扩张并成为一条新的稳定的血液流动通道。移植物的线框形成一个紧密的密封，使移植物保持在适当的位置，防止血液进入动脉瘤。
一旦手术完成，医疗保健提供者就会取出导管。
穿刺部位很小，不需要缝针。伤口愈合时用绷带包扎。

复苏与展望

血管内动脉瘤修复手术的恢复是怎样的?

你需要几天到几个月的时间才能恢复正常。估计要在医院住几天。麻醉消失后不久你就可以开始吃喝了。在安全的情况下，护士会帮助你起床并开始走路。

一旦你回到家，你可能很容易疲劳，需要几天的止痛药。在停了止痛药之前你不应该开车。大多数人会在一个月内重返工作岗位。手术后4 - 6周内避免搬动重物。

我从EVAR中恢复后会发生什么?

少数人会遇到植入设备的问题，比如内渗漏。这些甚至可以发生在血管内动脉瘤修复术后数年。即使治疗成功，也有可能再次发生动脉瘤。持续的监测和成像研究有助于医疗保健提供者确定是否需要额外的治疗。

什么时候打电话给医生

我应该什么时候咨询我的医疗服务提供者?

如果您遇到以下情况，请联系您的医疗保健提供者:

深静脉血栓形成症状，如下肢肿胀、疼痛或皮肤发冷。
头晕或晕倒．
背部、胸部或腹部疼痛。
心跳加速(心悸）.
腹股沟发红或其他腿部疼痛。

克利夫兰诊所的便条

血管内动脉瘤修复术(EVAR)与传统的开放手术相比，具有较小的创伤性。你的住院时间和康复时间会更短。但在你康复后，你仍然需要照顾你的主动脉和心脏。改变生活方式，如锻炼和减少盐的摄入量，可以帮助避免未来的问题。保持所有的随访预约也很重要，这样你的医生就可以检查你的新支架移植是如何工作的，并在出现任何问题时解决它们。